股骨颈骨折是指股骨头下部与股骨颈基底之间的骨折，主要发生在老年人身上。股骨颈骨折的发生与骨质疏松导致骨质量下降有关，但直接因素往往是轻度扭转或高能暴力，具体情况与患者的年龄有关。老年患者通常会经历由低能量损伤引起的股骨颈骨折，而年轻患者更有可能经历高能暴力。股骨颈骨折患者创伤后腹股沟疼痛，下肢活动受限，无法站立和行走^[1]。有些患者受伤后可以走路，但几天后，髋关节的疼痛逐渐恶化，运动后变得更加疼痛。如果不及时治疗，长期血液循环障碍可能导致股骨头坏死等并发症。本文重点探讨老年股骨颈骨折患者临床治疗方法，并观察人工股骨头置换与全髋关节置换的临床治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2022年1月-2023年1月中于我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者做为研究对象，因临床治疗方式不同，故将患者分组，研究组（40例）：男性患者25例（62.50%），年龄段60-80岁（70.33±2.45）岁，女性15例（37.50%），年龄段60-84岁（72.12±2.18）岁；参照组：男性患者24例（60.00%），年龄段60-82岁（71.16±2.39）岁，女性16例（40.00%），年龄段61-83岁（72.23±2.26）岁；两组患者均符合本次研究标准，且通过我院伦理委员会批准后展开研究；患者资料通过统计学检验P＞0.05，可开展本研究。

纳入标准 ：①经我院确诊为股骨颈骨折，并于我院接受治疗的患者；②患者临床资料完整，研究期间可全程积极配合；③无语言沟通障碍，可清楚表达自身现状。

排除标准 ：①合并如其它重大疾病者；②患者存在精神障碍，无法正常沟通、交流；③患者及其家属不是自愿参加本次研究；④ 对治疗时所用药物过敏者。

1.2 方法

人工股骨头置换：患者均处于硬腰联合麻醉状态。麻醉完成后，通过髋关节后侧切口切开开闭囊，取出股骨头。股骨力矩的长度保持在大约1-1.5cm，锉髓腔，冲洗髓腔，插入髓腔塞，混合骨水泥，用骨水泥枪将骨水泥注入髓腔，将选定的假体柄插入髓腔，去除多余的骨水泥，等待骨水泥完全干燥。放置双极股骨头假体，重新定位关节，冲洗伤口，常规保留引流管，并闭合切口^[2]。

全髋关节置换：取90°侧卧位，全麻后经后外侧入路暴露髋关节，根据术前X线片和具体术中试模选择合适的假体长度。根据骨质疏松症的情况选择不同类型的假体，术后放置引流管，闭合切口结束手术^[3]。

1.3  判定标准

① 对患者患者临床相关指标进行统计：术中出血量、手术时间、住院时间，出血量少，时间短具有优势。

② 记录两组并发症发生情况：不愈合、假体脱位、下肢深静脉血栓、髋内翻，发生率少具有优势。

③  统计两组治疗前后患者髋关节功能，评分越高，表示功能越好。

④  对患者临床舒适度评分：生活舒适度、心理舒适度、环境舒适度、沟通舒适度，评分越高表示舒适度越高。

④ 利用本院自行制定的满意度调查表，调查患者对本组应用措施的认可率，满意度越高表示本组治疗效果得到患者满意。

1.4 统计学方法

纳入此次研究中的100例患者涉及到的计量资料数据行t值来进行检验 ，（`x±s）表示，两组所有数据均采用统计学软SPSS20.0来计算，显示P＜0.05，说明此次纳入研究的数据之间有明显差别，可以进行此次试验统计学对比，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

表1 对比两组患者临床相关指标（`x±s）

        表2 对比两组并发症发生率[n（%）]

表3 对比两组治疗前后患者髋关节功能（`x±s）

表4 对比两组患者临床舒适度评分（`x±s）

表5 对比两组患者临床满意度[n（%）]

3讨论

老年股骨颈骨折可能导致髋关节功能丧失、褥疮和累积性肺炎等后果^[4]。在髋关节功能丧失方面，如果没有积极的手术干预，骨折有可能无法愈合或延迟愈合，从而导致髋关节功能的丧失^[5]。若患者髋关节的活动能力受到限制，会促使患者无法正常站立和行走，从而导致长期卧床。若患者长期卧床，患者的骨骼区域受到压迫，导致局部缺血，导致皮肤和皮下组织坏死，进而会导致褥疮发生^[6]。就累积性肺炎而言，长期卧床的患者可能无法及时排出吸入肺部的空气和灰尘，这会对支气管壁造成长期刺激，导致累积性肺炎。建议早期进行髋关节的置换，减少并发症出现。老年股骨颈骨折的治疗方案和时机应根据患者的年龄、骨折类型、基础疾病、活动状态和骨质疏松症综合确定^[7]。如今，主流的治疗方案主要是手术，因为手术后可以进行早期的功能锻炼和活动，以避免并发症，使其成为最佳的治疗方案。如果患者无法忍受手术，或者患者是不活跃的老年痴呆症患者或瘫痪患者，则可以考虑保守治疗。即使平躺3个月，并发症的发生率也很高。如果患者年龄小于65岁，则应考虑闭合复位和空心螺钉内固定治疗^[8]。如果患者年龄在65-75岁之间，损伤前骨骼结构良好，活动性好，也可以考虑闭合复位和空心螺钉内固定手术^[9]。如果患者患有严重的骨质疏松症，则需要进行关节置换手术进行治疗。全髋关节置换手术是为了消除疼痛、重建稳定的关节、矫正变形、恢复关节的原始活动和功能，将髋关节全部或部分置换为人工髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术^[10]。髋关节功能的实现需要髋关节周围肌肉、韧带和神经的有力支撑，以及全身良好状态的保证。全面系统的康复治疗可以使患者早日下床，提高对身体疾病的抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织粘连和收缩，缩短住院时间^[11]。

本次研究统计数据结果：患者临床术中出血量研究组（230.45±10.42）ml低于参照组（308.98±10.06）ml；手术时间及住院时间研究组（40.39±3.18）min、（18.56±2.32）d少于参照组（55.73±3.41）min、（22.62±2.65）d；并发症总发作率研究组2（5.00%）低于参照组8（20.00%）；治疗后患者髋关节功能评分研究组（85.33±3.39）分高于参照组（76.23±3.56）分；患者临床治疗舒适度评分（生活舒适度、心理舒适度、环境舒适度、沟通舒适度）研究组（90.62±2.02）、（90.55±2.16）、（91.21±2.56）、（90.52±2.78）高于参照组（81.23±2.20）、（80.55±2.21）、（82.54±2.92）、（81.33±2.37）；患者临床总满意率研究组39（97.50%）高于参照组32（80.00%）；两组数据通过对比，统计学显示P＜0.05，此次研究成立，并以研究组数据更具有优势性。

综上所述，经临床对比研究，老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换治疗要好于人工股骨头置换治疗，患者治疗效果明显提升，髋关节功能、治疗舒适度均很大程度提升，手术用时、住院时间均较少，效果得到患者满意，值得推荐并广泛使用。

【参考文献】

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