一、干扰因素

（一）医务人员重视程度不够

近十年来，部分医务人员对水痘传染性认识不足，报告内容有遗漏、填写不规范等现象依然存在，导致疫情未能及时报告上级部门，或未能在最短时间内进行有效处置，最终导致疫情扩散造成严重后果。因此，医务人员及时早发现、早控制是水痘疫情控制的关键。

（二）疫情控制方法不足

被动应战水痘的传播途径多样，水痘患者的血液及口腔分泌物中均有病毒存在，接触到患者说话时的飞沫，或接触水痘患者的餐具、玩具、毛巾等即可能感染。而现场疫情控制以加强空气流通为主，但并未能从阻断传播源和传播途径方面根本控制疫情发展。

（三）老师、儿童家长对水痘认识不足

水痘多发于儿童，患者本身对水痘的认识能力有限，因而老师和家长在水痘疫情控制的过程中起着重要作用。通常传染病疫情控制的基本原则是做到“四早”：早发现、早报告、早隔离和早治疗。而部分家长对水痘缺乏认识，重视度不够，甚至出于隔离会影响孩子学习的担心或自认为病情不重不及时就医的情况时有发生，导致水痘在儿童中传染，不利于疫情控制。

（四）水痘并发症预防不足

为了避免水痘患儿病情的进一步发展，除了接受常规性的对症治疗外，还需要进行并发症的预防和控制，但此环节通常易被忽略。此外，患者易挠抓患处，抓破疱疹，可能会引起继发性感染，因此患者应及时进行隔离并修剪指甲等。

二、水痘疫情控制的防治措施

（一）明确各部门职责，规范报告

应明确医疗机构、教育部门及监护人的责任，以便及时发现疫情，可要求教师、家长及当地医务人员定期进行疫情检查并及时进行报告，做到早发现、早报告。一旦发现疫情，相关部门应尽快到达现场，进行消毒、隔离及健康指导等工作，并尽可能查清传播源及传播范围，做到早隔离和早治疗，扎实完成疫情控制工作。

（二）教师和家长配合，加强水痘的预防工作

学校应加强环境卫生管理，教室应经常开窗通风，对学生进行基本的卫生健康教育。另外，学校应定期与家长进行沟通，加强健康教育，增进家长对水痘的预防和隔离等关键步骤的基本认识，学校应尽到预防传染病的宣传义务。一旦发现病例，学校和家长应及时将病例进行隔离，尽量避免与他人接触，防止形成新的传染源。此外，家长应多注意患病儿童的饮食控制，多饮水并多吃富含营养并易消化的食物，患者的衣物应避免与其他衣物一起清洗，保持衣物宽松柔软，否则易引起疱疹发痒。

（三）医务人员应及时防止并发症的发生

为避免患者病情的继续发展，除接受常规治疗外，还应及时防止并发症的发生。医务人员应定时对患者的临床症状进行诊断，一旦发现患者出现高烧、呕吐、嗜睡、咳喘等症状，需立即进行治疗。另外，患者易挠抓患处，医务人员应和监护人进行沟通，及时修剪患者指甲，避免继发感染，若发生继发感染可用抗生素进行治疗。此外，患者若疱疹破溃，需涂抹阿昔洛韦软膏等。

三、讨论

水痘传染性强且具有一定潜伏期，正常者与患病者说话、接触均可导致病毒感染致病，发疹前患者会出现发热、食欲下降、倦怠等症状，一般24小时内患者会开始出疹，首发部位为躯干，后依次出现于头皮、面部、四肢，且呈心性分布。出疹早期水疱皮薄易破，且有瘙痒，儿童患病易因瘙痒而将水疱抓破，造成继发性感染、皮肤留疤，同时严重者有致败血症、水痘性肺炎、脑炎等疾病的可能性。患者发病后临床一般不会控制出疹情况，多进行止痒、防感染治疗，但患者需要隔离，仍会对患者生活造成困扰，因此有预防疾病尤为重要。发现在疫情控制期间有以下几点问题：（1）家长缺乏对患儿疫情控制的认识，儿童患病后应给予隔离，但部分家长但会影响儿童学业，在病情较轻时不去就医，依然去学校；（2）社区对疫情控制仍处于被动应战状态，出现再进行控制，造成控制措施存在局限性；（3）教育机构在水痘爆发期无疫情控制意识，未采取相应防治对策。根据这些对疫情控制有干扰的因素，我们制定相应防治对策，首先对未发病者进行疫苗接种，同时对家长进行疾病相关健康教育，使其意识到疾病控制的重要性。

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