随着医疗技术的不断发展，腹膜透析已成为治疗终末期肾病的重要手段之一^[1]。居家腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病（CKD）的方法，这种治疗方式允许病人在家中进行透析治疗，无需依赖医疗机构^[2]。通过居家腹膜透析，许多病人能够在维护正常生活的同时，接受必要的治疗。然而，患者在居家进行腹膜透析时，常常面临自我管理能力不足等问题，影响治疗效果，而基于IKAP理论的延续护理对居家腹膜透析能有效提升患者的自我管理能力和治疗效果^[3]。为此，本次研究旨在探讨基于IKAP理论的延续性护理对居家腹膜透析自我管理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年12月期间在本院接诊的居家腹膜透析患者90例，纳入标准：年龄在18-80岁之间；确诊为终末期肾病，需进行腹膜透析治疗；具有进行居家腹膜透析的条件，如家中具备合适的透析环境、必要的设备和交通方便等；无严重并发症或疾病，能适应居家腹膜透析治疗。排除标准：合并严重的心、肺、肝等器官功能障碍，无法耐受居家腹膜透析；存在精神疾病或认知障碍，无法配合居家腹膜透析治疗；无法获得必要的随访和指导，如长期外出、居无定所等。随机分为对照组和观察组。每组45例。对照组：男23例，女22例，年龄48-77岁，平均年龄（58.94±3.56）岁。观察组：男24例，女21例，年龄43-78岁，平均年龄（56.67±3.83）岁。对比两组一般资料，结果均无统计学差异（p >0.05）。

1.2方 法

对照组给予常规护理，在开始操作前，请先彻底清洁双手，将腹膜透析液的管道与透析袋连接，并确保连接处清洁干燥。避免剧烈运动或咳嗽，以免引起不适。记录透析情况，按照医生建议的剂量进行操作，不可随意更改剂量，出现不适及时就医。

观察组采用基于IKAP理论的延续护理，具体步骤如下：①信息传达：护士向患者和家属提供相关的健康教育，包括腹膜透析的原理、操作技巧、并发症的预防和处理等方面的知识，护士指导患者和家属进行腹膜透析操作，包括清洁腹部、连接腹膜透析器、注入和排出透析液等步骤。②知识普及：为提高慢性肾脏病患者对腹膜透析的耐受性正确认识，将通过讲座、视频、宣传册等形式，向患者普及腹膜透析的相关知识，提高患者的认知水平，或者为患者及其家属提供一对一的家庭健康教育；③指导：护士指导患者和家属进行腹膜透析操作，包括清洁腹部、连接腹膜透析器、注入和排出透析液等步骤。④行为干预：护士在整个过程中积极与患者和家属互动，提供情感支持和心理辅导，鼓励患者积极面对治疗。⑤定期复评： 每周进行电话随访,且期间给予1次家庭随访,随访人员应观察患者操作是否规范，需要指出患者的不规范或不足之处，并加以演示，以确保患者能够更好地理解正确的操作流程。研究小组主动帮助患者规划饮食、运动和日常生活习惯，以确保患者获得全面的康复。对于症状未能得到改善的患者，要求其返回医院治疗，以确保患者得到全面的康复^[2-3]。

1.3观察指标　

①比较两组的自我管理能力评分,包括透析知识、透析态度、透析行为及行为依从性 ，分数越高说明患者自我管理能越好。②比较两组的心理状况，分别采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行评估，评分与负性情绪成反比；③比较两组的生活质量评分，包括心理健康、身体健康、社会关系、认知能力，睡眠质量，评分与生活质量呈正比；④比较两组的并发症发生情况，包括腹膜炎、导管口感染、营养不良。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0对数据进行统计分析。

2结果

2.1比较两组的自我管理能力

观察组的自我管理能力优于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)，见表1。

表1 两组护理后的自我管理能力比较 （分, x±s）

2.2 比较两组护理后的SAS、SDS评分对比

观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理后的SAS、SDS评分对比（分, `x±s）

2.3比较两组的生活质量

观察组的生活质量评分高于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较（分, `x±s）

2.4比较两组的并发症发生情况

观察组的并发症发生率为8.89%，低于对照组的26.67%，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 比较两组的并发症发生情况（n,%）

3讨论

腹膜透析是腹腔内注入透析液，与血液进行物质交换，以清除体内代谢废物和过多的水分，维持电解质和酸碱平衡的治疗方法^[5]。患者通过腹膜透析来治疗肾脏疾病或其他相关疾病，避免了频繁往返医院或透析中心的麻烦，可以减少住院和透析中心的费用。这为患者及其家庭节省了大量的经济负担。但是，由于大部分腹膜透析患者长期在家中进行透析，不能达到治疗效果。因此他们的生活质量、生存率以及自我管理能力都成为了我们需要关注的重要问题。

基于IKAP的延续性护理模式，即信息、知识、信念和行为的护理模式，被认为是一种能够有效地改善这一状况的方法，这种治疗方式更加方便和舒适，有利于提高患者的生活质量和日常活动能力，同时可以在医生的指导下进行自我管理^[6]。延续护理是指医院或社区卫生机构在患者出院后，继续为其提供必要的医疗和护理支持，以维护和促进患者的健康状况。这种护理模式旨在解决患者在医院与家庭之间的过渡期所面临的问题，特别是对于那些需要长期照顾和康复的患者。此护理对于患者的健康恢复和预防疾病的复发具有重要意义。由于许多患者出院后仍需接受长期的医疗和护理，而医院的常规随访可能无法满足他们的需求。在这种情况下，延续性护理变得尤为重要。它可以帮助患者更好地适应家庭环境，提高生活质量，减少再次入院的可能性。因此，对于居家腹膜的患者基于IKAP的延续性护理能有效提高患者自我管理能力^[7]。本次研究结果显示，观察组的自我管理能力评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），提示基于IKAP理论的延续性护理为腹膜透析患者提供准确、清晰的知识，知识是患者自我管理的基础。患者需要了解他们的疾病如何影响他们的身体，他们应该如何自我管理才能保持健康，以及在出现问题时如何寻求帮助。IKAP模型强调通过教育和指导来增加患者的知识，提高患者的自我管理能力。结果还显示，观察组的生活质量评分高于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），可见，通过定期的讲座、研讨会、个别指导等方式进行关于疾病管理、药物使用、饮食建议、日常生活习惯等各种方面的信息，能够帮助患者更好地理解疾病的本质和治疗方法，提高患者生活质量及健康行为能力。研究中还对两组的心理状态进行了对比，结果显示观察组的SDS和SAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），是因为此护理方法不仅仅关注病情效果，还关注患者的心理、社会和环境因素。通过全面的护理，可以帮助患者更好地理解和应对居家腹膜透析治疗，让患者充满希望并积极面对疾病。我们需要帮助患者建立积极的信念和态度，这可以通过鼓励他们参与自我管理决策、让他们了解自己的疾病状态以及可能的未来状况等方式实现^[8]。另外，研究结果中还得出，观察组的并发症发生率低于对照组（P ＜0.05），可知，我们需要通过IKAP理论的延续护理模式来改变患者的行为，这包括帮助他们建立良好的生活习惯，如健康的饮食、充足的休息以及适当的运动，并让患者了解如何正确进行腹膜透析来降低并发症的发生率及处理并发症等。以上研究，充分说明，基于IKAP理论的延续护理够显著提高居家腹膜透析患者的自我管理能力，改善生活质量，降低并发症发生率；将信息和知识传递给患者，并帮助其建立对疾病的正确信念，进而促进其健康行为改变的护理模式。这种护理模式强调在患者出院后，仍能为其提供持续的、全面的护理服务^[10]。

综上所述，基于IKAP理论的延续性护理正在成为一种受到广泛关注的新型护理模式，此干预措施对居家腹膜透析患者的自我管理能力具有积极的影响，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]郭芬,苏晓玉,刘婉美. 中医艾灸结合延续护理对居家腹膜透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(13):90-93.

[2]王蓓玉,李丹. 基于IKAP理论的延续护理对居家腹膜透析患者自我管理能力的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(16):3055-3058.

[3]钱小华. 延续护理对居家腹膜透析患者的自我 效能、不良反应的影响[J]. 医学理论与实践,2019,32(24):4084-4085.

[4]常小萍. 延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响[J]. 医药界,2019(1):0048-0049.

[5] 黄花玉,黄丽伟,王洁,等. 基于微信的延续护理对桂西地区居家持续性不卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 饮食保健,2021(9):124.

[6] 张怡,付阿丹,王莉,等. 以延续护理服务中心为主导的居家老年患者“互联网+护理服务”模式的构建与实施[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(3):182-188.

[7] 乔爱民,张晓旭,张红文,等. 知信行模式对居家腹膜透析患者并发症和自我管理能力的效果分析[J]. 中国疗养医学,2022,31(9):960-964.

[8]吴德全,张淼,于晓玲,等. 居家腹膜透析患者自我管理能力现状及其影响因素的调查研究[J]. 当代医学,2021,27(29):141-143.

[9]李虹. 基于微信平台的健康教育对中青年居家腹膜透析患者负性情绪和自我管理能力的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(1):113-114.

[10]华玲红,李晓,陈晓磊. 区域协同式延续性护理在居家腹膜透析患者中的应用[J]. 医学临床研究,2019,36(11):2282-2285.