ICU属于特殊病房，进入ICU的病人的病情相对危重、复杂，且病情变化快，在此治疗期间家属不能陪护，由于病痛折磨、情感缺失等诸多因素影响，病人极易产生不良情绪及负性心理问题，导致病人对医护人员的治疗级护理工作配合不积极，依从率大大降低，不仅影响病人的临床治疗效果，还不利于预后，这对治疗及护理工作产生一定的影响，加大了医护人员的工作压力及工作量。在ICU病人的治疗过程中，在给予病人常规护理干预的同时，分析影响病人心理变化的因素，制定并实施有效的、有针对性的护理干预措施，提高病人的依从性及治疗信心，更好的配合医护人员的相关工作。本研究筛选出80例在本院接受治疗的ICU病人的临床资料，研究分析影响ICU病人心理变化的因素，并制定有效的护理干预措施，经研究结果观察显示，取得满意效果，具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出了一共80例在本院接受治疗的ICU病人为研究对象，都于2021年1月-2022年12月进入本院治疗，分析ICU病人的心理变化情况，总结影响ICU病人心理变化的因素，制定对应护理干预措施，改善ICU病人的心理状态，其中：男性42例，女性38例；年龄（22-83）岁，均值（56.83±5.34）岁；疾病类型，急性中毒15（18.75%）例，肺部感染26（32.50%）例，脑出血12（15.00%）例，心脏功能衰竭17（21.25%）例，其他10（12.50%）例。经过报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：ICU入住时间＞24h；年龄＞18周岁；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；妊娠及哺乳期妇女；不愿配合研究工作。

1.2 方法

自制影响ICU病人心理变化因素的调查问卷，内容包括病情严重程度、疼痛程度、ICU病房环境、与医护人员的交流情况、对气管插管、留置尿管、引流管刺激等^[1]。在病人意识清醒状态下发放问卷，以病人自愿填写为原则，内容可单选或多选^[2]。依据收取的有效调查问卷，计算各影响因素占比，并做好记录。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，统计分析影响ICU病人心理变化的因素，制定有效的护理干预措施，以此作为研究价值体现依据。

2 结果

本次调查共发放80份调查问卷，回收有效问卷80份，回收有效率100.00%。影响ICU病人心理变化的因素有：病情严重因素69（86.25%）例，周围环境因素53（66.25%）例，剧烈疼痛因素49（61.25%）例，新环境因素47（58.75%）例，气管插管、留置尿管、引流管等刺激因素45（56.25%）例，与医护人员交流不顺畅因素38（47.50%）例，以上因素可导致病人出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理问题，是影响ICU病人心理变化的关键因素。

3 讨论

有针对性的护理干预在一定程度上可减轻ICU重症病人的负性心理问题，通过分析影响ICU病人心理变化的因素，制定并实施有效的、有针对性的护理干预措施在临床护理工作中的应用效果显著，对消除ICU病人负性心理情绪，提升治疗依从性，改善病人预后等诸多方面有良好的促进作用。

3.1 影响因素分析

（1）病情严重因素。ICU属于特殊病房，ICU病人的病情严重、危急、复杂，且发展变化快，并发症的发生风险相对较高，病人通常存在多种器官功能障碍，在治疗过程中患者会产生不适感，再加上病痛折磨诸多因素影响，导致病人的痛苦进一步加重，对病人的心理状态会造成一定程度的影响。

（2）周围环境因素。ICU这种特殊的病房环境或繁忙的嘈杂、或冷漠、静谧都可能对急、危、重症病人心理上造成较大的压力，ICU病人受病情影响内心可能会持续性焦虑不安，情绪起伏较大，ICU机器声、报警声、呼喊声等常见，可能会对病人产生刺激，加重病人焦虑烦躁的情况，会导致病人血压升高、心慌、烦躁，从而影响治疗。

（3）剧烈疼痛因素。ICU重症病人常由于多种因素引起疼痛，扰乱病人身心安静，妨碍病人休息和睡眠，导致病人出现焦虑、烦躁等情绪变化，从而影响病人对治疗的配合，导致病情加重。

（4）新环境因素。ICU这种特殊的病房环境，较多的医护人员围着一个病人在床旁议论病情的情况比较常见，病人还会目睹其他病人的临终情景或亡故等情况，这都会给病人带来恐惧、不安的感受。病室内的各种急救设备、不分昼夜的采光照明等都可能扰乱病人的昼夜生物节律，导致患者出现焦虑、烦躁、失眠等情况^[3-4]。ICU治疗期间家属不能陪护，病人缺少外界信息和交流，对家人思念，会产生孤独感。

（5）气管插管、留置尿管、引流管等刺激因素。气管插管、留置尿管、引流管都属于有创操作，气管插管会压迫声带，病人不能说话，暂时失去语言交流功能，留置尿管可能会出现尿道内刺激症状，出现尿频、肛门下坠感，加上反复的拔管、再插管、气管镜、负压吸痰等侵入性损伤的不适以及长时间的约束，都会使病人产生一程度的负性心理变化。

（6）与医护人员交流不顺畅因素。ICU医护人员的工作量和工作压力相对较大，同时ICU的病人的肢体功能、语言功能方面受限，与医护人员之间的沟通交流会有一定的障碍，这会导致病人的心理产生变化。

3.2 护理干预措施

（1）心理护理干预。ICU病人受多种不良因素的影响，极易出现的恐惧、焦虑、烦躁等心理问题，会在一定程度上影响治疗效果，因此，护理人员要及时评估病人的心理状况，及时主动发现患者的负性心理情绪，分析影响病人心理变化的因素，积极与病人进行深入沟通和交流，给予病人鼓励、倾听、安慰等心理疏导，向病人介绍以往较好的病人预后情况的案例，使病人的负性心理问题得到有效改善，积极配合医护人员的工作，增强治疗康复信心。

（2）支持性护理干预。多与病人沟通，缓解病人不安心理及心理负担^[5]。指导病人自我放松的方法，包括呼吸放松、肌肉放松、想象放松等方法，使病人保持平稳的心态，采用暗示性或支持性言语等方式转移病人的注意力，帮助患者建立正确理性认知及健康的心态。

（3）环境护理干预。要减轻病人对环境的感觉负荷，向其解释影响病人心理状态的环境刺激，减少病人的恐惧和焦虑^[6]。医护人员使用各种仪器操作时动作尽量要轻，减小监护及报警器的音量，关掉暂时不用的设备，仪器尽量避免靠近病人头部放置^[7-8]。环境静谧的情况下，适当的声音会使病人有生机勃勃的感受，适当控制病房的声音，有利于病人的休养。ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解病人的紧张情绪^[9]。尽量避免病人看到同病室危重病人被抢救的场面。根据情况改变ICU的探视制度，家属的亲近可以给病人带来心理安慰和鼓励，使病人产生心理上的美感，身心得到相应的满足。柔和的光线对病人神经系统起安抚作用，ICU病房光线要柔和，在病人没有太大的病情变化或重症抢救时，将灯光调暗趋于柔和，使病人不会因太黑而恐惧^[10-11]。加强病房环境管理，使病人有一个良好的修养环境。

（4）疼痛护理干预。舒缓的音乐更容易使人忍受疼痛，当病人疼痛时，播放优美动听的音乐，提高神经细胞兴奋性，缓解躯体应激状态，减轻疼痛程度^[12]。必要时对疼痛明显、失眠的病人适当给予止痛、镇静处理，减轻病人的身体痛苦，提升治疗舒适度，减少对交感神经系统的不良刺激和过度兴奋，缓和病人的不良心理状态。

（5）建立以病人为中心的护患关系。尊重和接纳病人，对病人一视同仁，使人权受到尊重，让病人获得自信和力量^[13]。医护人员调控好自身情绪和态度，保持热情、饱满、沉着、稳定的情绪，体贴、关心、爱护病人，理解病人的痛苦和感受，尽量满足病人的需求，会使病人心理得到慰藉^[14-15]。医护人员具备非语言交流的能力，积极与病人进行交流。及时传递家属对病人的情感支持，保证病人保持最佳的心理状态接受治疗。

ICU是危重病人集合地，在ICU中，医护人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切监护病人的病情和生命体征的变化，竭力使病人的健康恢复或趋于正常。但是这样的一个特殊的环境会给病人的心理带来了不可忽视的负性影响。对一些患者来说，ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗和护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致了病人的心理状态发生一些改变。在ICU这个特殊的环境里，医护人员要更多关注病人心理状态的变化，体现以人为本的护理理念，着实为病人着想。积极了解病人的心理状态，根据影响ICU病人心理变化的因素给予病人针对性的护理干预来改善病人的负性情绪，促进病情快速好转，提高临床治疗效果。

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