医用X射线计算机断层影像装置（CT）是现代科学技术的结晶，是现代科技的结晶，在疾病的诊治中发挥着重要的作用，它是除药物之外的又一个有力的武器^[1]。CT性能的好坏，将会影响到临床的使用效果，如果仪器性能不好，不但会造成误诊、漏诊，而且还会给用户和病人造成很大的危害^[2]。所以，只有在保证CT性能的基础上，才能保证其在临床上的使用，才能获得最好的诊断和治疗结果。因此，本文以长沙民营医疗机构CT39个主要性能指标的检测为例，对其进行了检验和效果分析，并从仪器使用管理的角度，提出了相应的解决措施，以达到设备性能状况的目的。

1检测仪器与方法

1.1检测仪器

CT质控检测设备有：X线多功能测试仪（巴拉库达），CT性能（Catphan-500）试验人体模型，CT（76—414)，长杆电离腔（D—10）CT长杆电离腔（D—CT10)，水模（CT机配），直尺和水平仪，以及检测中所需要的温度计、湿度计、气压计等。

1.2方法

按照《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》中检测方法和评价标准执行，并对其进行评价。主要检测项目：层厚偏差、水的CT值、均匀性、空间分辨率、噪音、密度分辨率、剂量指数、床运动精度，定位光精度等。

1.3检测条件

管电压120千伏，管电流250毫安，其它检测指标扫描层厚10毫米，扫描视场240毫米，重构矩阵512x512^[3]。

2结果

6台CT的检测结果中，有5台噪声合格，合格率83.33%。6台剂量指数合格，合格率达到了100.00%，其他的性能指标也全部合格，合格率都达到了100%。检测的具体指标，参见表1。

表1长沙民营医疗机构6台CT性能指标检测结果（n、%）

被检测的6台CT中，其中4台是民营体检机构所有，2台是民营医院所有，民营体检机构中CT的性能指标均合格，合格率为100.00%。而民营医院只有1台CT全部性能指标合格，合格率仅为50.00%，详见表2。这可能与民营体检机构在设备引进、更新等方面投入较多有关，此外，大部分民营体检机构股东资金实力雄厚，引进的设备较先进有关，并对CT进行经常性的维修与维护，以保证性能的优异。

表2长沙民营医疗机构CT合格情况

3讨论

性能检测分为验收检测和状态检测，主要涉及CT装置和在用的新装备检测。CT在包装、处理、安装等环节不可避免地会受到多种外部因素的影响，致使其性能指标与出厂时存在一定程度的偏差，为保证CT在临床上的使用质量与安全性，有必要对其性能指标进行检测，以判定CT新安装的仪器在安装调试后的性能指标是否达到国家的有关标准、规范，在检测合格后，才能正式投入使用^[4]。此外，CT还存在设备老化、超负荷、不规范操作和不及时维修等问题，造成性能不理想，影响CT在临床上的使用质量。为了防止CT性能的状况不佳，造成漏诊、误诊，造成医疗事故，如造成医护人员和病人的人身损害，应对在用CT仪器做检测性能状况检查，以便及时找出造成性能差的原因，及时维修。从这一点可以看出，CT性能检测的重要性，它既是保障其在临床上使用的一项重要依据，同时也是对病人和医护人员权利的一种保障^[5]。

此次检测中，有三例CT的剂量指标超标，超过了正常参考值，其原因是检测中CT操作人员在操作时，将扫描条件设置得太高造成的，因此，在保证诊断质量的同时，也要尽可能地降低病人的照射剂量。因此，增强操作者的质量管理意识，促进其正确维护和合理使用，是确保CT性能合格的重要一环^[6]。根据美国医学工业协会统计，我国每年发生的8000多起医疗器材事故中，约有三分之一是由于使用问题引起的，因此CT质量管理知识的培训具有明确的目的和意义。湖南省卫健委曾经对41个民营医疗机构进行了除颤工作的评估，其中近三分之一的工作人员没有通过电除器的资格。CT的质控，对环境、操作等方面都有较高的要求，这与临床医学工作的实际情况存在较大差异，所以，加强质控理念，要充分考虑到临床医学的实际情况及操作人员的工作状况。编写CT质量管理宣教手册，能将专业性强、枯燥乏味的质量管理知识，变为简单易懂、易于掌握的内容；为了使读者更好地理解CT的主要技术原理，检测的指标，检测的方法和资格要求，便于操作。每年组织CT质控1-2次专题培训班，使学生了解仪器的使用，正确的防护措施，以及在质量管理中的注意事项^[7]。

民营医疗机构的设备比较落后，部分为二手设备或使用年限长久的CT，而且没有专门的技术人员，设备的维护和维护都比较落后，这就不可避免地造成了性能的不理想，给病人做CT检查带来了额外的医疗风险。因此，我们建议，要加强基层医疗卫生建设，增加对设备的投资，及时更换二手设备或使用年限长久的CT，同时，要有较大的三甲医院来指导基层。技术人员定期对CT检测进行质控，并对其提出问题，组织CT质控方面的专题讲座和专业技术培训，使CT在临床上保持较好的水平，保障诊断的质量，或积极探索质控的新模式和新方式。借助先进的信息网络技术，实现对各级别民营医疗机构CT性能状态的远程掌握，对CT性能中存在的问题进行维修反馈，既节省了大量的人力、物力，又提高了CT使用的工作效率和质量^[8]。

从检测的检测结果来看，不合格的项目以噪音为主，其它性能指标都符合要求，这就需要对现行的质控标准进行重新审视和修改。首先，对某些易出现异常的指标，要适当增加质控检测的频次，缩短质控周期；其次，对检测达标的某些指标参数，有无不检或延长检测周期的必要，以期使CT质控实施方案得到最优。其次，CT服役时间越长，性能指标的不稳定度就越高，性能的状况也就越差，因此，有必要通过对设备性能状况的分析，对CT的失效次数进行预测，并据此确定最优的质控周期和维修计划，在确保仪器性能状况的前提下，最大限度地提高产品的质量，达到最大的效率和质量。此外，CT性能的状况评估要与临床密切相关，从检测的实际内容来看，质控工作的重点是检测CT的内在指标，但目前还没有一种能直接体现其常态化的指标，从而提升临床诊断的质量。在评估标准中加入了负预测。

要对新建项目的CT检测、性能检测原始记录和质量报告等进行严格的归档。因不同品牌、不同型号、不同厂家质量、性能等方面的差异，将检测中的不合格品资料进行对比分析，对比不同类别CT性能的状况，为其它医院的设备维修管理提供了强有力的依据，同时也是新设备采购、招标时的筛选与选择的重要依据。对在检测审核中多次不合格的器械，要立即停止其在临床上的应用，并要坚决防止它以其它方式重新出现在医疗机构。

总之，CT性能检测十分重要，是确保CT能在临床中正常使用的重要一环。但是，随着社会的发展和人民生活水平的提高，CT在医院的使用数量也在增长，对CT的诊断和治疗提出了更高的要求，检测的质量管理工作也随之加大。通过对某地医院CT性能检测的评价，掌握临床使用的质量现状，从管理的角度提出相应的改进措施，以期为CT的高品质和高效率的质量控制提供决策依据，同时也为其它医院改进CT的质控管理提供研究基础。

参考文献

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