胃管置管是一种医疗技术，通过将一根细长的管子插入患者的食道，进而进入胃部，以便输送营养物质或药物。胃管置管的作用主要有以下几个方面，首先能够提供营养支持，对于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者，胃管置管可以通过输送营养液或食物浆糊来提供必要的营养支持，维持患者的营养平衡。另外，胃管置管可以用于给予患者口服药物，尤其是那些无法吞咽或需要长期服药的患者，通过胃管置管可以确保药物的准确给予和吸收。同时对于胃部积液或胃内容物过多的患者，胃管置管可以通过抽吸胃液来减轻胃部的负担，防止胃内容物反流或引起其他并发症。并且胃管置管可以用于监测胃肠道的功能状态，如胃液pH值、胃液量、胃液颜色等，以便及时发现和处理相关问题^[1-2]。但置管成功率常会受到多种因素影响，其中包括患者的年龄、性别、身体状况、疾病类型、手术操作技巧、医护人员的经验水平、设备的质量和适用性等。为进一步提高置管操作效率，我医院将吞咽功能训练应用于胃管置管患者中，并将最终获得的效果在文中进行了阐述：

1资料与方法

1.1一般资料

本次病例选取2021年8月至2023年8月期间在我医院接受治疗且需要行胃管置管的患者50例，采取随机数字表法将入选的病例分成观察组25例和对照组25例，观察组患者的男女比例为14例、11例，入选年龄范围在20岁～76岁之间，年龄均值为（48.00±2.20）岁，对照组患者中有男性15例、女性10例，年龄范围在20岁～75岁，平均年龄为（47.50±2.10）岁，两组患者临床研究资料经过对比分析后显示（P＞0.05）具备可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规置管操作法；观察组则添加吞咽训练干预，1）吞咽训练认知教育：首先，医护人员可以向患者解释吞咽训练的目的和重要性，让患者明白吞咽训练对提高留置胃管置管成功率的作用。其次，向患者介绍吞咽训练的具体方法和步骤，让患者了解如何正确进行吞咽训练。同时，要向患者提供相关的教育材料和视频，帮助患者更好地理解吞咽训练的内容和技巧。此外，要与患者进行面对面的交流和讨论，解答患者可能存在的疑问和困惑，增强患者对吞咽训练的信心和积极性。通过吞咽训练认知教育，患者可以更好地掌握吞咽训练的技巧和方法，提高留置胃管置管成功率。2）吞咽训练具体操作方法：首先指导患者采取半卧位，采用冷水漱口刺激患者的喉部神经和肌肉，同时指导患者进行吞咽动作；在进行冰刺激的同时，可选取以下穴位(人中、地仓、翳风、风池、风府、哑门、颊车、下关、承浆、廉泉及夹廉泉穴)进行按摩，每穴停留5s，重复５次，也可取自制棉棒，在金津、玉液穴位处停留，然后嘱患者做空吞咽动作。3）置管体位管理：在进行留置胃管置管过程中，要根据患者的实际情况采取仰卧位、半卧位、侧卧位等。并要耐心告知患者置管过程中的操作步骤以及注意事项，提高患者的配合度。在置管过程中要做好患者的体位固定，避免体位变化影响置管成功率。4）冰酸刺激法：使用柠檬水结合棉签制成的冰棒轻快刺激软腭、腭弓、舌根、咽后壁、两侧颊部及舌面，刺激手法为屈肘伴前臂旋前旋后，动作轻快，然后进行吞咽动作。冰酸的刺激能够引起口腔和咽喉区域的神经反应，从而增强吞咽肌肉的收缩力和协调性。通过反复进行冰酸刺激法的训练，患者的吞咽功能可以得到有效的改善。通过不断地进行冰酸刺激法的训练，患者的吞咽反射可以得到有效的加强和改善，从而提高留置胃管置管的成功率。5）K点刺激法：首先，确定K点的位置，通常位于咽喉部位的特定区域，可以通过触摸或影像学检查来确定。然后，使用适当的工具或手指对K点进行刺激，刺激的方式可以是按压、振动或其他刺激手法。在刺激过程中，需要注意刺激的力度和频率，以及患者的舒适度和反应。刺激时间一般较短，但需要根据患者的情况进行调整。此外，刺激过程中还可以结合其他吞咽训练方法，如姿势调整、口腔肌肉锻炼等，以增加训练效果。6）置管后安全管理：定期通过X光或其他适当的检查手段来确认胃管的位置是否正确，以避免误吸或误插入其他腔道。定期更换胃管，保持管路的通畅和清洁，避免细菌感染和管路堵塞。根据患者的病情和胃管的功能，制定适当的饮食计划，确保患者获得足够的营养，并避免饮食引起的并发症。定期对患者进行身体状况和病情的评估，及时发现并处理可能的并发症和不良反应。针对可能出现的并发症，如胃管脱出、胃溃疡、感染等，制定相应的预防和处理措施，以减少患者的痛苦和风险。

1.3观察标准

①记录对比两组患者置管操作时间、一次置管成功率以及置管期间发生的不良反应。②置管满意度评价：运用自拟调查问卷表，调查内容包括非常满意、基本满意和不满意三个标准，总满意度为（非常满意+基本满意）例数/总病例数×100%。

1.4统计方法

两组研究数据用SPSS20.0软件处理,计量指标用(±s)描述，同时采取t检验；计数指标用n（%）/x²描述和检验，数据对比后显示P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比详情

记录结果显示，观察组患者置管操作所用时间与对照组相比明显缩短，观察组患者一次置管成功率达到96.00%，明显高于对照组置管成功率的76.00%，两组结果差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1组间各指标对比详情(±s、%)

2.2两组置管不良反应发生率对比

最终记录结果显示，观察组患者置管期间发生的不良反应仅有4.0%，明显低于对照组置管不良反应的24.0%，两组各项指标结果对比差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2组间置管不良反应详情（n、%）

2.3两组患者置管满意度对比

调查结果显示，观察组患者对此次置管操作满意度达到96.00%，明显高于对照组患者对置管满意度的76.00%，（P＜0.05），见下表3。  

表3组间置管满意度对比详情（n、%）

3讨论

留置胃管置管适用于需要长期或临时辅助喂养、引流胃内容物、排空胃液、减轻胃肠道压力等情况的患者。常见的应用范围包括但不限于：危重病患者、手术后患者、消化道疾病患者、神经系统疾病患者、癌症患者等。对于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者，留置胃管可以通过胃管进行营养液的输送，满足患者的营养需求。对于胃内容物积聚、胃排空受阻的患者，留置胃管可以通过引流胃液、胃内容物，减轻胃肠道压力，预防并减少胃肠道并发症的发生^[3-4]。对于胃液过多、胃酸分泌过多的患者，留置胃管可以通过排空胃液，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃肠道症状。对于胃肠道功能紊乱、胃肠道梗阻等患者，留置胃管可以通过引流胃液、胃内容物，减轻胃肠道压力，缓解症状，改善患者的生活质量。留置胃管可以通过观察胃液的颜色、气味、pH值等指标，监测胃肠道的情况，及时发现并处理胃肠道并发症。留置胃管可以通过胃管给予药物，提高药物的吸收效果，减少药物的副作用^[5-6]。但由于留置胃管属于侵入性操作，在置管操作过程中患者常会出现恶心呕吐等不适症状，加之多数患者缺乏置管操作过程中的配合能力，因此会影响最终操作效率及安全性。为提高胃管置管成功率，我院对留置胃管患者开展了吞咽训练干预，且最终获得了较好的干预效果。该干预措施中通过吞咽训练认知教育，患者可以更好地掌握吞咽训练的技巧和方法，提高患者的认知度及配合度。通过指导患者反复吞咽练习以及配合穴位按摩刺激，能够使患者在置管操作过程中充分掌握吞咽技巧，而且能够减轻置管过程中患者过度紧张情绪，提高患者的依从性^[7-8]。通过置管体位训练，确保置管过程中患者保持良好体位及配合度。而冰酸刺激法是一种常用的吞咽训练方法，它通过刺激口腔和咽喉区域的感觉神经，促进吞咽反射的形成和加强。K点刺激法是通过刺激咽喉部位的特定点位，促进咽喉肌肉的收缩和协调运动，从而提高留置胃管置管成功率。另外加强置管后的安全管理措施，可确保患者胃管使用安全性及效果，为患者提供更安全和有效的治疗^[9-10]。

综上所述，吞咽训练对于提高胃管操作的成功率具有重要的作用。通过置管前开展科学合理的综合训练干预，帮助患者更好地完成胃管的插入和留置，减少操作的困难和风险，提高操作的成功率。

参考文献

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