肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、痰鸣为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀[1]。肺炎喘嗽多因感受风邪，肺脏娇嫩，卫外不固所致。治疗上应以宣肺平喘，清热化痰为基本原则。西医常规治疗虽然能够改善患儿临床症状，但是不良反应较多，复发率较高[2]。麻杏石甘汤合千金苇茎汤具有清热化痰、降逆平喘功效。将其联合西医常规治疗小儿肺炎喘嗽能够提高治疗效果。同时麻杏石甘汤合千金苇茎汤还能降低西医常规治疗毒副作用，提高治疗安全性。本文则分析麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽产生的效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2023年4月接收的72例肺炎咳嗽患儿为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（西医常规治疗，n=36，男19例，女17例，年龄范围1-6岁，平均年龄3.25±0.26岁，平均病程0.34±0.11个月与观察组（西医常规治疗+麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗，n=36，男18例，女18例，年龄范围1-6岁，平均年龄3.27±0.27岁，平均病程0.37±0.17个月。所有患儿年龄、病程等基础性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

纳入标准：①家属均知情同意。②符合小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南[3]。③患儿存在发热、咳嗽、咯痰等症状。

排除标准：①临床资料不完善。②中途退出。③患儿对口服中药存在排斥反应。

1.2方法

对照组实施西医常规治疗，观察组实施西医常规治疗+麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗。

1.2.1对照组

西医常规治疗：给予患儿持续低流量吸氧，营养支持，化痰，止咳对症治疗。给予阿奇霉素(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167)，用法用量：第1日，按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过 0.25g)。

1.2.2观察组

西医常规治疗参考对照组。麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗：方药组成（桃仁10g，薏苡仁30g,冬瓜仁30g，甘草6g,法半夏10g,桔梗15g,瓜萎15g,苇茎20g,鱼腥草30g,浙贝母9g，黄芩15g,苦杏仁8g，生石膏30g,炙麻黄9g）。根据患儿临床症状适当加减：胃纳差患儿，加入炒鸡内金20g,麦芽20g,炒谷芽20g。淤血严重患儿增加川穹10g。咯血患儿增加白茅10g,小蓟10g,大蓟10g。痰多气急患儿，增加枇杷叶10g,葶苈子10g。咽痒严重患儿增加牛蒡子10g。寐差严重患儿增加酸枣仁30g。将其熬煮为水，早晚服用150mL，用药1-2周。

1.3 疗效标准

根据小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南[3]中医证候疗效判定标准分析两组治疗总有效率。痊愈：临床症状恢复在90%以上。显效：临床症状恢复在70%以上。有效：临床证恢复在30%以上。无效：临床症状恢复不足30%，甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

分析两组治疗前，后血清炎症指标水平。主要包括：乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、红细胞沉降（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）、C-反应蛋白 （C-reaction protein，CRP）、白细胞（white blood cell，WBC）。

分析两组各临床症状消失时间。主要包括：肺部湿啰音、气喘、咳嗽、发热、痰壅。

分析两组不良反应发生率。不良反应发生率=（恶心+呕吐+头晕）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验（两组治疗前，后血清炎症指标水平；两组各临床症状消失时间），并以（）表示，率计数资料采用χ2检验（两组治疗总有效率；两组不良反应发生率），并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗总有效率

得出结果，观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 分析两组治疗总有效率 [n,(%)]（例）

2.2 分析两组治疗前，后血清炎症指标水平

得出结果，两组治疗前无明显差异（P＞0.05)。观察组治疗后LDH、ESR、CRP、WBC水平明显降低于对照组治疗后LDH、ESR、CRP、WBC水平（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表2。

表2 分析两组治疗前，后血清炎症指标水平 （）

2.3 分析两组各症状消失时间

得出结果，观察组肺部湿啰音、气喘、咳嗽、发热、痰壅消失时间明显短于对照组肺部湿啰音、气喘、咳嗽、发热、痰壅消失时间（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表3。

表3 分析两组各症状消失时间 （）

2.4 分析两组不良反应发生率

得出结果，观察组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表4。

表4 分析两组不良反应发生率[n,(%)]（例）

3.讨论

小儿肺炎是儿童时期最常见的呼吸系统感染之一，通常由细菌、病毒或其他微生物引起。肺炎的主要症状之一则是咳嗽，为患儿抵御呼吸道感染的自然反应。中医认为小儿肺炎喘嗽诱病因包括外因和内因两方面。外因主要为感受风邪。常分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、热毒闭肺等类型。患儿寒温失调，风邪外侵而患病。风热阻肺，或热邪闭肺，肺失宣肃，肺气郁阻，邪热壅肺。患儿先天禀赋不足或者后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，也容易被外邪侵袭。小儿肺炎喘嗽病位在肺，常累及脾，和肝、心密切相关，病机关键为肺气郁闭。病理产物为痰热。治疗以宣肺平喘、清热化痰为基本原则。

麻杏石甘汤中医方剂名。 为解表剂，具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。 主治外感风邪，邪热壅肺证[4]。千金苇茎汤中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清肺化痰，逐瘀排脓之功效[5]。主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽能够发挥宣肺平喘、清热化痰、活血化瘀、清热解毒功效[6-7]。麻杏石甘汤合千金苇茎汤药材有桃仁，薏苡仁,冬瓜仁，甘草,法半夏,桔梗,瓜萎,苇茎,鱼腥草,浙贝母，黄芩,生石膏,炙麻黄。方中麻黄具有清热解表、平喘作用。石膏具有清热解肌作用，两者为君药，能够发挥宣肺，泄热作用[8-9]。苦杏仁具有止咳平喘，宣降肺气功效，浙贝母能够清热化痰。瓜萎能够化痰润肺，桔梗能够祛痰排脓，法半夏能够清热解毒，甘草具有理气，调和诸药作用。全方相互配伍，能够发挥解毒、平喘化痰等作用。根据患儿机体症状，适当增加药材，能够针对性改善临床症状。此次研究则分析麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽产生的效果。结果发现，采取麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗总有效率明显更高；麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗后血清炎症指标水平明显更低；麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗后各临床症状消失时间明显更短；麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗后不良反应发生率明显更低。麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽能够发挥较大价值。孙燕[10]等人研究麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗卒中相关性肺炎，结果发现，能够发挥明显效果。付贵[11]等人研究麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎，结果发现，能够有效改善临床症状。说明麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽具有重要价值。本文研究不足，样本量较少。后期还需要不断扩大样本量，更深入对麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽的效果进行探讨。

综上所述，麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽能够控制血清炎症因子，加快临床症状恢复，提高治疗效果，并且治疗安全性较高，值得临床重视并积极采纳。

参考文献

[1]熊长春.探讨采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床效果[J].黑龙江医药,2023,36(04):850-852.

[2]叶远航,罗成,柯佳等.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对炎症因子的影响[J].时珍国医国药,2023,34(05):1150-1152.

[3]袁斌,白晓红,陈华等.小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南(修订)[J].南京中医药大学学报,2023,39(03):293-300.

[4]陈宇,黄斐,龙秋华.麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证临床观察[J].光明中医,2022,37(18):3361-3363.

[5]钟仁华.麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):115-117.

[6]莫沃深,苏耀科,陈晓英.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味在重症肺炎的疗效及对白细胞计数、降钙素原、氧合指数的影响[J].中医临床研究,2021,13(19):87-89.

[7]程玉峰,何蕊,杨从鑫.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减对痰热壅肺型社区获得性肺炎患者肺功能及血清炎性因子水平的影响[J].中医药临床杂志,2021,33(04):755-757.

[8]薄华利.麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(09):137-138.

[9]刘燕,徐红日,王成祥等.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减联合西药治疗COPD急性加重期痰热壅肺证临床研究[J].现代生物医学进展,2020,20(13):2471-2474.

[10]孙燕,王小艳.麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗卒中相关性肺炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(09):35-37.

[11]付贵.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的效果[J].中国社区医师,2023,39(07):89-91.