恶性肿瘤为临床常见疾病，有研究数据表明，国内肿瘤的发病率与死亡率呈上升的趋势，严重威胁着人们的生命健康。恶性肿瘤患者随着病程延长，多伴随营养不良与体质量下降，且伴随剧烈疼痛，给患者带来痛苦^[1]。中药保留灌肠是中药外治法，可作用于局部，直达病处，提高治疗有效率。在中药保留灌肠治疗中，中药汤剂滴入或灌入直肠发挥作用，具有生物利用度高、给药方便、安全可靠、作用迅速等优点，广泛应用于临床。本文将重点分析的中药保留灌肠的抗肿瘤作用、治疗并发症作用，为临床实践提供理论依据。

1、抗肿瘤

 结直肠癌患者应用中药保留灌肠治疗，药物可直接作用于病灶处，明显提高了局部药物浓度，快速发挥抗肿瘤作用，且用药安全性高。有学者^[2]选取晚期直肠癌患者进行研究，采用中药保留灌肠，药物组成是艾叶、地榆、鸡血藤、三七等，治疗有效率是95.00%。也有学者^[3]选取晚期大肠癌患者进行研究，应用祛邪扶正、健脾益气、化瘀解毒功效的药物保留灌肠治疗，治疗有效率是53.60%。有学者^[4]选取晚期前列腺癌患者进行研究，应用吴茱萸、虎杖、莪术、山慈菇等药物灌肠治疗，患者的血清前列腺特异抗体明显降低，尿流率提高，有效提高其生活质量。也有学者应用化疗联合中药保留灌肠治疗，中药方剂由薏苡仁、昆布、大黄、莪术等组成，结果可见，VECF水平明显下降，癌组织的新生血管形成减少。由此可见，中药保留灌肠治疗可有效抑制肿瘤生长与转移。

2、肿瘤引起的并发症

（1）消化系统
    当肠道遭受恶性肿瘤侵犯时，极易发生癌性血便，治疗难度增加。此类患者应用静脉或口服止血药物治疗时，效果不佳，应用化疗治疗不能改善或缩小病灶，因此出血控制难度大。另外，化疗伴随多种毒副反应，不利于提高患者的生活质量。研究指出，癌性血便应用中药保留灌肠治疗效果显著。有学者^[5]选取肠道恶性肿瘤合并癌性血便患者进行研究，结果可见，治疗有效率是82.50%。也有学者^[6]选取晚期直肠癌便血患者进行研究，应用具软坚散结、清热解毒功效的中草药保留灌肠进行治疗，治疗10天以后，便血除净率是60.00%，便血量减少2/3发生率是30.00%。

外部肿瘤压迫肠管或堵塞肠腔会引起肠腔狭窄，诱发梗阻，可采用具化瘀解毒、行气通畅功效的中药治疗。有学者^[7]选取无法行手术治疗的癌性肠梗阻患者进行研究，应用大承气汤加味灌肠治疗，具化瘀解毒、行气活血、通里攻下功效，结果可见，治疗有效率是81.6%。

癌性便秘是指恶性肿瘤患者因邪毒内蕴、邪热煎熬阴津、气机不利等引起大便秘结，可采用具通便功效的灌肠治疗。有学者^[8]选取阳虚型癌性便秘患者进行研究，应用加味六磨汤灌肠治疗，治疗有效率是96.7%。

癌痛是恶性肿瘤常见症状。调查显示，癌痛的主要证型包括阴虚内热、阳虚寒凝、气血亏虚、痰湿凝聚、气滞血瘀、肝郁气滞、热毒蕴结、瘀血阻滞，当以祛痰利湿、清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、扶正固本治疗。有学者^[9]选取胃癌疼痛患者进行研究，应用手拈散加味灌肠治疗，药物组成是五灵脂、香附、乳香、延胡索，治疗有效率是90.00%。

（2）其他并发症

肝性脑病是原发性肝癌患者常见并发症，具有死亡率高、发病迅速等特点，尚无有效治疗方案。肝性脑病是中医学中的“暴不知人”、“谵妄”、“昏蒙”、“昏愦”、“神昏”等神志方面改变。中医认为，肝性脑病是因热毒炽盛、痰迷心窍、痰湿内盛、湿热蕴蒸等引起，最终致阴阳俱虚、气阴两竭。有学者^[10]提出，肝性脑病患者可采用中药灌肠治疗，药物组成是熟附子、槐花、煅牡蛎、大黄等。

慢性肾功能衰竭是晚期恶性肿瘤患者常见并发症，属于“水肿”、“癃闭”等范畴^[4]。当前，中医认为，慢性肾功能衰竭是本虚标实证，本虚是脾肾两虚，标实是湿浊瘀血。有学者^[11]选取恶性肿瘤后慢性肾衰竭患者进行研究，应用气化升降、三焦通畅、浊邪消除的保留灌肠治疗，结果可见，13例患者腹胀症状消失，6例患者呕吐症状消失，14例患者尿量恢复正常，8例患者食欲增加，4例患者腹痛缓解。

3、放化疗毒副作用

放射性肠炎是指腹膜后、腹腔、盆腔后恶性肿瘤放疗引起的肠组织出血、水肿、纤维化、溃疡肠道炎症。中医认为，放射性肠炎属于“肠癖”、“便血”、“肠风”、“泄泻”等范畴。有学者^[12]选取放射性直肠损伤患者进行研究，应用麦冬、枸杞子、黄精、黄芪、仙鹤草等中药灌肠治疗，结果可见，放射性直肠损伤发生率明显降低。

腹泻是恶性肿瘤化疗常见并发症，是临床常见疾病，对于严重腹泻患者而言，药物治疗难度大。中医认为，恶性肿瘤放化疗腹泻主要是因有毒物质损伤脾胃，运化失职，脾气虚弱，胃失和降，脾失健运，损伤脾胃，而致水湿下趋大肠，大肠传导功能失常。有学者^[13]选取化疗后腹泻患者进行研究，应用奥曲肽联合易蒙停治疗，配合应用灌肠治疗，止泻效果十分显著，无并发症。

4、总结

总而言之，恶性肿瘤患者应用中药保留灌肠疗法具有显著疗效，其优势主要体现于以下两点：其一，中药直肠给药的用药方式特殊，有效避免中药损伤上消化道、胃；其二，直肠给药明显缩短输送距离，药物能直接作用在结直肠，局部药物浓度高，治疗效果显著。

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