近年来，受多种因素影响，呼吸系统疾病患病率呈逐年增长的趋势发展，对患者的身体健康造成严重影响，需及时治疗与管理。痰液检查是诊断与评估呼吸系统疾病的主要手法，对发现致病菌、传染源、治疗方案选择、疗效评估等有着重要作用。然而，受多方面因素影响，部分患者可能存在少痰或无痰现象，导致痰标本留取成功率较低，还需进行排痰管理。随着临床研究的不断深入，有学者发现，呼吸系统疾病状态下患者多存在呼吸运动减弱、咳嗽功能降低等情况，常规的排痰技术无法满足患者的痰标本取样需求，因此，还需找出更有效的排痰方式^[1]。新手法排痰是在常规排痰手法的基础上改良而来，能通过有节奏的叩击促使患者排痰，利用体位调整等管理尽可能提高痰样本留取成功率，又能减轻常规痰标本取样中可能对指脉氧等可能造成的影响，有较高的取样安全性^12]。另有研究发现，浓钠雾化吸入改良方法能够提高呼吸道分泌物中的氧化钠浓度，可增强气道纤毛运动能力，对提高痰样本留取合格率，减轻痰样本留取不良反应有重要作用^[3]。基于此，本文主要分析了在无痰或少痰患者痰标本取样中用浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰效果，为痰样本留取提供参考，详见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

将我院近年来（2023.02-2023.09）接收的无痰或少痰患者作为本次观察对象，共50例，以随机法（数字表法）分组，即观察组与对照组，每组各25例，其中观察组男性14例，女性11例，年龄22-76岁，平均51.23±2.67岁，BMI 17.46-26.96 kg/m² ，平均22.53±0.38 kg/m² ；对照组男性12例，女性13例，年龄25-73岁，平均51.26±2.71岁，BMI 17.76-26.42 kg/m² ，平均22.49±0.41 kg/m² ；研究均经由医院伦理委员会批准；两组患者年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均经临床检查需留取痰标本检验者；②意识清晰，认知正常，能够配合研究开展；③患者已知情研究内容，自愿加入；④临床资料完整。

排除标准：①合并认知与精神状态较差，无法配合研究开展者；②合并全身感染性疾病；③严重气胸、肺水肿等呼吸系统疾病。

1.2方法

对照组采取常规雾化吸入治疗，用浓氯化钠注射液（成都平原药液有限公司H31020667，10ml:1g）3ml进行雾化吸入，控制吸入时间为6-8min，每天1-2次。

观察组采取浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰干预：将浓氯化钠注射液（成都平原药液有限公司H31020667，10ml:1g）抽取1.5ml加入3.5ml灭菌注射用水（石药银湖制药有限公司，H20084153，500ml）配制成3%氯化钠注射液3ml雾化吸入治疗；每次雾化吸入治疗后均需指导患者去除唾液与口腔粘液，并在雾化吸入后10min给予新手法排痰：五指并拢，利用腕关节对患者的背部从下至上、由内至外进行有节奏的叩击，叩击中需注意的是双手可轮流交替进行，叩击频率为每分钟150次；注意叩击力度，以患者无不适感觉为宜；高频率叩击结束后使用三个手术指腹按压环状软骨下缘与胸骨交界处，注意按压力度；刺激患者将痰液咳出体外；叩击完成后需将患者头与身体往前倾，指导其深吸气后用力咳出深部痰液，使用带刻度的无菌杯收集。

1.3观察指标

痰标本留取成功率：使用带有刻度的无菌杯进行一次性评估，痰液量≥3ml为留取成功；反之则失败。

留取合格率：使用带有刻度的无菌杯进行一次性评估，痰液量≥3ml且无唾液、食物残渣为留取合格，反之为不合格。

分析两组取样前后心率、呼吸状态与指脉氧状态改变，用床旁心电监护仪进行记录。

不良反应发生率：包括恶心、咽喉不适、咳嗽。

1.4统计学方法

SPSS 25.0处理数据，平均年龄、BMI、心率、呼吸状态与指脉氧状态等计量数据均符合正态分布以(`c±s)表示，采用独立样本t检验进行组间比较，留取成功率、留取合格率、性别占比、不良反应发生率等计数数据以[例(%)]表示，行c²检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1分析两组干预后痰样本留取成功率与合格率

观察组干预后留取成功率、留取合格率与对照组比较可见，观察组高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1：两组干预后痰样本留取成功率与合格率对比分析【n（%）】

2.2分析两组干预前后心率、呼吸状态与指脉氧状态

观察组干预前与对照组心率、呼吸状态与指脉氧状态比较可见两组差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组干预后比较上述指标可见，前者较后者改善效果更好，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2：两组干预前后心率、呼吸状态与指脉氧状态对比分析(`c±s)

2.3分析两组干预后不良反应发生率

观察组与对照组干预后比较不良反应发生率可见，观察组更低，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表3：两组干预后不良反应发生率对比分析【n（%）】

3. 讨论

痰标本留取是临床发现疾病、评估疾病最主要的一项技术，痰标本留取质量直接影响到临床评估结果，因此，如何提高痰标本留取成功率及质量至关重要^[4]。事实上，在痰标本留取过程中，部分患者可受到疾病、个人原因等因素影响出现少痰或无痰情况，这一情况的发生明显增加了痰标本留取难度，对此，还需采取管理方案提高此类患者痰标本留取率^[5]。浓钠雾化吸入改良治疗能够利用高渗盐水作用促进气道内水分外渗，刺激患者出现咳嗽反射，同时也能促进气道黏膜分泌痰液，因此能够提高痰标本留取成功率^[6]。既往传统扣背手法主要是针对痰液引流管理，存在手工扣背力度不均匀等情况，不仅会使患者感觉到不适，过度的扣背也可能导致患者发生恶心等不良反应，甚至出现血流动力学改变^[7]。新手法扣背则能较好的解决这一问题，高频率均匀力度的扣背能够促进痰液快速排出，排痰深度可至人体深部位置，可直接作用于细小气道，更能提高痰液留取成功率^[8]。另有研究发现，新手法扣背还能适当放松肌肉，改善血液循环作用，对痰标本留取舒适感的增加有重要作用^[9]。

本文主要分析了在无痰或少痰患者痰标本取样中用浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰效果。研究数据表明，观察组干预后留取成功率、留取合格率与对照组比较可见，观察组高于对照组。由此可见，浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰更有利于提高患者痰标本留取成功率与合格率。这是由于，浓钠雾化吸入的方式能够提高气道纤毛转移运动，可湿润气道与器官，使其暂时呈现高渗状态，刺激黏膜上皮内环杯状细胞分泌粘液，促使气道内水分渗出，形成咳嗽反射刺激，从而促进痰液排出^[10]。此时结合新手法排痰与医务人员引导能够最大限度提高痰标本留取合格率。不仅如此，本次研究中还发现，观察组与对照组干预后比较心率、呼吸状态与指脉氧状态可见，前者较后者改善效果更好。由该项研究数据表明，浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰能够明显稳定患者咳嗽中各项生命指标。这是由于，浓钠雾化吸入改良方法联合新手法排痰主要是利用浓钠治疗的方式刺激痰液生成，更有利于痰液的排出，避免后续用力排痰而引起各项生命指标改变；新手法排痰则能利用叩击在背部的力量促进痰液排除，保持较高频率的匀速排痰，不仅能抑制平滑肌痉挛等整张，同时还能提高舒适度，有助于气体正常交换，稳定呼吸状态，预防不适引起心率与指脉氧等的改变^[11]。另外，本文中还发现，观察组与对照组干预后比较不良反应发生率可见，观察组更低。这可能是由于协同作用下痰液能够轻松的顺利排出，避免了后续用力排痰或扣背等对身体造成的影响^[12]。

综上所述，浓钠雾化吸入改良联合新手法排痰可明显提高痰标本留取成功率与合格率，与常规治疗比较而言更能稳定痰标本留取中可能对患者呼吸、心率等的影响，且不良反应发生率更低，值得推广。

参考文献

[1]潘晗;黄结姗;苏文君;等.不同体位排痰在神经外科气管切开病人中的应用效果比较[J].全科护理,2023,21(32):4556-4560.

[2]吕辉程.振动排痰仪联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对ICU自主排痰困难患者的治疗效果[J].临床合理用药,2023,16(30):167-169.

[3]庹静.诱导排痰技术用于老年COPD患者痰标本质量采集控制中的效果[J].实用中西医结合临床,2023,23(17):82-85.

[4]刁秀林.体外振动排痰仪与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(16):139-142.

[5]安洪霞;陆川;彭雪飞;等.不同浓度氯化钠溶液雾化吸入诱导排痰在结核病患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(09):55-57.

[6]刘建平;黄小梅;刘春云;等.浓钠雾化吸入改良方法加新手法排痰在治疗肺结核中的应用[J].中国当代医药,2022,29(35):46-49.

[7]蔡文平;蔡会;黄萍;等.视频结合图文式痰标本留取图在结核科患者留取痰标本中的应用[J].实用临床医药杂志,2020,24(03):97-100.

[8]江华;王琳;汤玲玲;等.目标管理在提高初治肺结核患者痰标本留取质量上的价值[J].中国防痨杂志,2019,41(06):676-680.

[9]杨艳;李金明.品管圈在提高呼吸内科住院患者痰标本留取合格率中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(01):123+126.

[10]叶方英;林淑珍.不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响[J].医疗装备,2018,31(04):51-52.

[11]朱银月.2.5%氯化钠雾化吸入在肺结核患者痰标本留取中的临床应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(01):148-149.

[12]陈凌;陈春蓉;丘宏强;等.盐酸氨溴索与浓氯化钠雾化对血小板低患者痰留取对比分析[J].海峡药学,2015,27(09):133-135.