引言：医院成本核算管理着眼于采用系统化、专业化的核算技术手段来统计医院的成本支出，医院人员需定期核算、全面掌控成本的动态变化，采取切实可行的节约成本方案加以应对。成本核算管理应作为医院实施绩效考核的重要组成部分，医院只有定期统计直接成本以及间接成本，才能助力医院形成更好的综合竞争实力，达到医院可持续发展的目标。因此，医院绩效考核中的成本核算管理模式需得到持续地调整与完善。

1 成本核算管理模式的内容及方法

1.1 成本核算管理的基本内容

医院成本核算管理的本质就是采用系统化、全局化的成本管控理念来节约医院资源，通过定期核算医院的各项成本费用来促使医院的成本效益改善，最终达到增强医院核心竞争实力的效果。通常来讲，医院成本核算管理的具体对象应包含直接成本以及间接成本，医院财务人员需按照成本分类来进行科学统计，做到动态把控医院的直接、间接支出成本。

医院成本核算管理不仅涉及可控性的成本费用，还应包括不可预测部分的成本费用，财会人员应充分考虑不可控部分的医院成本比重。例如，医院各科室定期上报的医疗服务项目成本、病种成本（主要为DRG成本）等都属于医院直接成本的关键组成要素，而医疗器械设施的折旧费、保洁费用则属于间接成本的组成要素^[1]。

如下表，为医院成本的分类及内容：

表1 医院成本的常见类型与指标内容

1.2 成本核算管理的常用方法

1.2.1 分步核算方法

医院成本的分步核算方法主要涉及划分不同时期、不同性质的医院成本费用，医院在医疗业务实施中的各步骤成本都要分别进行核算，然后将医院各业务环节的成本费用加以汇总，形成完整的成本核算结果^[2]。医院成本的分步核算方法集中于“会计期间”内的各项成本统计，会计人员需按照分步实施的成本核算理念予以精确计算，最终汇总形成客观且全面的医院会计账目。

1.2.2 分类核算方法

医院成本的形成根源、成本性质、占据比例等因素都具有显著差异，因此医院相关负责人员应采取分类核算成本的技术手段，按照“分门别类”的成本核算理念来实施精准统计。医院成本的分类核算方法通常适用于复杂度较高的成本核算领域，如医院在统计药房成本、医疗器械的采购费用以及故障维修成本时，相关负责人员可重点考虑采取分类核算模式^[3]。

1.2.3 ABC成本法

ABC成本法即为基于活动的成本管理，其本质就是根据事物的不同特征与属性，运用数理统计方法来统计、排列、分析成本元素；医院财会人员需抓住主要矛盾，明确“重点成本”与“一般成本”的差异，在此基础上应用定量管理方法来实现区别化的成本审查管控。ABC成本法的指导思想即为：成本对象消耗作业，作业消耗资源。在ABC成本法的指导理念下，医院直接成本和间接成本都属于产品或服务的作业消耗成本，因此需得到同等核算与考查。医院采取ABC成本核算模式能够拓宽成本计算的领域，并且使得成本核算结果更接近于真实的支出经费数额。

2 成本核算管理模式应用于医院绩效考核的重要性

2.1 能够节约绩效考核资源

成本核算管理融入医院的绩效考核工作，可支持医院各科室人员结合考核结果来明确成本控制目标，有助于医院各科室制定并实施更具可行性的成本管控方案，促使医院在节约绩效考核成本的基础上优化配置绩效管理资源。如医院各科室在定期统计成本的前提下能够准确排查成本超预算的形成根源，促使医院科室人员及时调整与改变成本管控方案，将成本支出严格控制在医院预算范围。因此，节约医院绩效考核与管理资源的重要途径就是引进成本核算管理理念，充分依靠成本核算管理来改善医院综合效益。

2.2 能够保证考查结果公正

医院成本核算管理的重要意义就是提供绩效考核的科学决策支持，有助于医院科室的管理人员按照成本核算指标来评估岗位绩效，更好发挥医院绩效考核的激励作用与督促作用。建立在成本核算管理基础上的绩效考核结果更加客观且公正，能够剔除主观情感与经验因素对于绩效考核的干扰。医院管理人员通过了解成本核算管理的实际情况，能够营造更加公平公正的绩效考核氛围，促使医院各科室人员建立良性竞争的关系。

2.3 能够提升医院综合实力

提升医院综合实力与竞争地位的着力点就在于成本核算管理，医院全面加大成本核算管理的执行力度将会显著改善医院经济实力，促使医院人员建立“降低成本消耗”的思维方式。成本核算管理既能够促使医院科室资源实现最优化地配置与利用，还能通过增加员工激励程度来提升医院员工的满意度，持续巩固医院的人才软实力。通过以上分析可见，提升医院的竞争实力不能忽视成本核算管理，融合医院绩效考核与成本核算管理的做法可防止医院出现人才流失，增强医院的人才实力与物质资源实力。

3 成本核算管理模式在医院绩效考核中的有效应用

医院绩效考核的关键指标就是各科室的成本费用，医院科室人员只有积极引进并推广成本核算管理模式，才能在根源上改善医院的成本绩效指标。为了突出医院在医疗行业竞争中的优势地位，医院人员需要将成本核算管理置于医院绩效考核的核心地位，紧密围绕医院开展绩效考核以及成本核算的实际需求来完善监管规定，有力支撑医院的综合实力提高。具体在融合医院绩效考核与成本核算管理的转型过程中，医院需采用如下措施加以应对：

3.1 健全考核指标，全面评估绩效

健全医院绩效考核的指标体系，关键是要紧密围绕医院成本核算管理的目标宗旨，促使医院各科室形成多层次、全覆盖的绩效考核指标体系。医院各科室的成本核算负责人员应当精确划分成本类型与成本性质，持续细化并完善医院的成本核算技术指标，将成本核算管理理念渗透于医院考核科室业务绩效的全过程。

例如，某三甲医院长期致力于改进成本核算指标体系，医院管理人员将成本核算工作纳入绩效考核范围，以此作为督促医院人员改进成本效益的重要支撑。该三甲医院的各科室业务人员能够定期分析科室收支情况，重点考虑住院部与门诊药房的成本核算统计工作^[4]。医院科室的财务人员能够客观对比实际支出成本与科室预算方案的差异，并通过归纳其中的形成根源加以改进，力求在根源上妥善解决医院成本费用超支的问题。医院人员定期评估收入收益率、成本收益率、收支结余、净资产收益等指标，以此作为制定下一步成本管控方案的支撑。

3.2 创新激励手段，营造良好氛围

近些年以来，很多医院正在积极改进人才激励形式，医院通过创新人才激励的做法来增强凝聚力，营造成本核算管理理念下的良好竞争氛围。具体有必要加强培养医院成本核算业务人才的力度，医院管理人员需要为财务会计岗位员工提供更好的人才保障待遇，促使医院员工发挥主观能动性。医院管理人员还要采取客观、透明与公正的形式来评价岗位绩效，依靠更加完善的绩效考核标准体系作为支撑，调动医院人员创新成本核算管理技术的积极性。

例如，某医院科室的管理人员非常重视科室员工激励，医院科室人员能够共同探索成本核算工作融入科室绩效管理的可行方案，采取灵活、高效的成本节约措施来改善医院科室的经济效益。管理人员采取发放奖励等形式鼓励员工发挥创新潜能，积极探索更适合医院科室开展成本核算管理的新模式。医院科室的管理者能够遵从公开、透明与平等的基本原则来健全绩效评价指标，引导科室员工遵守成本核算管理的规章制度，为医院员工提供更加广泛的人才晋升渠道。

3.3 引进信息技术，夯实基础设施

信息技术对于节约医院成本以及改善科室绩效都有着突出影响，医院在深入推进成本核算管理与绩效考核融合的基础上，关键是要健全网络信息化的基础设施体系。具体在完善医院信息化基础设施平台的实践工作中，医院财务人员需积极利用物联网、大数据、云计算等人工智能技术，做到精确统计各科室患者的平均住院天数、床位占用率、药房费用成本等指标，以此实现节约医院人工统计资源的目标，促使医院各科室在更短时间里完成复杂度较高的成本核算任务^[5]。

例如，某医院积极建立并完善物联网的成本核算管理平台，医院财务工作者能够充分依靠物联网设施来全面把控医院部门的费用支出情况，采取动态化的成本核算管理思维方式来进行精准把控。医院各部门与各科室积极建立网络数据库，定期更新医院成本核算管理数据库中的信息资料，将精细化的成本核算管理理念渗透于医院信息化建设。

结束语：

综上所述，医院绩效考核的全面实施不能缺少成本核算管理作为保障，医院成本核算管理具有节约成本与提升绩效的功能。近些年以来，医院绩效考核与成本核算管理的技术手段不断创新，建立在网络信息技术之上的医院成本核算管理模式更具可行性与精准性，并可以作为医院开展绩效考核工作的科学根据。为充分发挥医院成本核算管理的重要作用，医院需要积极完善成本核算与绩效考核的基础设施体系。管理人员需创新医院员工的人才激励形式，依靠专业技术人才来支撑医院的竞争地位提升。

参考文献：

[1]王东晓.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核的运用分析[J].经济师,2023(04):252-253+257.

[2]逄艺汇.医院绩效考核中成本核算管理体系的建设研究[J].财会学习,2023(09):108-110.

[3]韩晓颖.医院全成本核算与绩效考核一体化的财务管理实施探讨[J].财经界,2022(28):102-104.

[4]薛俊凤.新形势下医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的运用分析[J].中国产经,2021(24):111-113.

[5]鞠晓蔚. 基于医院绩效考核的全成本核算经济管理模式应用[J]. 财经界, 2023, (11): 57-59.