急性心肌梗塞（AMI）是一种因心肌缺血、缺氧而导致的心肌梗塞，因病情进展迅速而导致的心肌梗塞（AMI)，死亡率极高，给病人带来极大的危害。研究表明，急性心肌梗死（AMI）病人在就医过程中极易死亡，因此，必须及时给予病人适当的抢救，才能提高病人的预后。院前急救是指将病人以最快的速度送到医院进行救治。本研究主要目的为了解院前急救护理流程干预措施对急性心肌梗死患者的影响^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2021年11月-2022年12月中抽取78例急性心肌梗死患者进行调查研究，按照我院医疗系统模式分出两组进行对比，其中一般流程组（39例）与院前急救组（39例），其中一般流程组男性患者21例，女性患者18例，其年龄为(41～68) 岁，平均年龄为(56.19±11.76)岁，院前急救组男性患者19例，女性患者20例，其年龄为(40～71) 岁，平均年龄为(59.42±13.79 )岁，入选条件：根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》^[2]，并经冠脉造影术证实；左心室射血分数大于50%；对这项试验有充分的了解；完整的临床数据。排除标准：主要器官如肝脏、肾脏有严重病变；患有精神疾病或精神疾病的患者；有药物过敏或禁忌的病史。两组患者的资料无差异，不具有统计学以及无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.在到达现场后，护士要协助医生做心电图，以便能够尽早明确诊断，并快速给予急救措施，比如给氧、生命体征监测、建立静脉通路、遵医嘱用药，发生室颤时给予除颤、心跳呼吸停止时立即给予心肺复苏等。

2.院前急救的护理对策

我科在接到“120”呼叫后，1-3分钟内会有一辆救护车，急诊最短的1.5公里，最长的17公里。在送出救护车后，马上给家属打电话，一边嘱咐病人要躺好，一边安抚病人和他的家人^[3]。

2.1一般处理方法：在确诊之后，要给予绝对的卧床休息，不能受到任何的打扰，病人在原地采取卧位或半卧位休息，不能有任何的身体活动，也不能有任何的情绪波动，否则会使胸腔内压力增大，使心室负担增加，进而引起心律失常。做好各种活动的准备，要尽可能的降低噪声，让周围的环境变得宁静，同时要做好心理疏导，缓解病人的紧张情绪^[4]。

2.病情监测：严密监测病人的意识，心跳，心律，血压，呼气等血流动力的改变，以达到早期诊断及治疗的目的。对患者进行了常规的心电图检查，并对患者进行了详细的调查。对心肌梗塞患者的心律、血压、心功能等方面进行了研究，以便于对患者进行早期诊断和治疗。心梗后心律、血压及心功能改变是心电图研究的热点之一。需要对病人胸痛的程度、部位、性质进行仔细的观察，同时还要对病人的病情进行观察，并做好相应的急救措施。

2.3吸氧及持续心电监护

2.3.1吸氧：一旦确诊，应及时进行连续的氧吸入，通过鼻腔或面罩给氧，根据患者胸闷和胸痛的情况来确定氧的浓度。在严重的情况下，患者的氧流量应该保持在5-6 L/分钟，并且保持在40%左右，随着症状的缓解，氧流量可以控制在3-4 L/分钟。因为给病人提供足够的氧气，可以快速缓解心肌缺氧，从而控制和减少梗死体积^[5]。

2.3.2持续的心电监测：描记心电图，对生命体征进行测量，对静脉通道进行检查，对病人的现状进行评估，对在转运过程中可能会发生的问题进行估算，并做好相应的急救物品，比如说，血压不好，就要准备好升压药。呼吸不畅，备好气管插管；把握好转送时间。

2.4镇静、止痛：在急性心肌梗死发生之后，病人经常会产生一系列的情绪应激反应，这会导致心脏耗氧量增加，冠状动脉痉挛，心肌缺氧严重，血栓形成，甚至会促发室速，而室颤的并发症会使病情加重。可以在医生指导下使用50-100 mg的度替啶，或者是5-10 mg的吗啡，需要在1-2小时后再注射1次，之后可以在4-6小时内反复使用，同时还要注意是否存在呼吸功能的抑制。轻微的患者可以选择肌肉注射或者口服可待因或者罂粟碱0.03~0.06 mg^[6]。

2.5早期应用硝酸甘油：硝酸甘油可以直接对冠状动脉进行扩张，缓解血管痉挛，增加侧支循环血流量，减少左心室前负荷。方法：（1）在建立静脉通道之前，即刻用舌下含服0.3~0.6mg，如果5分钟后仍不见好转，则再次含服1次，共含3次；(2)在建立了静脉通道后，将20mg的硝酸甘油与5%的葡萄糖混在一起，进行缓慢的静脉注射，如果出现心率减慢、血压降低等情况，则停止使用，并加速输注。

2.6 建立静脉通道：在现场进行急救时，护理人员要尽可能快地建立起有效的静脉通道，最好的方法是使用静脉留置针（难以留脉的可以使用七号头皮针），这对于挽救病人的生命来说是非常重要的。原则上，尽可能快速地给药、输液，尽可能多地选择离心脏较近的大血管，避免出现渗漏。如有需要，可设置2个或更多的静脉通道，并在医院转运期间保持通道畅通，并在医生的指导下，及时给予药物。2.7心理护理:急性心肌梗死（AMI）是一种突发的急慢性疾病，病人除了有痛感外，还会有精神上的创伤，严重的心理应激和情绪波动等，都会对病情造成不良影响。在抢救中，护理人员要用和蔼的语气，认真聆听病人的诉说，适当地说明病人的情况，对病人进行安抚，保持病人的情绪。还要做好家属的思想工作，让他们不要太过紧张和焦虑，以免影响到病人的病情。在抢救过程中，要保持冷静、快速、精准、娴熟的手法，消除病人的紧张、恐惧心理，消除濒临死亡的感觉，以达到缓解血管痉挛、降低心脏供氧的目的。对患者及家属进行安抚，并将周围的人群疏散开来。在抢救的过程中，护士不仅要注重“急病护理”，还要注重患者“急心情”，使用非语言沟通的方式，用从容镇定、有条不紊的态度、精湛的技术，让患者感到安全，从而获得患者的信任。由此可见，在急诊病人中，不能忽视病人的心理护理^[7]。

2.8处理并发症:急性心肌梗死（AMI）后严重并发症是其致死的主要原因。所以，在抢救病人的时候，一定要积极配合医生，对并发症进行有效的治疗，才能保证病人的安全。利多卡因对室性早搏有很好的治疗作用，一般情况下，1 mg/kg可以静脉注射，每次注射5分钟，加起来可以达到200 mg/kg，然后再进行1-4 mg/min的静脉注射，或者是按照心电图的变化来调节输血速率。(2)遵照医生的指示，尽快控制休克：急性心肌梗死合并休克是一种纯粹的心脏原发性疾病，同时还伴随着外周血管的收缩和收缩功能的紊乱或血容量的减少，所以必须区别对待。可以在医生指导下服用降血压的药物，也可以在医生指导下使用一些治疗酸中毒的药物。

1.3 观察指标

对急性心肌梗死患者的住院时间、抢救时间、治疗后预后不良并发症等进行分析对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后不良并发症情况对比

经两组数据结果得出，部分患者不良并发症情况，院前急救组39例患者中出现心率衰竭2例（5.12%）、心率失常2例（5.12%）、心源性休克2例（5.12%）、不良并发症总例数为6例，总发生率为15.38%；一般流程组39例患者中出现心率衰竭5例（12.82%）、心率失常8例（20.51%）、心源性休克4例（10.25%）、不良并发症总例数为17例，总发生率为43.58%；x²=7.460；P=0.006。院前急救患者预后不良并发症情况明显小于一般流程组，两组数据有对比性，有差异性以及有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、抢救时间等指标情况对比

经两组数据结果得出，院前急救组39例患者干预后住院时间为（7.49±1.75）分，抢救时间为（7.02±2.42）分。一般流程组39例患者预后住院时间为（13.81±3.81）分，抢救时间为（11.78±5.79）分。t=9.413，P=0.001。院前急救组患者住院时间、抢救时间有显著改善，两组数据有对比性，有差异性以及有意义（P＜0.05）。

3 讨论

院前急救是对院外危急重症患者进行救治的紧急措施，患者发病，给予及时.准确的现场救护，待病情稳定后再转到院内进行进一步的救治，可提高救治成功率。在院前急救工作中，护理是其中的一项重要内容，对于急性的心肌梗死患者来说，病情的发生是非常紧迫和危险的，因此，及时、有效的院前急救护理对患者的预后有很大的影响^[8]。所以，在对急性的心肌梗死患者进行院前急救时，相关的护理工作者在进行基本的护理之外，还需要进一步开展急救护理，从而改善患者的身心状况，从而降低相关并发症，提高患者的预后。这就要求相关的急救护理人员要主动提高相应的院前急救护理技能，在接到病人之后，要有条理地进行急救护理，还要与相应的急救医生保持密切的合作，以保证院前急救工作可以顺利、有效地进行^[9]。

表明院前急救可提高病人的治疗效率，并可快速减轻病人的症状，加快病人的康复。考虑到这一点的原因，是因为在医院前急救护理过程中，急救护理人员在救护车抵达现场前，通过电话与病人的家人或朋友进行交流，从而了解病人的情况，并在第一时间做出初步的诊断，并指导其对病人进行初步急救，以免耽误了治疗时间，并指导家属帮助病人躺在床上，避免受到任何的刺激，这样可以在一定程度上提高病人的治疗效果和预后。与此同时，要立刻派遣急救车辆，并带好相应的急救器材和药物，方便医生到达现场后，可以立刻对病人进行急救。医生在到达现场之后，可以对病人的情况进行正确的识别，并对病人的情况进行处理。在院前急救中，医生可以对手术的操作流程进行明确，对抢救时间进行界定，减少病人在治疗过程中的不必要的步骤，让每一个环节都可以做到有条不紊的合理衔接。这样，医生就可以提升病人的抢救效率，让病人的症状得到有效的改善，让他们得到理想的救治效果。此外，在本文的研究中还发现，观察组的心脏不良事件总发生率比对照组要低，这再一次证明了院前急救护理流程的干预可以有效地降低心血管不良事件的再发率，从而有利于患者的身体恢复。

总之，对急性心肌梗塞病人进行院前急救护理流程的干预，可以提高病人的治疗成功率，改善病人的短期预后，降低心脏不良事件的再次发生，缩短病人的住院时间，具有很大的社会意义。这对各大医院进行心梗管理工作，有很好的借鉴意义，值得在临床上推广。

参考文献

[1]陆罕,张静,江秀榕.“四化”院前急救护理干预对急性心肌梗死患者急救时间及心功能的影响分析[J].心血管病防治知识,2023,13(11):74-76+79.

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[3]王云霞,韩霞.院前急救联合护理干预施措对急性心肌梗死病人近期预后的影响[J].血栓与止血学,2022,28(03):854-855.

[4]龙双.优化院前急救护理干预对急性心肌梗塞患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):161.

[5]谢文娟.优化急救护理流程配合移情干预对急性心肌梗死患者希望水平及临床结局的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(09):116-119.

[6]金秋华,黄桂先.院前急救链式流程联合时机理论家庭护理对急性心肌梗死患者康复的影响[J].护理实践与研究,2021,18(11):1657-1660.

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[8]崔红梅.采用优化后的院前急救护理流程对急性心肌梗死患者进行护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(22):210-212.

[9]刘庆锋,林碧辉.优质院前急救护理对急性心肌梗死患者的干预效果评价[J].人人健康,2019(12):165.