现阶段，在群众生活质量不断提升的影响下，对于医疗服务有着日益提高的要求，再加上患者数量多、医疗工作繁重等因素，使得医疗纠纷发生率呈上升趋势，尤其是急诊科较为多发。医疗纠纷不但会对患者临床治疗效果造成不利影响，还会影响医院影响，不利于其长久稳定发展^[1]。基于此，应对医疗纠纷原因进行深入探究，并结合实际情况，制定针对性防范措施。旨在降低急诊科医疗纠纷发生风险，选取了2021年1月至2023年2月期间急诊科收治的2500例患者展开研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院急诊科2021年1月至2023年2月期间就诊的2500例患者，对其进行回顾性分析。患者年龄19至76岁，均值（48.22±3.01）岁，男1310例，女1190例。对其中发生纠纷情况进行研究，医疗纠纷例数37例，纠纷均为口角争执，未发生公开投诉的医疗差错。纳入要求：（1）研究对象就诊于急诊科；（2）纠纷具备完整、准确的资料；（3）纠纷原因明确；（4）当事人知情同意。筛除要求：（1）经调查研究难以将纠纷原因确定下来；（2）当事人拒绝配合本次研究。

1.2方法

创设登记本，对纠纷事件进行详细、准确地记录，由专项调查小组将医疗纠纷发生原因确定下来，对纠纷实施定性。需确保纠纷事件具有患者基本情况（姓名、病情等）、相关人员、发生原因、处理过程和结果等。

1.3观察指标

（1）医疗纠纷发生率：根据研究时间范围急诊科就诊人数，将医疗纠纷发生率确定下来，并结合纠纷定性结果，计算医源性（因医院环境、设备、人员等因素导致的纠纷）和非医源性医疗纠纷（因患者、社会等因素引发的纠纷）发生情况。

（2）医疗纠纷原因：对医疗纠纷原因进行记录和分析。

2结果

2.1医疗纠纷发生率分析

医疗纠纷发生率为1.48%（37/2500），医源性医疗纠纷发生率为0.52%（13/2500），非医源性医疗纠纷即0.96%（24/2500）。医源性和非医源性医疗纠纷占比分别为35.14%（13/37）、64.86%（24/37）。

2.2医疗纠纷原因分析

根据表1可知，医疗纠纷原因主要为患者负性情绪，发生率为32.43%（12/37），其次为患者认知匮乏、服务态度，发生率各自为21.62%（8/37）、18.92%（7/37）。在本次研究中，还由于患者无理取闹、操作技术、医疗设备以及收费问题因素引发了医护纠纷，发生率分别为10.81%（4/37）、8.11%（3/37）、5.41%（2/37）、2.70%（1/27）。

表1医疗纠纷原因观察

3讨论

急诊科收治患者具有病情危重、进展快等特点，是抢救患者生命的前线，也是发生医患纠纷风险较高的科室之一。医患纠纷即医方和患方之间的纠纷，不但会影响患者疾病诊治，还会对医院影响造成负面影响，不利于医院长久可持续发展^[2-3]。根据医疗纠纷原因，能够将其分成医源性以及非医源性。医源性医疗纠纷主要是由于医方因素导致的，主要含有：①服务态度，由于部分医务人员未能正确认识到以患为本的价值，再加上自我保护意识以及服务匮乏，导致说话不严谨、态度不友善等情况，引发医患纠纷。②操作技术，医务人员未能严格按照相应要求和规范实施医疗和护理措施，如抢救记录缺失、未严格执行无菌操作原则、巡视力度较低等，也可能会出现在治疗环节执行了医嘱，但未完善相应的签字工作，使得患者以为漏执行医嘱等情况。③医院医疗设备、诊疗环境等未能满足患者需求。④收费问题，主要含有收费项目未分开、未进行收费讲解等。⑤护患沟通不足，由于急诊科诊疗和护理工作存在流程复杂、工作量大等特点，导致医务人员缺少加强和患者沟通的时间以及精力。

非医源性医疗纠纷主要含有①患方认知水平较低，关于疾病、治疗以及护理方面缺乏科学认知，导致不理解情况，配合度相对较低，对医疗工作加以干扰和影响。②负性情绪，由于急诊科收治患者存在发病急的特点，疾病极易给患者带来心理应激反应，同时患者和家属也未能做好相应的心理准备，再加上诊疗会增加患方经济压力，从而导致焦虑、恐惧等负性情绪严重，处于“一点就着”的状态，不利于和谐护患关系的建立，导致护患纠纷发生^[4]。③无理取闹，极少数患方出于个人目的，会纠缠、迁怒相关医护人员，使得纠纷产生。

根据本次研究结果可知，医疗纠纷发生率为1.48%（37/2500），医源性医疗纠纷发生率为0.52%（13/2500），非医源性医疗纠纷即0.96%（24/2500）。医源性和非医源性医疗纠纷占比分别为35.14%（13/37）、64.86%（24/37）。医疗纠纷原因主要为患者负性情绪，发生率为32.43%（12/37），其次为患者认知匮乏、服务态度，发生率各自为21.62%（8/37）、18.92%（7/37）。说明本院存在一定的医疗纠纷事件，以非医源性医疗纠纷为主。主要原因集中于患者负性情绪、认知匮乏、服务态度等方面，应制定针对性措施加以防范，将医疗纠纷发生率全面降低。

在医疗纠纷防范方面，应基于以下层面加以展开。（1）转变观念：应培养医务人员以患为本思想，注重服务和责任意识的提高。多从患者视角出发，严格按照相应流程和要求展开工作，保持严谨的工作态度，加强和患者沟通交流，尽可能满足患者需求。在日常工作中，重视人文关怀的渗透，加强对自身行为的规范，完善各个工作细节。（2）加强护患沟通：在急救工作中，护患沟通有着重要价值，不仅能够帮助患者形成基本的基本认知，还能够正确认识到各种诊疗工作的作用，将患者认知水平提高，同时对于消极情绪的改善也有着积极影响。此外，对医疗工作方式加以革新，基于职业、层次等多角度对患者需求进行分析，采取个性化宣教方法。在心理疏导的过程中，也应注重多样化方法的影响，包括音乐疗法、放松训练等，有效缓解患者心理压力。在临床中，医务人员应对患者情况进行全面了解，包括性格特点、病情、认知程度、家庭情况等，采取适宜的方法加强和患者的交流，确保表达准确、态度亲切、语言通俗，提高沟通效率，为非医源性医疗纠纷发生风险的降低奠定坚实基础^[5]。

（3）提高培训力度：首先，应加强技术培训，为医务人员提供系统培训，重点加强急救知识和技能的培训，注重先进理论、技术的学习，加强对多元化培训方法的应用，包括外出学习、健康讲座等。同时，设置培训考核机制，在考核合格后方可上岗，若考核不合格则需要持续学习。还应鼓励医务人员进行继续教育学习，构建健康的知识体系，将自身专业能力全面提高。其次，强化医德教育，对于急诊科而言，需要争分夺秒去抢救患者生命，同时还应提供优质服务。应注重医务人员责任感的培养，提高职业道德教育力度，引导医务人员提高对自身道德修养的重视度^[6]。最后，培养法律意识，加强相关法律知识的培训，帮助医务人员熟悉实际工作中的法律问题，将自身法律责任确定下来，学会科学应用法律手段，为自身和患者权益提供保障，为医疗纠纷预防创设良好条件。

（4）完善规章制度：在医疗纠纷预防中，规范的和标准的规章制度至关重要，应结合急诊科实际情况，将抢救、院前急救、会诊等流程和制度确定下来，促使诊疗工作有据可依，并强化质量监管，及时发现不规范情况，并实施纠正和调整。（5）完善文书记录：医务人员需提高对病历书写的重视度，确保书写清晰和工整、描述准确，能够突出重点内容。在急救过程中，对于口头执行医嘱难以马上书写记录的情况，在执行完成后实施简要记录，尽可能记录重要事宜，为事后补记提供依据，同时加强和医生的沟通，将记录的准确性和全面性有效增强。在临床中，关于院前急救出诊时间方面出现纠纷风险的概率较高，故可进行一式两份出诊文书记录，对各时间节点进行准确记录，交给在场人员签字后存于急诊科^[7]。另外，“120”急救热线可进行录音系统的安装，完善相应的存储工作，实现有据可查。

（6）加强设备管理：在就诊救治工作中，医疗设备设施有着至关重要的价值，故应加强日常设备管理，明确使用标准和规范，制定并落实保养管理制度，定期检查设备性能、状态。在设备使用后，需完善清洁消毒工作，并加强存储放置管理。每日对急救药品、机械进行清点和检查，确保急救工作顺利进行。（7）优化收费制度：应根据临床情况，根据省市物价部门要求，制定健全的收费制定，做到公开透明，不分解、不巧立项目，同时落实一日清单项目，让患者清楚知道医疗花费明细^[8]。

（8）加强环境管理：提高对环境管理的重视度，开通绿色急救通道，合理安排设施布局，缩短检查、诊治时间。通过问卷等形式对患方关于医院环境、后勤保障等方面的想法进行收集，采取科学性建议，尽可能满足患者和其家属需求，为其满意度的提高奠定良好基础^[9-10]。（9）强化纠纷处理：在社会经济发展、物质生活水平提高的影响下，患者对于医疗服务有着越来越高的要求。医护人员应对医疗纠纷形成科学认知，在发生后，无论责任以及影响大小，都需要对纠纷真相加以了解，为纠纷处理提供参考^[11]。此外，还应加强医疗纠纷教育，引导医务人员吸取教训，制定针对性措施加以预防，避免再次发生。

综上所述，在急诊科医疗纠纷发生风险较高，应结合临床实际情况，对纠纷原因进行科学分析，通过高效的措施加以防范，转变观念、加强护患沟通、提高培训力度、完善规章制度、完善文书记录、加强设备管理、优化收费制度、加强环境管理、强化纠纷处理。从而降低医疗纠纷发生率，为患者健康安全提供保障，促进医院长久稳定发展。

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