糖尿病是严重危害人类生命健康的第四大慢性疾病，其中2型糖尿病是（T2MD）是其常见列席，因其发病率呈现逐年升高态势，导致该病成为全球关注的公共卫生问题^[1]。有研究表明^[2]，肥胖是引起T2MD发病的重要危险因素，肥胖程度越严重，出现高血糖的风险就越高。我国育龄女性的糖尿病发病率也处于较高水平，且与男性相比，更容易发生不良心血管事件，同时能够通过生育让糖尿病出现“跨代效应”，影响下一代健康^[3]。因此，临床需高度重视并采取有效措施干预以控制育龄女性的血糖水平，从而改善其糖尿病管理水平及后代健康。七味白术散是中医经典名方，在治疗糖尿病方面具有良好效果，能够发挥益气养阴、健脾生津知之功效，有效降低机体血糖、血脂水平^[4]。因此，本研究探讨七味白术散治疗肥胖型育龄女性糖尿病患者的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年8月~2023年7月，选取我院收治的60例肥胖型育龄女性糖尿病患者，按照就诊时间先后顺序分为常规组（n=30）与治疗组（n=30）。纳入标准：⑴符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》^[5]中T2MD的诊断标准；⑵体质量指数（BMI）≥25kg/m²，腰围≥80cm，腰臀比（WHR）＞0.86；⑶年龄18~50岁；⑷具有正常沟通交流能力，可配合完成研究工作；⑸病历资料完整；⑹患者了解本研究目的及内容，书面同意参与。排除标准：⑴伴严重糖脂代谢紊乱者；⑵继发性糖尿病、I型糖尿病者；⑶伴恶性肿瘤者；⑷伴传染性疾病者；⑸伴其他脏器功能严重缺陷者；⑹伴代谢性疾病者；⑺伴免疫缺陷性疾病者；⑻妊娠期、哺乳期妇女。常规组：年龄19~50岁，平均年龄（36.77±4.95）岁，病程1~13年，平均病程（5.11±1.29）年，BMI 指数25.1~29.7kg/m²，平均（27.43±1.62）kg/m²。治疗组：年龄22~49岁，平均年龄（37.10±5.35）岁，病程2~15年，平均病程（5.25±1.43）年，BMI指数 25.1~29.5kg/m²，平均（27.36±1.55）kg/m²。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组  患者接受盐酸二甲双胍缓释片（生产厂家：山东健康药业有限公司；批准文号：国药准字H20051187；产品规格：0.5g*14片）口服治疗，0.5g/次，3次/d，治疗3个月。

1.2.2 治疗组  患者在常规组治疗基础上予以七味白术散治疗，方剂组成：熟地黄20g，茯苓15g，人参15g，葛根15g，炒白术15g，山萸肉12g，黄精12g，川芎12g，五味子10g，藿香叶9g，甘草9g，用水煎至360mL，早晚分服，180ml/次，治疗3个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗3个月，采集两组患者晨起空腹肘静脉血2mL、餐后2h静脉血2mL，置于EDTA管中抗凝。取空腹血样本采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（GLU）水平，使用贝克曼库尔特 AU5821型全自动生化分析仪（生产企业：贝克曼库尔特生物科技有限公司），采用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平，使用日本TOSOHHLC-723型全自动糖化血红蛋白分析仪（生产企业：日本东曹株式会社），取餐后2h静脉血样本采用已糖激酶法检测餐后2h血糖（2hPG）水平，另取剩余空腹血样本，于BECKMAN 高速冷冻离心机（生产企业：美国贝克曼库尔特有限公司）中，以3000r/min的速度离心15min，离心半径为13.5cm，分离血清，采用氧化酶法检测总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，采用直接法检测低密度脂蛋白（LDL-C）水平，使用AU5821型全自动生化分析仪。

分别于治疗前及治疗3个月，测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围，计算BMI、WHR指数。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，行t检验；计数资料以例数和率表示，用χ²检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

与治疗前比较，两组患者治疗3个月的血糖指标显著改善（P＜0.05），且与常规组比较，治疗组患者的血糖指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较（）

注：组内治疗前后比较，^αP<0.05；组间治疗后比较，^βP<0.05，下同。

2.2 两组患者血脂指标比较

与治疗前比较，两组患者治疗3个月的血脂指标均显著改善（P＜0.05），且与常规组比较，治疗组患者的血脂指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（，mmol/L）

2.3 两组患者肥胖指标比较

与治疗前比较，两组患者治疗3个月的肥胖指标均显著改善（P＜0.05），且与常规组比较，治疗组患者的肥胖指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肥胖指标比较（）

3 讨论

T2MD是一种慢性终身性疾病，是环境、遗传等因素共同作用引起胰岛素功能下降而发病，常伴随肥胖症、血脂异常，患者需长期服药控制血糖、血脂水平，以降低其不良心血管事件发生风险，改善患者临床结局^[6]。既往临床针对T2MD尚无特效治疗方案，常予以西药对症治疗，其中以二甲双胍最为常用，虽然可促进外周组织摄取和利用葡萄糖，减少肝脏葡萄糖输出，提高胰岛素敏感性以降低机体血糖水平，但仅可提高肝脏胰岛素敏感性，随着患者病程逐渐延长，其胰岛细胞功能会呈现进行性下降，继而再难以取得良好治疗效果^[7]。

近年来中医药在治疗糖尿病方面发挥显著优势，取得良好的治疗效果。中医认为糖尿病属于“痰浊”“淤血”“消渴”等范畴，其病机在于饮食不节，长期摄入过多脂肪，致使脾失健运，运化失司，脾虚湿盛，脂浊痰凝内阻，故中医治疗应以活血通络、健脾化湿为原则^[8]。七味白术散是临床常用的治渴良方，方中人参、葛根、黄精、川芎、五味子等多味药材共用，能够发挥健脾益气，养阴生津、活血通络之功效^[9]。孟海雷等^[10]研究结果显示，对T2MD患者采用七味白术散治疗，能够有效纠正患者糖脂代谢异常，促使患者血糖、血脂水平恢复至正常范围，并可有效减轻患者临床症状，明显提高患者治疗效果。本研究结果显示，与常规组比较，治疗组患者治疗3个月的血糖、血脂及肥胖指标改善幅度更大（P＜0.05），与王文婷等^[11]研究结果相似，分析原因在于七味白术散是治疗津液内耗、脾胃久虚等证的经典名方，可发挥生津止渴、健脾和胃、活血化瘀的作用，现代药理学研究表明方中葛根、人参等药物可发挥双向调节血糖、血脂的作用，纠正机体脂质异常代谢，减少血管内脂质蓄积，茯苓可改善机体免疫功能，川芎可发挥扩张血管、降低血压的作用，有效改善机体胰岛素抵抗作用，减轻机体血脂水平，并可起到控制体重的效果^[12]。

综上所述，肥胖型育龄女性糖尿病患者采用七味白术散治疗，可有效改善其糖脂代谢，控制血糖、血脂水平，并可改善其肥胖指标。但本研究也存在不足之处，比如纳入样本量较少，未来还需开展大样本、前瞻性、随机对照研究，为七味白术散治疗肥胖型育龄女性糖尿病患者提供更加可靠的证据。

参考文献

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[2] 代巧云,杨雪莹,关婷,等. 糖尿病家族史和超重/肥胖的交互作用对育龄女性高血糖的影响[J]. 现代预防医学,2020,47(3):437-440,449.

[3] 唐卫峰. 七味白术散合补阳还五汤联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(2):249-250.

[4] 刘文超. 七味白术散联合二甲双胍治疗无症状高尿酸血症合并2型糖尿病临床观察[J]. 糖尿病新世界,2020,23(1):52-53.

[5] 刘雪辉,周琳悦,刘燕,等. 七味白术散对糖尿病KKAy小鼠糖脂代谢、胰岛素抵抗及胃饥饿素的影响[J]. 时珍国医国药,2022,33(11):2630-2632.

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[8] 张秀婷,郭良清,祝然然,等. 基于肠道菌群探讨七味白术散改善2型糖尿病胰岛素抵抗机制的研究[J]. 中医临床研究,2023,15(16):62-67.

[9] 梁嘉朗,肖静,潘伟钰,等. 七味白术散联合西药治疗肥胖2型糖尿病临床观察[J]. 中国民族民间医药,2023,32(12):103-105.

[10] 孟海雷,刘怀珍,江鹏,等. 七味白术散加减结合西医常规疗法治疗2型糖尿病伴脂代谢异常临床研究[J]. 国际中医中药杂志,2022,44(10):1117-1121.

[11] 王文婷,郭良清. 七味白术散通过调控肠道菌群改善2型糖尿病胰岛素抵抗的理论探讨[J]. 西部中医药,2022,35(6):56-59.

[12] 李平,焦旭峰,李珩. 七味白术散合补阳还五汤治疗2型糖尿病伴肥胖患者的效果观察[J]. 华夏医学,2022,35(2):49-53.

文中缺乏中医症候评分这项观察指标和比较表格