子宫肌瘤是妇科常见疾病，好发于育龄女性，该种疾病发病群体越来越低龄化，受到临床关注。腹腔镜手术可有效切除肌瘤，满足患者微创治疗需求^[1]。然而手术过程中会导致腹压升高，导致腹部饱胀、胀痛，肛门排气不畅，甚至影响下降静脉血液回流，使得下肢深静脉血栓发生，导致患者住院时间延长，加重其经济负担，对其术后康复不利^[2]。因为，术后帮助患者尽快恢复胃肠功能，预防及减少术后并发症的发生是临床需要关注的重点。临床常通过传统的方法促进胃肠功能恢复，如胃肠减压、推迟进食等，然而其效果不甚理想。咀嚼口香糖是一种新型的方式，可促进胃肠功能恢复，目前在结直肠外科领域广泛应用。然而其为一种非药物干预方式，效果有限^[3]。中医认为，术后腹胀由气血耗损、脏腑功能失调导致，使得脾胃升降失职，气滞血瘀，进而阻滞中焦，腹腔镜术后采用中医外治法可有效缓解腹痛症状，加快胃肠蠕动^[4]。有研究^[5]显示，为促进术后胃肠道功能恢复，早期咀嚼口香糖的同时联合吴茱萸中药敷包可提高胃肠功能恢复率，加快胃肠功能恢复进度，促使患者更快恢复至正常生活中。鉴于此，本次研究取我院收治的94例腹腔镜下行子宫肌瘤手术的患者为研究主体，探讨吴茱萸中药敷包联合咀嚼口香糖对其起到的效果，具体如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月到2023年5月期间我院收治的94例腹腔镜下行子宫肌瘤手术的患者为研究主体。纳入标准：①经过影像学检查确诊为子宫肌瘤，且满足腹腔镜手术指征；②月经量显著增加，近期延长；③对研究内容知情，同意参与，且签署相关知情同意书。排除标准：①存在沟通障碍或精神类疾病史；②存在腹部手术史、消化道病史或其他妇科疾病史；③存在消化道溃疡、慢性胃肠炎等消化道疾病；④不接受吴茱萸中药敷包及咀嚼口香糖者。随机抽签后按照1:1比例将患者分成2组实施研究，及对照组及观察组，每组分别47例。对照组：最小患者25岁，最大患者60岁，平均年龄（40.45±5.23）岁；发病时间最短3个月，最长5年，平均（15.52±2.56）个月；肿瘤直径2~8cm，平均（4.67±1.12）cm；子宫肌瘤类型：肌壁间22例、浆膜下15例、黏膜下10例。观察组：最小患者27岁，最大患者62岁，平均年龄（40.67±5.19）岁；发病时间最短3个月，最长4年，平均（15.67±2.12）个月；肿瘤直径2~9cm，平均（4.78±1.17）cm；子宫肌瘤类型：肌壁间24例、浆膜下14例、黏膜下9例。综合对比以上信息资料显示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后接受常规治疗及护理，术后常规给予抗生素抗炎治疗，给予营养支持，补液，术后6h流质饮食，低流量给氧6h，进行心电监护，待肛门排气后，进半流质饮食，待排便后进食普食；注意禁食产气的食物；术后12h拔除尿管，鼓励患者尽早在床上活动，术后12h评估患者后指导下床活动。

观察组：术后吴茱萸中药敷包联合咀嚼口香糖，具体为：①吴茱萸中药敷包：取吴茱萸及粗盐各200g，将其碾碎成粉末后充分混合，然后置入微波炉内，在其表面喷洒适量水，加热2分钟后，保持60~70℃置入布袋内，制作成热奄包。指导患者取平卧位，将其置于患者神阙穴部位热敷，采用纱布将其固定，每次敷半小时，温度以患者耐受为宜，每日1次，5d为1个疗程。熨烫时注意局部皮肤温度，以防烫伤，同时注意保暖。②咀嚼口香糖：术后 3 h 指导患者咀嚼无糖口香糖，每日3次，每次30min , 直至首次排气。

1.3观察指标

①胃肠激素水平：术前及术后24h，空腹状态下抽取患者静脉血，通过酶联免疫吸附法，选择上海酶联生物科技有限公司的试剂盒，检测其血浆促胃动素及生长抑素水平。严格按照说明书要求实施操作。

②疼痛评分：术后1d、3d及5d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值0~10分，表示疼痛程度从无到剧烈疼痛，得分与患者疼痛程度呈正比。

③记录并比较2组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间。

④记录并比较2组患者腹胀、呕吐、便秘及尿潴留等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0进行统计学检测，计数资料采用率表示，独立样本行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，独立样本采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后胃肠激素水平比较

     手术前后2组患者胃肠激素水平差异显著，其中促胃动素水平显著增高，生长抑素水平显著下降，但观察组促胃动素及生长抑素水平均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者手术前后胃肠激素水平比较（pg/mL）

2.2两组患者疼痛评分结果比较

    术后3d及5d，观察组疼痛评分均比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者疼痛评分结果比较（分）

2.3两组患者胃肠道功能恢复情况比较

与对照组比较，观察组肠鸣音恢复、肛门首次排气及首次排便时间更短（P＜0.05），详见表3。

表3两组患者胃肠道功能恢复情况比较（h）

2.4两组患者术后出现的并发症比较

观察组（6.38%）与对照组（23.40%）的并发症比较，观察组更低（P＜0.05），详见表4。

表4两组患者术后出现的并发症比较

3讨论

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织异常增生导致，其具体病因尚不明确，与遗传、激素、饮食及环境等多种因素有关，是中年女性常见妇科疾病。该种疾病早期发现后未及时治疗，可导致病情恶化，甚至影响生育。腹腔镜是临床首选手术方式，不仅操作十分便利，且可快速切除病灶，尽可能降低对患者造成的伤害，使其疾病得到治疗。然而受麻醉、人工气腹及手术创伤的影响，胃肠道动力降低，导致术后出现腹痛情况，加上患者生理及心理特征，使其疼痛反应强烈，惧怕疼痛，术后不愿下床活动，影响其胃肠蠕动，导致腹痛情况加剧^[6]。针对该种情况，临床常采用药物干预，然而西药副作用明显，对患者肝肾功能产生一定损害，导致其使用受限。

中医认为，女性易受情志所伤，情志失常使得肝郁气滞，进而导致血瘀，而胞宫瘀血阻滞，会导致子宫肌瘤形成，加上手术切除损伤元气，气虚无力推动血液运行，导致血脉瘀阻，脾胃升降失司，进而导致胃肠功能失调^[7]。中医敷包作为中医特色疗法之一，将药物研制成粉末，与粗盐联合加热后，置入布袋内，可起到温经通络、活血化瘀、舒筋止痛的效果。选择吴茱萸，其味辛温，《本草广义》曰“吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚”，可见吴茱萸可促进胃肠蠕动。而神阙穴为任脉要穴，是五脏六腑经络要枢，在该穴位给予吴茱萸热敷治疗，可促使药物快速被机体吸收，并直达肠胃，促进胃肠功能恢复^[8]。加入粗盐可刺进血管扩张，缓解解胃肠痉挛，促进药物吸收，更快减轻腹痛症状。有研究^[9]发现，粗盐联合吴茱萸循经中药热熨可改善腹腔镜术后胃肠功能。本次研究结果显示，观察组术后疼痛评分更低、且胃肠功能恢复效果更佳。这是因为吴茱萸中含有大量的生物碱，可起到良好的消炎止痛效果，使得体内5-羟色胺浓度得到抑制，进而缓解疼痛；此外，吴茱萸中药敷包加热过程中，可促进肌肉松弛，使得血管扩张，提高机体新陈代谢速度，使得腹部疼痛得以有效缓解。而咀嚼口香糖模拟了进食动作，促进唾液及胰腺大量分泌，使得体内胃肠激素大量分泌，使得胃肠动力得以恢复。二者联合，不仅可有效缓解患者疼痛，还可保护胃肠道，促进胃肠功能恢复。此外，本次研究发现，观察组并发症更少，这是因为吴茱萸中药敷包及咀嚼口香糖均未直接进食，达到进食效果，但不会增加术后并发症发生风险，可见该种方式是安全的。

促胃动素是促进胃肠蠕动的重要胃肠激素，其可调节胃肠蠕动，使得胃部食物顺利进入小肠，提升食管括约肌的收缩能力；对于实施腹部手术消化系统尚未恢复的患者而言，生长抑素可抑制生长激素分泌，进而使得消化液分泌量减少，并促使肠壁黏膜大量吸收，维持机体内环境平衡，促使胃肠道功能恢复，同时可抑制胆管平滑肌收缩，抑制胃肠道消化功能重建。可见，以上2种指标紊乱会影响术后胃肠功能恢复^[10]。本次研究结果可知，观察组术后以上2种指标高于对照组，可见吴茱萸中药敷包联合咀嚼口香糖可促进胃肠蠕动。由于腹腔镜手术牵拉及建立人工气腹，会刺激迷走神经，使得促胃动素水平增加，也会抑制生长抑素水平，然而采用吴茱萸中药敷包联合咀嚼口香糖时，可使得机内生长抑素水平升高，使得以上2指标维持平衡状态，纠正术后胃肠道紊乱状态，促使患者尽早恢复排气及排便功能。避免过低的生长抑素水平使得肠梗阻。

综上可得，将吴茱萸中药敷包联合咀嚼口香糖用于腹腔镜下子宫肌瘤手术患者中，不仅可缓解其术后疼痛，还可改善其胃肠激素分泌，加快其胃肠功能恢复，减少并发症的发生。

参考文献：

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[3]张文红,万丽娟,张红红,等.不留置胃管联合咀嚼口香糖对腹腔镜结直肠癌手术患者快速康复的影响[J].中国当代医药,2023,30(19):182-185.

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