基金项目：2022年度湖南省教育厅科学研究项目（编号：22A0366）

前言

近年来，政府一直致力于提高全民健康水平，特别是在健康促进和慢性病防控领域采取了一系列政策措施。习近平总书记在20大报告上指出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理。”^[1]健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）^[2]提出到2030年要进一步完善癌症的防治体系，防止控制各种癌症的危险因素，不断增强对于癌症的筛查、早期的诊断和早期的治疗等。不断提高医疗水平，控制我国癌症的发病率以及死亡率，同时让癌症患者的精神和物质上的负担得到有效的控制，使得生存率不断提高。体育锻炼对防治癌症有重要作用，规律运动降低癌症发病率，改善了癌症生存者的身体功能、缓解了抗癌治疗中的毒副作用、提高了生活质量、降低死亡风险。^[3]肿瘤患者获得的社会支持与其进行的体育锻炼行为之间存在一定的联系，良好的社会支持可以为肿瘤患者在心理状态压力下提供保护，使得肿瘤患者主动积极的进行体育锻炼。本研究旨在探讨湘西少数民族地区肿瘤患者的体育锻炼行为与社会支持的基本状况。提高肿瘤患者的体育锻炼行为，促进肿瘤患者的生活。

1资料与方法

1.1研究对象

选取调查地点为湘西少数民族地区，其中包括湘西苗族土家族自治州、怀化市和张家界市。选择肿瘤患者225例。患者自愿接受问卷调查，具备正常沟通能力且通过运动风险评估的肿瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）肿瘤患者基本情况调查：其中包括被调查者的基本信息，如被调查者的年龄、被调查者的民族、性别以及被调查者所从事的职业、文化程度与现有的月收入水平等情况进行调查；（2）肿瘤患者体育锻炼行为状况：采用《体育锻炼等级量表》（PARS-3）^[4]，该量表由日本九州大学心理学者桥本公雄提出，武汉体院梁德清与之合作引进。其中包含三个维度，体育锻炼的强度、体育锻炼的时间、体育锻炼的强度。通过量化来具体分析其运动量，运动强度、运动时间以及运动频率的数值相乘所得的分数来表明肿瘤患者的运动量，其中最高得分为100分，最低得分为0分。（3）社会支持情况：采用社会支持评定量表评定，其中由客观支持（3条）、主观支持（4条）和社会支持的利用度（3条）3各维度组成，各个条目得分总和为社会支持的总分，分值越高，表示得到越多的社会支持。^[5]

1.2.2 问卷调查法 对发放问卷的调查人员进行培训，并到指定的目标医院对肿瘤患者进行问卷调查，同时告知肿瘤患者对于问卷的填写方法以及填写的细节，最后填写调查问卷的肿瘤患者要依据自身情况进行如实填写，填写结束后调查人员检查问卷的完整度并当场完成问卷的回收工作。

1.2.3 数理统计法 采用数理统计软件SPSS 25.0分析问卷调查的数据，两组数据之间比较采用t检验，体育锻炼行为与社会支持的相关性分析采用皮尔逊相关分析方法。

2 结果

2.1 湘西地区肿瘤患者基本情况调查结果

对于通过运动风险评估的240例湘西地区肿瘤患者进行现场问卷调查，其中无效的问卷有15份，有效问卷为225份，有效回收率为93.7%。

225例肿瘤患者中男性占比54.2%，女性占比45.8%。30-39岁患者占18.6%、40-49岁患者占19.5%、50-59岁患者占36%、60-69岁患者占18.2%、70岁以上为6%。文化程度：中学及以下占50.2%，高中及中专占26.6%，大学及以上占23.2%。户籍状况：农村户籍占56.4%，城镇户籍占43.5%。民族情况：汉族占31.1%，土家族占29.8%，苗族占34.2%，其他民族占4.9%。职业情况：公务员和技术人员占40%，工人占21.3%，个体商人占14.2%，农民占14.2%，无业和待业占10.2%。人均月收入：2000元及以下为20%，2001-4000元为42.2%，4001-6000元为29.3%，6000元以上为8.4%。

2.2 肿瘤患者体育锻炼行为状况

肿瘤患者体育锻炼行为总体情况的描述性统计采用目标样本量、体育锻炼行为得分最小值、体育锻炼行为得分最大值、体育锻炼行为得分平均值与体育锻炼行为得分标准差多方面进行表述，结果见表 1。

表 1   肿瘤患者体育锻炼行为得分（N=225）

调查结果表明：所调查的225名肿瘤患者中，锻炼强度得分为（2.48±0.955）分、锻炼时间得分为（2.47±0.75）分、锻炼频率为（2.69±0.726）分、锻炼量得分为（18.09±13.15）分。肿瘤患者在体育锻炼行为上表现为进行锻炼的时间偏短、体育强度较小、参与锻炼频率较低，体育锻炼行为总得分偏低的特征总。

2.3 肿瘤患者社会支持情况

本次研究对象肿瘤患者社会支持主观支持维度得分为（21.93±4.15）分、社会支持客观支持维度得分为（8.626±4.56）分、社会支持对支持的利用度维度得分为（7.22±1.923）分、社会支持总得分为（37.77±7.84）分。其中社会支持总分高于国内常模的（34.56±3.73）分，^[5]差异有统计学意义（t=4.356，p＜0.01）。见表 2。

表 2    肿瘤患者体育锻炼社会支持各维度得分情况（N=225）

2.4 肿瘤患者体育锻炼行为与社会支持的相关性

体育锻炼行为总得分与社会支持三个维度中主观支持、客观支持、对支持的利用度呈正相关，同时与社会支持总得分也呈正相关（r=0.217、0.39、0.212、0.394，p＜0.01）见表 2。

表 3   肿瘤患者的体育锻炼行为和社会支持的相关性

3 讨论

3.1 肿瘤患者体育锻炼行为状况

本研究结果显示，肿瘤患者进行体育锻炼时强度分布情况存在较大差异，被调查对象的锻炼强度主要集中在中等强度和小强度运动。可能原因是不同肿瘤患者体育锻炼的耐受性不同导致，一般中等偏低的锻炼强度更适合肿瘤患者，其中体育锻练的持续时间也是衡量体育锻炼量的一个重要指标，能够很好的反映肿瘤患者体育参与的中状况。其中主要集中在21-60分钟内，可能原因其一是由于身体机能不足以维持长时间体育锻炼，其二可能受社会支持影响缺乏体育锻炼的动机和良好的心理状态，往往是在家庭的支持下进行被动的体育锻炼，缺少体育锻炼的主动性。肿瘤患者锻炼的频率反映其在体育锻炼上的积极性，因此锻炼频率对于评价肿瘤患者的体育锻炼行为具有重要的参考价值。其中占比最多的是每周进行1-3次体育锻炼的患者最多，而一个月锻炼一次以下和每天一次参与锻炼的人数较少。可能原因是肿瘤患者的首要任务是对肿瘤的治疗与康复，闲暇时间较多，每周参与1-3次体育锻炼不仅能促进健康恢复还能有效促进良好心态。对肿瘤患者的治疗与康复有着积极影响。

3.2 肿瘤患者的社会支持现状

人类具有社会属性，良好的体育锻炼社会支持对肿瘤患者的身心健康有利，能够提高肿瘤患者的生活质量。^[6]就肿瘤患者来说，手术、化疗等各种治疗手段之后社会支持系统对患者的身心健康有着重要的影响。通过本研究调查显示，湘西少数民族地区肿瘤患者社会支持的状况比较好，这有助于提高肿瘤患者进行体育锻炼和改善生活质量，运动治疗对于肿瘤患者有着积极的作用与影响，在社会支持三个维度中肿瘤患者的主观支持得分比较高，可能原因是患者在患病后得到了亲朋好友以及家人无微不至的关怀与照顾，内心得到了安慰、肯定与支持，对自我的评价得到提高，生活充满了希望。客观支持得分低于全国常模，社会支持中三维度中客观支持是指肿瘤患者在进行体育锻炼中得到的物质与经济的支持，包括家庭的经济支持，政府的经济铺贴，社会体育团体的物质慰问等。可能原因肿瘤患者体育锻炼社会支持仅仅来自于家庭，家庭给予物质和经济基础促使肿瘤患者能够进行有效的体育锻炼，而政府机构以及社会体育团体对肿瘤患者这一特殊人群的物质关照还是有所缺乏，所以客观实际的物质经济支持对于湘西少数民族地区的肿瘤患者来说有所缺乏，在进行体育锻炼的客观帮助不够理想，整体表现为中等偏下的水平，而社会支持三维度中对支持的利用度得分同样也低于全国常模水平，表明湘西少数民族地区肿瘤患者进行体育锻炼时出现利用度不够的现象。可能原因是针对肿瘤患者的体育活动组织少，技术支持不到位，由于社会指导的缺少，肿瘤患者的体育锻炼形式单一，一般以散步，太极拳以及广场舞为主。并且在进行体育锻炼时缺少运动方法导致肿瘤患者主观能动性下降，导致肿瘤患者体育锻炼行为水平难以更好的提升。因此提高直接和间接社会支持能有效提高肿瘤患者体育锻炼，促进身体恢复。

3.3 肿瘤患者的社会支持与体育锻炼行为的相关性

本研究发现，肿瘤患者的社会支持的三个维度与其体育锻炼行为呈正相关，表明湘西少数民族地区的肿瘤患者的社会支持总得分越高，得到的社会支持就越多，肿瘤患者的体育锻炼总得分越高，说明体育锻炼进行的也越多。总之，肿瘤患者进行体育锻炼时社会支持起着积极的促进作用，社会支持作为肿瘤患者体育锻炼的中间环节，可以通过间接或直接的方式作用于患者，进一步影响肿瘤患者进行体育锻炼，社会支持体系的完备能够改变患者的内心与行为。而良好的体育锻炼对患者健康的益处越来越清晰，对于肿瘤患者拥有积极的作用，例如身体微环境的改变，以及免疫力的不断提高，维护神经系统的功能等。因此建议肿瘤患者在治疗期间和治疗后，进行安全的适度的体育锻炼，要避免不锻炼的情况。^[7]同样的肿瘤患者进行合理的、适当的体育锻炼行为可以改善肿瘤患者治疗和一些不适的症状所带来的副作用。肿瘤患者要获得更多的关心和支持就要发挥社会支持的力量，从社会层面的角度改变肿瘤患者的内心状态，配合医疗能最大程度的提高肿瘤患者的寿命和幸福指数。综上所述，肿瘤患者进行体育锻炼行为来促进肿瘤患者的预防和治疗至关重要。可以通过有氧运动、力量训练和柔韧灵敏性运动来来改善身体状况，并且给予不同的有针对性的支持，使患者能进行有效的体育锻炼并能积极配合治疗，提高患者的治疗质量，有效促进肿瘤患者的身体恢复。

4.参考文献

[1] 高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗[N]. 人民日报,2022-10-17(002).

[2] 健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）[J].中国肿瘤,2023,32(12):887-890.

[3] 王正珍,王娟,张献博,等.体力活动/运动与癌症防治：研究与应用[J].成都体育学院学报,2022,48(06):1-7+23.

[4] 梁德清.高校学生应激水平及其与体育锻炼的关系[J].中国心理卫生杂志,1994(01):5-6.

[5] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994(02):98-100.

[6] 裘佳佳,胡雁,黄嘉玲,等.综合社会支持对提高乳腺癌患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2010,45(01):47-50.

[7] 丛明华,石汉平.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].中国科学:生命科学,2022,52(04):587-602.

作者简介：陈玉凤（1973-），女，湖南湘西人，教授，在读博士研究生，研究方向：运动人体科学、民族传统体育学