【中图分类号】R737.9    【文献标识码】 A   

乳腺癌属于女性群体较为常见的一种恶性肿瘤，在疾病临床预后相对较差，该疾病还会伴随着其他部位转移风险，从而导致在临床上的致死率较高。而早期诊断可为后期的治疗与预告提供参考依据，帮助患者尽早入院治疗，从而降低死亡率，提高患者生存质量^[1]。在临床上，针对乳腺癌的早期诊断主要为影像学检查，该方法不仅能准确判断疾病类型，还能为疾病的治疗提供参考，能够促进乳腺癌疾病的临床诊疗，发挥着至关重要的作用。影像学检查的方法较多，而不同的检查方法各有优缺点，其中乳腺钼靶X线在乳腺癌中的临床应用较为广泛，作为该类疾病的常用检查后方法，其作用方式为观察肿瘤的大小、性状及密度等特征为疾病的诊断提供依据^[2]。有研究指出，钼靶X线在乳腺癌中的诊断效果虽然较好，但由于部分乳腺癌影像特征并不明显，从而导致单一的钼靶X线无法精确诊断，发生错诊或漏诊的现象，影响患者的早期治疗及预后^[3]。而磁共振成像技术在临床上已经用于多种疾病的诊断，其在良恶性乳腺肿瘤的诊断中也有应用，具有辐照小、分辨率高及精准度高等特点，提示其可用于乳腺疾病的诊断中，但临床上诊断MRI技术在乳腺肿瘤中诊断价值仍有争议^[4]。因此，本研究通过选取乳腺疾病患者为观察对象，通过钼靶X线联合MRI技术在疾病类型中的诊断灵敏度、特异度和准确率，并分析其影像学特征，为疾病的诊断及分型提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

根据研究目标回顾性分析研究中心收集的86例乳腺疾病患者临床信息，选取周期为2022年6月至2023年12月，选取的研究中心为安徽医科大学附属滁州医院。分析患者的临床组织病理结果，根据结果将所有患者分为乳腺癌组和良性乳腺病变组，并对比两组患者的基本信息，经分析发现，患者的介于30~65岁，平均年龄49.65±2.64岁。

纳入标准：（1）患者的临床症状及相关表现均符合乳腺疾病的临床诊断标准；（2）具有完整的基本信息及个人病历资料，能够配合检查内容；（3）对研究中的检查方法均耐受并顺利完成检查；（4）在入组前已知晓研究内容，并完成了知情同意书的签订。排除标准：（1）患者具有除乳腺癌以外的其他恶性肿瘤；（2）合并先天性心脏病、严重肾功能障碍等疾病；（3）无法正常沟通或不能配合检查的患者；（4）处于妊娠期或哺乳期的患者；（5）近期接受过疾病相关治疗的患者。本研究经医院伦理委员会审核批准并通过。

1.2 检查方法

病理检查：所有患者均行病理检查，收集患者病变组织样本，用甲醛溶液固定样本组织后进行切片包埋，经脱蜡后行HE染色，在显微镜下观察切片组织染色或病理结果，HE染色切片结果的判定由两名病理科资深专家进行，参考WHO组织分类标准对乳腺叶状肿瘤病理类型进行判断，包括良性、交界性和恶性，具体为肿瘤的边界情况、间质过度增生情况、间叶细胞核分裂象等。

乳腺钼靶X线检查：检查的仪器使用Senographe 2000D全数字乳腺钼靶X线机器，通过该机器的X线进行摄片，摄片的部位包含多个，如头尾位置、内外斜位置、病变切线位置等等，按照影像学判定标准评价各片子的质量，并对具有异常的摄片进行放大确认，以提高诊断准确率。

MRI检查：本研究中实施磁共振成像的仪器为1.5T型号Magnetom Avan磁共振仪器进行检查，检查开始前患者调整适宜的体位，本研究中患者实施俯卧位，保持患者的左右乳房处于检测线圈中，线圈为进行该类乳腺疾病检测的专用线圈（表面相控阵线圈）。设定MRI常规序列检查的参数：T1WI和T2WI分别选用FLASH和TIRM，其中T1WI设置的TE参数为4.5ms，而TE参数为8.5ms，而T2WI设置的参数TE为55ms，TR为5500ms，TI为170ms。图像输出的参数为：层厚6mm，层间隔则为1.2mm，设置的检测矩阵为152×193。

图像分析：经磁共振成像和乳腺钼靶X线检查的图像由本院影像医学科的2名经验自身专家进行独立判定检阅图像，在独立评价过程中需对2名专家设盲，即在观察前不知晓样本组织病检结果，根据设定的图像检测标准进行判定，若在结果判定过程中发生分歧可交由第三者进行检测。对影像学图像形态学和扩散系数进行多次测量，最终取平均值。

1.3检测指标

分析联合检查的影像学征象，比较影像学特征为肿块、钙化的良恶性乳腺病变的征象特征，分析不同检查技术在乳腺病变中的诊断效能。所有影像学资料均行统计分析后比较两组征象的差异，征象所包含的内容为病变部位的大小，形态和密度，肿瘤的边缘位置等，观察的影像学特征分析重点为肿块和钙化所占比例，根据钙化和肿块影像学特征在两组患者中所呈现的征象差异，明确不同乳腺病变类型的影像学特征。同时，分析研究中的不同检查方法（包括乳腺钼靶X线、MRI技术和两者联合检查）在目标患者（良恶性乳腺病变）中的诊断灵敏度、特异度和准确率。诊断灵敏度=真阳性例数/（真阳性＋假阴性）例数×100%；诊断特异度=真阴性例数/（真阴性＋假阳性）例数×100%；诊断准确性=（真阳性＋真阴性）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中所有的观察指标及数据分析均采用SPSS22.0进行，该软件在数据统计分析中应用较广，根据指标数据的性质采用不同的表示形式和检验方法，百分数用卡方检验的方式进行统计分析，而涉及数值均值及标准差的正态分布数据检验方法用t检验，最终判定的标准为统计学值0.05为界限，为统计学值高于该界值则为无临床统计意义，低于该值则表示数据差异有意义。

2 结果

2.1 病理结果分析

86例患者接受病理检查及穿刺活检结果显示，良性乳腺病变患者54例，包括乳腺纤维腺瘤31例，乳腺腺病伴乳腺导管扩张13例，小叶性乳腺炎6例，导管内乳头状瘤4例；乳腺癌32例，包括浸润性导管癌16例，小叶原位癌9例，腺样囊性癌7例。其中良性病变以乳腺纤维瘤居多，占比57.41%；恶性病变以浸润性乳腺癌居多，占比50.00%。

2.2乳腺疾病患者征象分析

与乳腺良性病变组比较，乳腺癌组主要影像学特征为肿块的征象大小无明显差异（P>0.05），形态、边缘、清晰度明显更高（P<0.05）；主要影像学特征为钙化的征象泥沙、针尖和短棒均明显更高（P<0.05），圆点、小片及蛋壳明显更低（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者影像学特征为肿块征象比较

表2两组患者影像学特征为钙化征象比较

2.3不同检查方法在乳腺良恶性病变中的诊断效能分析

结果显示，乳腺钼靶X线在乳腺良恶性病变中的诊断灵敏度为75.16%，特异度为76.38%，准确率为84.30%，MRI检查在乳腺良恶性病变中的诊断灵敏度为79.28%，特异度为77.64%，准确率为86.97%，联合检查在乳腺良恶性病变中的诊断灵敏度为89.94%，特异度为92.56%，诊断准确率为97.31%；联合检查在乳腺良恶性病变中的诊断灵敏度、特异度和准确率均明显高于单一检查方法（P<0.05），如表3所示。

表3不同检查方法的诊断效能比较

3 讨论

乳腺疾病分为良性病变和恶性病变两大类，其中恶性病变对患者的生活质量影响较大，且临床治疗的难度更高，患者的预后也较差，良性病变对患者的身体及生活的影响则较小，因此，在乳腺病变发生早期进行有效诊断，可降低恶性病变的发生几率，从而改善患者的生活质量。在乳腺疾病的诊断过程中，实验室和影像学检查在多数乳腺疾病中能有效鉴别，但部分乳腺病变缺乏特异性，导致其检查结结果存在误差，因此对病变的精确定位、定性及定量可显著提高诊断效果^[5]。针对乳腺疾病的影像学检查方法有多种，包括钼靶X线、MRI和超声诊断等，钼靶X线因其在乳腺疾病中的优势，在疾病病变诊断中具有显著的临床价值。通常乳腺疾病的病变程度依据为病灶的大小、形态及特征等，而钼靶X线在判断乳腺疾病特征中具有显著优势，不仅能提高疾病影像学清晰度，还能利用多角度判别疾病的特征，从而最终提高检查的准确度，为疾病的治疗与预后提供参考^[6]。而MRI技术在疾病诊断与判别中具有普遍应用，其在乳腺疾病变中研究也较为广泛，具有临床研究的价值^[7-9]。本研究通过回顾性收集86例乳腺疾病患者为观察对象，旨在探讨乳腺钼靶X线联合MRI技术在乳腺病变中的应用价值。

有研究表明，乳腺钼靶X线在乳腺病变中具有显著的临床价值，其在诊断良恶性乳腺疾病中具有较高的诊断效能，其能有效判别不同乳腺病变程度，为疾病的临床治疗提供参考依据^[10]。本研究结果显示，乳腺钼靶X线联合MRI技术检查在良恶性乳腺病变患者中的征象存在显著差异，且联合检查在疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确率明显更高，且差异具有统计学意义，与上述文献研究报道的结果相符。结果提示，乳腺病变程度所呈现的影像学特征存在显著差异，两种检查方法在诊断乳腺病变中具有临床价值，良恶性乳腺疾病在两种方法联合检查中，恶性乳腺病变所表现的影像学如分叶征、毛刺征和边缘不清晰等征象，而良性乳腺病变则变现出规则的形态，但，MRI单独检查仍存在误诊、漏诊情况，两者联合应用可以有效弥补不足，提升诊断准确率。

综上所述，乳腺钼靶联合MRI在乳腺病变中的应用价值显著，联合检查能提高疾病的诊断效能，在良恶性乳腺病变中进行定位、判定影像学特征及定性诊断，为临床治疗与预后提供依据。

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