一般来说，ICU患者属危重症居多，且易出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫症等风险^[1]。临床中对于该类患者常给予俯卧位通气治疗，能够对低氧血症进行纠正，进而使患者血流比得以改善^[2]。由于俯卧位通气治疗时间较长，并且患者需长时间保持体位不变，极大的增加了患者出现压疮风险，不仅影响通气疗效还严重降低其生活质量^[3]。因此，给予ICU患者行通气治疗的同时给予安全有效的护理干预，对降低压疮风险改善生活质量具有重要意义^[4]。故此，本文选取我院ICU行俯卧位通气治疗的90例患者作为参考样本，探讨综合护理对ICU患者性通气治疗时预防压疮的影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月~2023年2月我院ICU行俯卧位通气治疗患者90例，随机平均分为两组，对照组（45），男25例，女20例，年龄52~76岁，平均（67.37±4.04）岁；观察组（45），男24例，女21例，年龄53~75岁，平均（67.43±4.12）岁。两组的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：

常规护理：进入ICU后，给予患者镇静剂，药物起效后行气管插管，保持通气正常运行，每1h对患者生命体征进行监测与记录，如心率、血压、呼吸频率等，同时应保持患者身体干燥、清洁。并为患者提供气垫床，以避免患者长期受压而出现压疮情况。同时，每2h对受压部位皮肤情况进行检查，如红斑、破损等。若受压部位出现压疮应告知医生应给予有效处理。

观察组：

综合护理：1）综合监测管理。建立压疮防护小组，组内成员由护士长、ICU责任护士及主管护师等，定期对组内成员关于压疮健康知识及防护技能等进行培训，强化其专业知识技能。通过Bradon压疮风险评估表对患者出现压疮得可能性进行科学评估，并依据其原因制定相应的防护措施与监管流程表。同时，责任护士应及时做好当天压疮管理与防护落实情况。由护士长对其护理工作进行监督并评价其工作质量，并提出护理建议，并落实改正。2）皮肤护理。由于监护设备电极粘贴极易导致患者皮肤出现过敏现象，致使皮肤受损，增加压疮发生几率。护理人员可取1~2滴赛肤润涂抹于脂肪组织薄弱部位，并用指腹轻柔按摩2min左右，每天3~4次。对于出现压疮几率较低的患者，每隔2h对患者皮肤情况进行检查，若出现红斑、瘙痒等情况，应及时告知医生并协助处理。对于出现压疮几率较高的患者，定时对患者面部、胸部及腹部进行检查并观察其出汗潮湿情况。同时指导患者需定期更换衣物、被褥，保持身体皮肤清洁。若患者受压部位皮肤泛红，必要时协助患者更换衣物，对于为出现压疮患者，可将无粘胶泡敷料按10cm×10cm减成三份，在鼻孔、鼻梁正中间剪一小三角形，在额头、鼻梁及鼻翼受压位置各贴一个。 如果患者鼻腔分泌物量较多，可将吸水纸巾与棉垫防治其口鼻下方，并保持皮肤清洁。对于患者胸部受压部位可将硅酮粘胶泡沫或水纤维等敷料按23cm×23.2cm裁剪后贴于胸部。同时每隔2h对辅料情况进行检查，若吹按破损、卷边、浸湿等情况，及时进行更换。如果患者皮肤出现破损，及时用生理盐水进行湿敷。3）体位护理。责任护士做好双手消毒工作，戴好一次性无菌手套后，用双手小幅度依次将患者肩部、腰部托起，保持5min。责任护士每隔1~2h可辅助患者取俯卧位并倾斜30°角，需注意做好仪器稳固性，以免出现脱管等不良现象。翻身时，使用乳胶垫将患者肩部、头部垫起，并适当调整位置，避免女性乳房部位、男性阴囊部位等受压，保持患者平俯卧位，且体位舒适。并且每1~2h对患者肢体进行1次被动活动及头部位置变更。将患者臀位防压疮脂肪垫加一次性尿垫，并保持床单干燥、整洁，若出现潮湿、污染等则需立即更换。对于体重过胖或腹型肥胖的患者，可采用直径122cm，内径45的游泳圈垫于腹部，并保持腹部悬空，同时注意将脂肪垫放于游泳圈上。4）镇静、镇痛护理。应用重症监护疼痛量表（COPT)对患者疼痛进行评估，其包括身体运动、四肢肌肉紧张、面部表情等，若COPT评分不低于2分，需告知医生，并遵医嘱给予肌松药物。对于患者躁动情况，依据躁动-镇静程度评估表（RASS）进行评定，若其评分不低于2分，及时告知医生并遵医嘱给予镇静药物，使其评分保持在-2～+1分。5）营养护理。围殴患者制定营养均衡的饮食方案，对于胃管鼻饲者，应给予流质食物，如米汤、蔬菜汁、豆浆、混合奶等。针对消化道初学以及消化功能不良的患者，对其实施包括微量元素、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等营养液通过静脉注入的方式进行干预。同时，每日对白蛋白进行一次，并依据患者实际营养情况适当调整营养剂含量。

1.3观察指标

（1）压疮评分：应用Braden对潮湿程度、活动能力等7个层面进行评定，分数越高压疮发生风险越高；（2）对比两组ICU入住时间、总住院时间。（3）对比两组面部、胸部及腹部压疮发生率情况。（4）护理满意度：采用本院自制满意度调查表进行判定，分数越高满意度越高。

1.4统计学处理

采用 SPSS25.0处理数据。计量资料以 (`x±s)表示, 采用t检验；计数资料以(%) 表示 , 采用 X²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 ICU入住时间、总住院时间对比

观察组短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU入住时间、总住院时间[(`x±s),d]

2.2压疮风险评分对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组压疮风险[(`x±s),分]

2.3不同部位压疮发生率对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不同部位压疮情况[n(%)]

2.4护理满意度对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度[n(%)]

3讨论

当ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征或及信号肺损伤等不良情况时，需立即给予ICU患者行俯卧位通气治疗^[5]。俯卧位通气治疗是指患者采取俯卧位的体位进行机械通气的一种治疗方法。通过对患者血氧饱和度、通气血流比例等进行改善，促进背侧萎陷的肺泡复张，进而改善患者临床症状，保持呼吸顺畅，有助于病情恢复^[6]。但因长时间的治疗，使患者面部、腹部及胸部等长期受压，导致患者极易出现压疮，不仅给患者身体带来极大的痛苦，还极大江都患者治疗积极性与依从性，进而对后期治疗效果及生活质量等产生严重影响。因此，在ICU患者行俯卧位通气治疗期间采用有效护理干预十分必要^[7~8]。

临床中常用的传统护理，一般是护理人员依据医生治疗、病情监测等方面给予相应的对症护理，缺乏前瞻性，进而导致护理效果不佳。而综合护理则以患者为中心，对患者可能出现不良事件进行分析、讨论，并制定规范化、全方面的具有前瞻性、科学性等护理措施，对预防压疮的发生具有重要意义^[9]。本研究结果中，观察组ICU入住时间、总住院时间与对照组相比明显缩短，不同部位发生压疮发生率也明显低于对照组。出现压疮风险也明显比对照组低，且护理满意高于对照组。说明综合护理对预防行俯卧位同期治疗的ICU患者压疮，效果确切。其原因是该护理以患者实际病情出发，给予规范化、全方面的护理，对患者易出现压疮部位，如腹部、面部及胸部等给予防压疮的脂肪垫与敷料等防护措施，能够有效减少患者受压部位皮肤的摩擦力与压力，降低出现压疮风险。对于过于肥胖的患者利用游泳圈减清局部压力，增加患者耐受力，以缓解皮肤受压情况。对患者疼痛进行科学评估，并给予相应的护理措施，以减少患者因躁动而引起的皮肤损伤。注意观察患者各受压部位情况并及时给予对症处理。还需定期观察防护垫、敷料的受损、潮湿等情况，及时给予更换。此外，定期培训有关压疮的防护技能，严格监督其护理工作质量，并提出工作中不足，尽快落实，为患者提供优质护理服务。

综上，综合护理对预防ICU行附卧位通气治疗患者出现压疮，效果确切，值得推广。

【参考文献】

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