哮喘是一种常见的呼吸道疾病。随着环境污染和生活方式的改变，哮喘的发病率逐年上升，哮喘的病因尚不清楚，通常认为是由嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等免疫细胞引起的慢性气道炎症，会导致气道狭窄、痉挛，甚至重塑，从而降低肺功能，最终导致呼吸衰竭^[1]。呼吸衰竭是指呼吸功能衰竭，可能由病情恶化、并发肺炎、肺栓塞等因素引起。重症哮喘合并呼吸衰竭往往伴随严重的异常炎性反应,从而引起肺功能受损,呼吸异常。目前，对于严重哮喘合并呼吸衰竭的治疗，常规的临床治疗方案包括抗过敏、解痉、抗炎和吸氧。然而，治疗效果并不令人满意，容易导致耐药性和哮喘复发^[2]。临床研究表明，对于呼吸困难和呼吸衰竭的危重患者，无创呼吸机辅助通气是必要的，大多数患者在治疗后可以好转。因此，本文重点分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床行急诊抢救措施的具体效果，并列举数据进行临床探讨，确保措施的有效性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我院2022年1月-2023年1月重症哮喘合并呼吸衰竭患者病例，选取符合研究纳入标准的100例患者进行研究，鉴于患者患病期间处理方式不同，故将患者分组，研究组：男性32（64.00%）、女性18（36.00%），年龄值40-70岁，均值（55.36±2.35）岁；参照组：男性31（62%）、女性19（38.00%），年龄值40-74岁，均值（57.24±2.41）岁；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组：常规治疗，对患者进行吸氧静脉应用糖皮质激素支气管舒张剂，并保障呼吸功能，加强补液，应用化痰药，加强吸痰，解除痰栓造成的气道阻塞，纠正酸碱电解质紊乱等治疗。

研究组：以常规治疗为基础，加强急诊抢救，给予患者机械通气辅助治疗，选择同步间歇指令（SIMV）通气模式，将呼吸频率设置为每分钟12-20次，将呼吸比设置为1.5/1.0-2.0/1.0，选择具有容量控制的通气作为加压支持通气模式，同时添加呼气末正压（PEEP）通气， 参数设置为10-20cmH₂O的容量控制通气，呼气末正压通气为3-8cmH₂O，加压支持通气为6-8mL/kg，通气时间选择范围为2-104小时^[3]。抢救期间同时加强心电监护、皮肤护理、消化道护理、呼吸道管理等干预，确保患者治疗舒适度，避免感染等并发症发生，从而加重病情。

1.3  判定标准

① 记录治疗前后患者临床相关指标：血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）、呼吸频 率（RR）、 心率（HR）、血氧饱和度（SaO₂）；

② 记录两组患者治疗前后肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1 /FVC）；

③ 统计患者临床治疗有效率；

对两组临床统计数据分析，以至于判定治疗效果。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，检验用χ²；计量用（`x±s），检验用t。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义。

2 结 果

表1 对比两组患者临床相关指标（`x±s）

表2对比两组患者肺功能指标（`x±s）

表3  对比两组临床治疗有效率[（n）%]

3讨论

当哮喘患者经历严重发作时，特别是在持续性哮喘期间，他们会经历严重且广泛的气道痉挛和分泌物增加，导致气道阻力增加，低氧血症可能由于肺泡通气不足和肺潮气量减少而发生，一些重症患者还可能因此出现肺通气和血流失衡，从而导致更严重的缺氧^[4]。由于氧合紊乱，患者可能因此出现呼吸衰竭^[5]。此外，在哮喘发作期间，患者有明显的呼吸困难，这也增加了他们的氧气消耗，并提高了呼吸衰竭的程度，随着疾病的进一步进展，患者的肺通气功能进一步下降，导致二氧化碳滞留，也会导致呼吸衰竭^[6]。一些严重哮喘患者可能会出现肺性脑病和精神状态的异常变化。总之，当哮喘发生呼吸衰竭时，通常表明病情更严重，需要行抢救治疗^[7]。在重症哮喘呼吸衰竭的患者，急诊抢救的过程中，特别是对于有气道痉挛或危机生命时，临床建议，应及时以机械通气辅助治疗，尽可能地抢救患者的生命，降低死亡率，为进一步的症状对症治疗，改善预后，争取宝贵的时间。研究表明，机械通气可以显著改善患者的组织氧气供应，同时促进疾病进展的良性循环^[8]。机械正压通气用于重症哮喘合并呼吸衰竭的患者急诊抢救， 可以显著改善患者目 前呼吸困难造成的缺氧情况，及时为患者提供持续的呼吸支持， 从而改善患者组织缺氧、 呼吸衰竭等情况^[9]。机械通气是急诊常用的辅助治疗方法，贯穿于整个治疗过程^[10]。因此，相关操作人员必须严格正确的进行操作，同时，要掌握撤机的最佳条件，对患者的肺部及其肺外情况进行详细、全面的评估，最大限度地恢复其器官功能，维护身体的内部环境，从而改善病情，尽快康复^[11]。

统计研究数据，治疗前患者各项指标（PaO2、PaCO2、RR、HR、SaO2、FEV1、FVC、FEV1 /FVC）两组数据无显著差异（P＞0.05）；治疗后PaO2、PaCO2、RR、HR、SaO2、FEV1、FVC、FEV1 /FVC各项指标两组差异明显（P＜0.05）；治疗总有效率研究组高于参照组（P＜0.05）；观察数据可见，治疗后各项数据较治疗前均优化明显，并且组间数据均以研究组更具有优势性。

综上所述，重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床行急诊抢救措施，患者症状得到有效缓解，生命体征指标得到优化，呼吸功能、肺功能等改善明显，治疗有效率提升，临床效果理想，具有推广及使用价值。

【参考文献】

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