肺结核在民间称为“肺痨”，是一种传染病，是由于肺结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统慢性传染病^[1]。它主要是通过病人打喷嚏、咳嗽时喷出的带有结核杆菌的呼吸道分泌物的飞沫，散播于空气中，被健康人吸入肺部引起传染。病人表现为长期低热、盗汗、乏力软困、干咳或咳嗽有痰、咯血、食欲不振、纳差、消瘦，女性病人可有月经紊乱、月经量少或闭经。肺结核是最常见的呼吸道传染性疾病，因此最主要的传播途径是飞沫传播，通过打喷嚏，咳嗽等方式；消化道也是传播的一个途径，主要是以食物起到传染的；还有就是皮肤粘膜或生殖器传播^[2]。由于肺结核传染概率相对较高，学校的人员密集，所以采用预防性治疗方法效果显著。本次研究以2020年1月至2021年12月期间500例学生作为实验对象，主要目的就是探究预防性治疗对于学校结核感染的临床作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择在2020年1月至2021年12月期间的500例学生作为研究对象，使用抽签法平均分为对照组和干预组，每组250例，对照组采用常规观察，及干预组采取预防性治疗，对照组年龄18-23岁，平均20.85±1.84岁，其中男性167例，女性83例。干预组年龄19-24岁，平21.65±1.93岁，其中男性141例，女性109例。两组研究对象的年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。研究对象及家属均对预防性服药内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规医学观察。

1.2.2干预组采用预防性治疗：利福喷汀，成人一次0.6g（体重<55Kg者应酌减），一日1次，空腹时（餐前1 小时）用水送服；一周服药1～2次。肝泰乐口服。成人一次2～4片，一日3次。

1.3观察指标

1.3.1对比两组研究对象的肺结核发生概率。

1.3.2对比两组研究对象的不良反应发生率，肝功能异常、胃肠道反应、过敏、神经系统反应。

1.4统计学方式

数据处理使用SPSS20.0系统，将所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1肺结核发生率对比

    干预组和对照组肺结核发生概率对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表1。

表1两组研究对象肺结核发生概率对比(n，%)

2.2不良反应发生率对比

    干预组研究对象的胃肠道反应、皮疹、局部疼痛发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2

   表2两组研究对象不良反应对比(n，%)

3.讨论

结核病主要指的是一种慢性的传染疾病，主要是由结核杆菌感染导致的，主要影响的器官是肺脏，在临床上有80%的都是发生在肺部。是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致^[3]。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人^[4]。青年人是主要的患病人群，结核病有一定的潜伏期，一般是在4~8个周。会在人和人之间传播，通过呼吸道进行传播。在临床上出现了结核病，有可能会引起全身性的症状，比如乏力，低烧，可能会导致咳嗽等呼吸道的症状。肺结核的病因有很多，首先就是与结核杆菌感染的患者进行亲密接触，从而感染细菌，并逐渐发展为肺结核。而患有糖尿病或者有艾滋病感染，化疗等都会导致人体免疫力下降，从而导致感染肺结核。如果患者长期的营养不良，生活环境较差，并且卫生不到位，也会引发肺结核。也可能是由于长期滥用酒精以及药物或者经常吸烟所导致的。还有可能是医务工作者，在工作中所发生的感染。结核病的传播途径有：1、经呼吸道传播，最主要的传播途径，痰菌（+）的肺结核病人在咳嗽，打喷嚏时可以排出大量的带菌飞沫，如果被周围的人吸入就有可能引起感染^[5]。2、经消化道传播，当大量食入被结核菌污染的食物时，或喝含结核菌的生牛奶时，可发生消化道结核。3、经皮肤传播，当皮肤有破损时，结核菌可侵入形成感染灶。4、母婴传播，活动性结核的孕妇，可经胎盘传播给胎儿，但这种情况非常少见。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降。结核病是一种具有传染性的疾病，尤其是肺结核，是我国乙类的传染病，其危害主要包括两个方面：一是对身边人的危害， 可能通过咳嗽、喷嚏、大笑等方式，飞沫携带病菌传染他人；二是对自身的危害，如果没有及时规范抗结核治疗的话，是有可能造成身体损害，严重的肺功能不可逆的受损，甚至出现生命危险；另外因为社会对传染病的恐惧，也可能对结核患者造成心理压力，严重的出现心理疾病。对于肺结核的诊断，主要是通过临床表现以及辅助检查来进行诊断。在痰液中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法。其次，可以通过影像学检查，如可以通过胸部X线或CT检查，发现早期轻微的肺结核病变，可以确定病变的范围，部位，形态，密度以及与周边组织的关系等，以判断病变的性质，有无活动性，有无空洞，空洞的大小等特点^[6]。以此来指导临床诊断和治疗。对于结核病的治疗，在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。预防结核病，控制传染源是关键，要做到早期发现、早期诊断、早期治疗痰菌培养阳性的肺结核病人。还要及时切断传播途径，做好消毒工作。最后要做到保护易感的人群，新生儿在出生后接种卡介苗，易感者可以根据情况预防性给予异烟肼对症。结核分枝杆菌主要通过空气传播，所以免疫力低下的人应该避免去人群密集及空气不流通的场所。利福喷丁对于治疗患者出现身体乏力，还有爱出虚汗都有很好的功效。如果患者患有结核病，也可以服用此药来治疗。个别患者在服药之后也可能出现腹部难受，感觉呕心等。少数患者服药之后也可能出现大便出现橘红色等症状，一些肝肾功能严重损害的患者不推荐服用此药，可能会造成不良反应。肝泰乐的主要成分是葡醛内酯，它对肝脏具有护肝和解毒作用，对于各种原因引起的肝脏炎症，包括病毒性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝以及自身免疫性肝病，有一定的辅助治疗价值。一般来说，成年人每次服用2到4粒，一天三次，它可以达到一定的治疗价值，但是在用药过程中一定要注意评估病情的变化，评估药物的效果，同时要注意警惕药物有可能出现过敏反应。在本次研究中，两组采用不同的措施，干预组和对照组学生肺结核发生概率对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）；干预组学生的胃肠道反应、皮疹、局部疼痛发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

    综上所述，通过给予学校结核感染预防性治疗，能够有效降低学生的结核疾病发生概率，改善学生的生活质量，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

[1]马清艳,刘晓飞,侯莉莉,等. 肺结核病患者单核细胞P糖蛋白、MRP表达与耐药关系分析[J]. 中国实验诊断学,2022,26(4):530-533.

[2]全淑燕,许汝福,应德美,等. 耐药结核病治疗药物对妊娠期妇女及胎儿不良影响的Meta分析[J]. 中国药房,2022,33(4):497-502.

[3]钱彦蕾,袁帅,李小霞,等. 结核病对2019冠状病毒病患者病情和病毒核酸转阴影响的初步分析[J]. 中国感染与化疗杂志,2022,22(1):17-22.

[4]周爱萍,纪凌云,郭建,等. 活动性结核病血浆代谢性生物标志物筛选及诊断效能评价[J]. 中华检验医学杂志,2022,45(3):275-281.

[5]刘芳,焦伟伟,申阿东. 儿童结核病诊断与治疗面临的问题与思考[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(7):486-489.

[6]任淑君,刘新. 胸腺五肽联合四联抗结核方案治疗耐药性肺结核病的临床效果[J]. 临床研究,2022,30(2):30-34.

作者简介：刘燕鸣（1991.05-），女，汉族，天津人，本科毕业，初级医师，研究方向为校医。