在妇产科手术中，泌尿道损伤是一种较为常见的并发症。根据相关文献报道，泌尿道损伤的发生率约为1%-2%。常见的泌尿道损伤类型包括膀胱损伤、输尿管损伤和尿道损伤^[1]。其中，膀胱损伤是最为常见的，输尿管损伤相对较少，而尿道损伤则更为罕见。泌尿道损伤的原因主要包括手术操作不当、组织水肿、炎症反应等。具体来说，以下因素可能导致泌尿道损伤：手术操作不当：如手术过程中医生操作粗暴，导致膀胱或输尿管受损；或者在缝合过程中，缝线穿过了泌尿道管壁，引发损伤^[2]。组织水肿：手术过程中，组织可能发生水肿，导致泌尿道辨认不清，进而发生损伤。炎症反应：如果患者本身存在泌尿系统炎症，或者手术过程中发生了感染，炎症反应可能导致泌尿道受损。为了探究妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗效果，本文展开了具体的对比研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

起始时间设置为2020年1月，结束时间设置为2022年12月，经过各种筛选手段下，最终明确30名患者，在科学合理地分组下，两组人数相等。其中，研究组患者中平均年龄（29.68±3.39）岁；平均体重（51.69±3.56）kg；4例为剖宫产、5例为子宫内膜异位症、1例绝育术、2例子宫肌瘤、2例卵巢囊肿，1例子宫全切术。对照组患者中，平均年龄（30.18±3.47）岁；平均体重（52.15±3.77）kg；5例为剖宫产、4例为子宫内膜异位症、1例绝育术、3例子宫肌瘤、1例卵巢囊肿，1例子宫全切术。在专业的分析工具应用下，获得出的结果显示P值在0.05以上，由此可见本次分组下的结果能够应用于后文的进一步对比研究中。

纳入标准：均接受明确诊断为妇产科手术后并发泌尿道损伤；治疗方法均为自主选择；充分获取调研对象的同意。

排除标准：严重疾病，如心脏病、癌症等；有产后感染、出血等情况；精神状况差，无法配合各种调查研究；出于自身心理等各种因素，难以配合治疗的；拒绝调研的。

1.2方法

对照组采取常规西医治疗。手术结束后根据患者输尿管损伤的具体情况判断患者是否有必要置入双J型输尿管支架于患者的输尿管或切口位置，从而进行引流。如果患者的情况较为严重，比如出现了输尿管离断，则应当马上对患者展开管端吻合术进行治疗^[3]。如果患者有膀胱损伤情况，应当及时处理；如果同时还有昏迷等情况，还要进行休克处理；为防止因损伤出现感染情况，还应当针对性地给予抗生素使用；若患者膀胱造影下有少量尿液外渗，则应当置入尿管进行引流；若患者尿道损伤情况比较严重，还应当对患者采取膀胱修补术进行治疗。不过，在一般情况下的输尿管直接损伤，仅用管端吻合术即可，对于膀胱破裂，仅用损伤修补术即可^[4]。

研究组则应用中西医联合治疗。在对照组基础上采取中药配方进行调理，调理治疗准则为活血化瘀、抗炎排毒，则可选择当归、生南星、没药、乳香以及红花等，然后进行水煎取汁300毫升，早晚各一次，根据患者具体病情设置不同的剂量^[5]。

1.3观察指标

观察并分析两组患者的临床疗效和生活质量指标。临床疗效判定为：痊愈，患者泌尿功能完全恢复，各机体指标均在正常范围内；显效，泌尿系统功能改善显著，各项机体指标恢复明显；有效，泌尿功能部分改善，各项机体只能恢复部分或好转；无效，患者泌尿功能无恢复或加重，机体指标未变化或加重。生活质量以SCL-90量表进行判定，包括焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化五个维度。

1.4 统计学方法

由于本次研究所收集的数据较多而且覆盖了整个治疗阶段，因此需要安排专业的统计人员两名，其中一名负责收集录入数据，另一名则负责进行数据的分析。本次调研选取的数据分析软件为SPSS23。对不同类型的数据展开分类，计数以n表示，计量以`x±s表示。选取t、x²进行检验。结果中P<0.05说明有统计学意义。
2结果

2.1 对照组和研究组临床疗效比较

在临床疗效方面，两组患者对比上差异显著，差异有统计学意义（P＜O.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比（n,%）

2.2 对照组和研究组生活质量指标对比

治疗后研究组患者的各项生活质量指标明显高于对照组相应数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量指标对比（x±s）

3讨论

3.1 妇产科手术泌尿道损伤的治疗

对于妇产科手术中出现的泌尿道损伤，中西医结合治疗是一种有效的治疗方法。

对于泌尿道损伤的治疗，西医的方法主要是根据损伤程度来决定治疗方案。如果损伤较轻，可以采用置入双J形输尿管支架引流管的方法来治疗。如果损伤较严重，如输尿管断离且断离部位较高的患者，可以采用端吻合术进行治疗。此外，对于膀胱损伤应立即采取处理，如出现昏迷症状的患者进行抗休克治疗，可以采取输液、输血、止痛及镇静等措施。对于膀胱造影显示仅有少量尿外渗且症状较轻的患者，可选择从尿道插入导尿管持续引流尿液10天，对于损伤严重者采用手术治疗，要马上施行膀胱修补术。

然而，仅仅依靠西医治疗是不够的。在西医治疗的基础上，可以结合中医的方法来促进患者的恢复。例如，利用中药配方对患者的机体进行调养，利用当归、没药、红花、生南星以及乳香等配置成中药制剂，有利于对患者活血化瘀、消除炎症、排除毒素、调节机体各项功能。此外，针灸、推拿等中医传统疗法也可以在恢复期内发挥重要作用。

综上所述，中西医结合治疗妇产科手术泌尿道损伤可以充分发挥两者的优势，达到相辅相成、标本兼治的效果。在西医治疗的基础上，结合中药配方对患者进行调理和治疗，可以促进患者的恢复速度和治疗效果。因此，建议在妇产科手术泌尿道损伤的治疗中采用中西医结合的方法，以加速患者的康复进程并提高治愈率。

3.2 妇产科手术泌尿道损伤的预防

对于妇产科手术泌尿道损伤的预防，需要注意以下七点：（1）严格手术操作规范。严格遵守手术操作规范是预防妇产科手术泌尿道损伤的重要措施。医生应熟练掌握妇产科手术的操作技巧和注意事项，在手术过程中严格遵守无菌操作原则，避免因操作不当导致泌尿道损伤^[6]。

（2）提高手术技巧。提高手术技巧是预防妇产科手术泌尿道损伤的关键。医生应不断学习和掌握最新的手术技术和方法，提高手术操作的准确性和稳定性，减少手术中可能对泌尿道造成的损伤。

（3）识别解剖变异。识别解剖变异对于预防妇产科手术泌尿道损伤至关重要。医生在手术前应详细了解患者的解剖结构，特别是与泌尿道相关的解剖位置和变异情况，避免在手术中因解剖变异而导致泌尿道损伤^[7]。

（4）避免损伤邻近器官。在妇产科手术中，医生应注意避免损伤邻近器官，如膀胱、直肠等。在手术操作中，应准确判断器官界限，避免对邻近器官造成不必要的损伤。

（5）遇到损伤及时处理

在妇产科手术中，如遇到泌尿道损伤，医生应及时采取措施进行处理。对于轻微的泌尿道损伤，可以采用药物治疗、保守治疗等方法；而对于严重的泌尿道损伤，可能需要进行手术治疗。及时地处理有助于减少并发症的发生，促进患者康复^[8]。

（6）做好术后护理

术后护理对于预防妇产科手术泌尿道损伤的复发和感染非常重要。医生应指导患者做好术后护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以减少感染和复发的风险。同时，医生还应密切观察患者的生命体征和泌尿系统情况，及时发现并处理可能的并发症。

（7）鼓励患者及时报告不适症状

鼓励患者及时报告不适症状是预防妇产科手术泌尿道损伤的重要环节。在手术后，医生应告知患者可能出现的不适症状及处理方法，并鼓励患者及时报告不适症状。通过及时发现和处理问题，可以避免并发症的发生，促进患者的康复。同时，医生还应定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案。

3.3 结果分析

本文研究中，在临床疗效以及生活质量指标上，相比于仅应用常规西医治疗而言，研究组各项数据结果更佳，统计学意义明显（P<0.05）。分析原因可知，妇产科手术泌尿道损伤的中西医结合治疗效果比单纯西医治疗效果更好的原因，在于中西医结合治疗能够充分发挥中医和西医各自的优势，达到相辅相成、标本兼治的效果^[9]。

中西医结合治疗则能够充分发挥中医和西医的优势，既注重整体调理，又针对具体病因和病理机制进行治疗。在妇产科手术泌尿道损伤的治疗中，中西医结合可以通过中药和西药联合应用、手术和中药外敷联合应用等方式，达到相互补充、协同增效的效果。例如，中药可以缓解西药的副作用，提高患者的耐受性；而西药则可以增强中药的疗效，加速损伤部位的愈合。

此外，中西医结合治疗还能够降低复发率、减少并发症的发生。由于妇产科手术泌尿道损伤的病因较为复杂，单纯依靠西医治疗可能难以完全治愈。而中西医结合治疗可以通过中医的整体调理作用和西医的针对性治疗，从根本上改善患者的体质和病情，降低复发率^[10]。同时，中西医结合治疗还可以减少抗生素等西药的用量和使用时间，从而减少药物对机体的负面影响，减少并发症的发生。

综上所述，妇产科术后很容易发生泌尿道损伤这一并发症，严重影响术后恢复，因此必要的预防手段非常重要，同时在泌尿道损伤的治疗上，采用中西医联合方案能够更好地提升治疗效果，全面提升患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

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