在临床上，类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，它是一种自身免疫性疾病。其主要的病理改变是关节滑囊组织出现增殖，有显著的炎症反应，在发病后，主要会呈现全身性、慢性关节病变等症状。类风湿关节炎是一种严重危害人类健康的疾病，其对人类健康具有不可逆转的危害。其致残率高、发病机理复杂、临床表现多种多样，给其治疗带来了很大的困难。到现在为止，对于类风湿关节炎患者，在临床上仍缺少一个确定的诊断标志物，以血沉、 RF的检测作为辅助手段，一些学者认为，对类风湿关节炎患者血清中的免疫球蛋白 G型类风湿因子（IgG-RF）进行检测，可以对患者的预后展开精确的评价。本研究探析了类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

从2020年1月至2020年12月，120名接受 IgG治疗的 类风湿关节炎患者。(1)患者及其家庭成员对本试验知情，并表示愿意参加。（2）患者的临床数据是完整的。排除标准：（1）有严重的心脏、肝脏和肾脏等脏器功能不全；(2)器官合并症；(3)与其它关节疾患同时存在；(4)怀孕、哺乳的妇女；(5)有恶性肿瘤；（6）急性和慢性感染，（7）心理疾病。

对他们都进行了血清IgG-RF检验，并以检验结果为依据，将他们分为血清IgG-RF阳性组（A组59例）和血清IgG-RF阴性组（B组61例），

A组：30名男性患者，29名女性患者；患者的年龄在35-66岁之间，平均年龄为51.52±4.21岁；患者发病时间2-7年，平均4.22±1.02年；

B组：31名男性患者，30名女性患者；患者的年龄为36-67，平均年龄为51.69±3.47；两组患者均有不同程度的随访，随访时间为2-8年，平均为4.43±1.21年。

另选择60名同期在我医院接受体格检查的健康人作为对照组，其中男性31人，女性29人；患者的年龄在35-68岁之间，平均年龄在51.21±3.12岁之间.

这个实验报告已经提交给了医院的伦理委员会，并且得到了他们的认可。以一般资料作为评定指标，三组间比较无显著性差异（P>0.05)；

1.2方法

血清IgG-RF检验：在检测当天的早晨，患者和健康者都需要空腹，医护人员会从他们的3 mL的手肘部位静脉血中提取出上面的血浆，经过离心处理，再取上面的血清，再用酶联免疫吸附法来测定IgG-RF的水平。IgG-RF >110 RU/mL，说明IgG-RF为阳性；取患者肘部静脉血液5 mL，置入枸橼酸钠抗凝试管，搅拌均匀，再次测定纤维蛋白原降解产物和D-二聚体值。

1.3判别标准

对三组患者的纤维蛋白原降解产物和D-二聚体进行了对比，并对 RF和血沉的异常进行了再次统计，并对其进行了 RF和血沉的异常进行了分析。RF1：16为正常，1：32为疑似，大于此范围为异常，ESR男高于15mm/h，女高于20mm/h为异常。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x²、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

以纤维蛋白原降解产物，DP水平，RF异常率，血沉异常率作为指标评价，A组最高，B组其次，对照组最低，各组之间差异存在统计学意义，见表1

表1 各组指标统计比较[n,(%)]

3讨论

类风湿关节炎是一种以多个关节滑膜炎为主的系统性自身免疫病。类风湿关节炎是一种危害人体健康的重大疾病，其高致残、高危害人体健康^[1-2]。我国是一个多民族的国家， 类风湿关节炎的患患者数众多，尤其是20-50岁年龄段，是 类风湿关节炎的高发群体。若不能得到正确的诊治，将会造成患者失去工作能力，甚至会威胁到患者的生命。因此，早期发现并及时进行治疗，可以降低损伤，降低疾病的发生，从而改善人民的生活品质。长期以来，研究人员一直在寻找更敏感、更特异性的对类风湿关节炎进行治疗和诊断的方法，因此，在早期进行类风湿性关节炎的临床试验，对于提高人民群众的生活和身体素质来说，都是非常重要的。在对这些检测的项目进行检测时，采用并联与串联的试验方法，为了提高其灵敏度和特异度，选择具有较高灵敏度或较高特异度的实验诊断项目，提高了就诊诊断的可靠性和安全性^[3]。

类风湿性关节炎是一种病因未明的、以单个或多个关节为主要症状的、以手指和足趾关节为主，其次是膝、肘和髋关节。随着疾病的不断发展，会慢慢产生出一种滑膜炎，也就是血管会发生胃增生，在滑膜间质中会有大量 T淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞，这些细胞会呈浸润状态，进而形成血管翳，对软骨、骨组织造成了破坏，导致其关节变形或者失去了功能，而且还会造成不可逆的伤害，在日常生活中会对人们的正常生活与工作造成很大的影响^[4-5]。类风湿关节炎是一种高死亡率的疾病，病因复杂，症状各异，很难治愈，再加上最近几年人们的生活习惯和工作环境的变化，导致该病的发病率越来越高。迄今， 类风湿关节炎的治疗仍以血沉、类风湿因子等作为辅助手段，缺乏对 类风湿关节炎疗效的客观评价标准。在过去的研究中，学者曾经提出，通过对患者血浆中的免疫球蛋白 G型类风湿因子（IgG-RF）进行检测，可以有效地判断 类风湿关节炎患者的预后，并进行诊断。

一般情况下，临床上都会通过对患者血清中的 RF进行检测来确诊类风湿关节炎，但是因为检测方式的缘故，而且正常人中 RF为阳性，并且只有少量存在，尤其是年龄超过70岁以上的健康教师， RF阳性的比例会显著增加，除此之外，在其他疾病的检测中， RF水平也会呈上升趋势，从而对特异性造成了一定的影响。另外， RF的含量对D-二聚体、血沉和纤维蛋白原降解产物的测定有一定的影响，也会降低其特异度，进而对临床的正确诊断产生一定的影响^[6]。

当前，在临床上，在确诊类风湿关节炎的时候，主要是根据血清中的 RF水平来判断，不过，正常人体内也会有少量的 RF阳性，特别是老年人， RF阳性的发生率要比中年人和青壮年高。而且，由于体内受到其它疾病的影响， RF阳性比率也会随之升高，这也极大地减少了 RF阳性率对疾病诊断的特异性[4]。在 类风湿关节炎患者中，纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平和血沉异常比例是一个重要的辅助指标。然而，这类标志物的临床特异度不高，因此其在临床上的应用价值也不高。IgG-RF抗体阳性是一种非常普遍的类风湿关节炎，可使 类风湿关节炎的特异性达到90%。文献报道， 类风湿关节炎患者的关节损伤与其血浆IgG-RF水平的改变密切相关^[7-8]。在此次研究中，一共选择了120例 IgG型类风湿性关节炎患者，用血清IgG-RF检验结果，将其分为两个部分：血清IgG-RF阳性组（A组59例）和血清IgG-RF阴性组（B组61例）。再选择60个健康人作为对照，对他们进行纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平的测定，并计算 RF异常率、血沉异常率，与赵玉敏等人等的调查结果相吻合， A组的各项指标都是最高的， B组次之，而对照组的各项指标都是最低的。结果表明： IgG型 类风湿关节炎患者的纤维蛋白原降解产物和D-二聚体值明显升高， RF和血沉异常率明显升高，并明显升高正常人。IgG型 类风湿关节炎患者的血浆IgG-RF水平是临床医生判断患者的疾病严重程度的依据，同时还要与纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平、血沉异常率等因素相联系，以达到更好的临床诊断的目的^[9-10]。

总的来说，在进行相关治疗的时候，类风湿关节炎血清IgG-RF阴性患者的临床症状、相关指标的改善情况更好。类风湿关节炎血清IgG-RF阳性的患者预后一般比较差，所以可以根据患者的血浆IgG-RF水平来判断患者的预后。

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