实习是丰富护生理论知识，增强其实践技能的主要手段^[1]。与其他科室的护理相比，精神科护理具有学科综合性强、社会性高、技能操作要求高等特点^[2]。由于精神科疾病类型多，症状表现差异性大，多数学生在课堂上难以准确理解相关专业理论知识^[3]。既往常用的临床带教方法以教师主动讲授、学生被动参与为主，实习护生学习积极性较差，教学效果不甚理想^[4]。本文尝试在老年精神科实习护生临床带教中联合情景模拟教学与客观结构化评估教学模式，取得满意效果，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2022年9月在我院老年精神科实习的护生60名，按照简单随机盲选法，分为联合组和对照组，各30名。对照组中，男性3名，女性27名，年龄18~30岁，均龄（24.16±3.06）岁。学历：大专15例，本科15例。联合组中，男性2名，女性28名，年龄19~31岁，均龄（24.71±3.12）岁。学历：大专18例，本科12例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：⑴实习护生均在我院建立完整的实习档案；⑵自愿参与此次临床带教研究。

排除标准：⑴妊娠期或近期有怀孕计划的护生；⑵自身患严重疾病者；⑶中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以常规临床带教。基于教学大纲，制定教学计划及教学方案，采用PPT、现场教学两种方式教学，教学内容包括精神疾病诊断、治疗方式、临床操作注意事项、康复教育等。带教期间以教师授课为主、学生记录为辅。带教结束后由教师组织进行理论知识和实践能力考核。

1.3.2 联合组：予以情景模拟教学联合客观结构化评估。具体如下：

①情景模拟教学：A、课前由带教教师选取1例典型病例，按照内容真实、方法实用、案例典型、教学形式统一原则设计教案。以集体备课形式，模拟教学场景，重现患者发病现场，确保形象、真实复制病例。将实习护生分为6组，每组5人。课堂上，分别将6组实习护生设计为医生、患者、护理人员、家属、患者亲友、同病房患者6种角色，分别实施疾病治疗、护理干预、探视患者、分享治疗经验等不同任务，使实习护生能真正融入教学情境。B、实施情境模拟前，引导组员进行组内讨论，制定不超过5项护理任务的护理计划。带教教师对每个小组制定的护理计划的可操作性与合理性进行打分，对实施护理任务的小组的具体实施过程及操作的规范性进行点评，对其错误行为进行纠正和规范。C、课后，为实习护生发放精神科护理相关文献资料，鼓励其就感兴趣的护理问题主动查阅学习，布置课后作业，安排实习护生结合精神科护理要点反复练习，巩固护理理论知识及实践要点。

②客观结构化评估：情景模拟结束后，从理论知识、接待能力、人际沟通、康复思维、实践技能五个方面对实习护生进行考核评估，每个方面评分占比20%，总分100分。A、理论知识评估：带教课程结束后，教师从医院既往准备的护理相关知识题库中随机抽题，题型包括选择题、判断题、填空题、案例分析、简答题等，主要考察学生对精神科护理理论知识的掌握度，总分100分。B、接待能力能力评估：主要考核患者从入院开始，护生对患者的接待过程，包括主动自我介绍、采集患者姓名、年龄、病史等基础信息、协助患者办理入院手续等。由带教教师编写试题，统一评分标准。评分时以情景模拟为主，由3名教师扮演患者，实习护生接待，教师根据学生表现打分，取3位教师的打分的平均分为实习护生考核得分，总分100分。C、人际沟通能力评估：在接待能力环节，3名教师对实习护生的接待能力考核打分后，从沟通能力、人文精神方面对实习护生进行评估，评估内容包括主动沟通意愿、沟通技巧、沟通内容、沟通中体现人文关怀精神等，取3位教师的打分的平均分为实习护生考核得分，总分100分。D、康复思维评估：评估实习护生的病历书写能力及康复方案制定能力，内容包括患者主观资料制定、客观检查干预、治疗效果评价、护理计划制定四个环节。通过现场问答、纸质答卷两种途径评估，各占50分。E、实践能力评估：采取现场实操方式进行评估，主要评估实习护生在病情监测、饮食干预、生活护理、用药指导、康复训练等方面的综合技能，由3名带教教师打分，取平均分为实习护生最终得分，总分100分。

1.4 观察指标

⑴客观能力：比较两组实习护生的客观结构化评估得分，得分越高，实习护生对应维度的能力越强。

⑵教学质量：医院自制教学质量调查问卷表，从教学水平、教学内容、教学方法、教学效果四个维度进行评估，由学生打分，每个维度赋值25分，总分100分，分数高则教学质量好。

1.5 统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用c²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生客观能力对比   与对照组比较，联合组实习护生的理论知识、接待能力、人际沟通、康复思维、实践技能评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生客观能力对比（，分）

2.2 两组教学质量对比  与对照组比较，联合组带教教师的教学水平、教学内容、教学方法、教学效果评分更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学质量对比（，分）

3 讨论

为确保实习护生将课堂所学知识在临床中灵活使用，提升其临床实践能力，在其实习阶段，带教教师需采取有效的教学方式，调动其学习积极性^[5]。在本研究中，与对照组比较，联合组实习护生的理论知识、接待能力、人际沟通、康复思维、实践技能评分更高，带教教师的教学水平、教学内容、教学方法、教学效果评分更高。与王晓晓等^[6]研究类似。分析原因，情景模拟教学是近年来新兴的一种教学模式，它基于教学目标及学生学习特点，通过在教学过程中设计形象且生动的场景，激发学生学习兴趣，使其置身于教学场景中，引导学生真实地体验教学目标，提高其学习参与感，帮助学生实现理论与实践技能的双重提升^[7-9]。客观结构化评估是对学生理论知识与临床能力开展结构性评价的一种评估方法，具有评估客观性、标准性、真实性、全面性特点^[10]。与常规评估方式相比，客观结构化评估可灵活地对实习护生的各方面能力进行评估，评估结果更具客观性和真实性^[11]。情景模拟教学与客观结构化评估联合使用，既能提升实习护生的学习兴趣，达到理想的教学目标，还可促使带教教师不断调整、优化带教方式，最终实现实习护生与带教教师的双赢^[12]。

综上所述，在老年精神科实习护生临床带教中联合应用情景模拟教学联合客观结构化评估教学模式，可丰富实习护生的理论素养，增强其接待、人际沟通、康复思维、护理实践等方面的护理技能，提升教学质量。

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