0.引言

消化性溃疡是十分常见的消化道疾病，是指在多种致病菌的作用下，导致患者胃黏膜、肠黏膜发生炎性反应，进而引起上腹部疼痛症状，可导致上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症^[1]。其中，幽门螺杆菌感染是本病的主要发病因素之一，此种病菌侵入人体后，会提高患者胃酸分泌量，进而导致胃黏膜防御能力下降，最终导致溃疡。临床治疗本病的主要方法为药物治疗。若患者病情严重，如引发消化道大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等疾病，需通过手术方式进行治疗。其中，药物治疗本病的主要思路是：其一，为患者提供能够抑制胃酸分泌的药物，目的是降低胃酸对黏膜造成的侵蚀作用。具体药物以奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂以及法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂药物为代表^[2]。其二，用于根除幽门螺杆菌的药物，以阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮为代表。其三，用于保护胃黏膜的药物，以枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等铋剂以及铝碳酸镁、磷酸铝等弱碱性抗酸剂为代表。近年来的研究结果表明，根除幽门螺杆菌的时间选择对治疗消化性溃疡疾病的效果会产生一定的影响。本研究重点围绕不同时间段抗幽门螺杆菌治疗在消化性溃疡治疗中取得的疗效，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年9月～2022年9月收治的消化道疾病患者中选取80例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）主诉出现上腹部疼痛（包括钝痛、灼痛、胀痛、剧烈疼痛、类似于饥饿感的疼痛及其他不适感），胃镜检查结果显示存在胃黏膜病变，或经由上消化道钡剂造影检测发现龛影，最终确诊为消化道溃疡的患者；（2）病情尚未进展至严重程度，在本院接受药物治疗的患者；（3）思维意识正常，有基础医学常识和基本判断力，在医护人员指导下，定时定量服用药物的患者；（4）幽门螺杆菌检查结果显示为阳性，即幽门螺杆菌感染为消化性溃疡诱发原因之一的患者。

排除标准：（1）合并其他严重消化系统疾病（如胃癌、结直肠癌），或是因遭遇交通事故等原因，导致腹部受到机械性损伤，累及胃肠的患者；（2）病情较为严重且迁延日久，送抵本院时已经进展为胃穿孔、癌变等程度的患者；（3）机体免疫功能不足的患者；（4）临床资料完善程度不足的患者。

根据抗幽门螺杆菌治疗时机选择的差异性，将80例患者分为两组，具体情况如表1所示，可见两组患者的多项基本资料均无统计学差异性，可开展比对试验。

表 1 两组患者基本资料分布情况及比对结果[n（%），±s]

1.2研究方法简析

两组患者首先接受常规消化性溃疡药物治疗，所用药物如下：

（1）抑制胃酸分泌药物。其一，质子泵抑制剂药物——奥美拉唑。哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊，国药准字H20064032，规格为20mg。用法用量如下：患者一次口服20mg（1次1粒），1日1～2次。每日清晨及夜间休息前各吞服1次。根据患者所患具体消化性溃疡疾病，给药周期最少为2周，最长可为8周。其二，H2受体拮抗剂药物——雷尼替丁。广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产的盐酸雷尼替丁胶囊，国药准字H44021576，规格为0.15g，用法用量为，1次口服1粒，1日2次，同样在每日清晨及夜间休息前服用，持续给药4周。

（2）保护胃黏膜的药物——枸橼酸铋钾。广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产的枸橼酸铋钾颗粒，国药准字H44021437，规格为每包含铋110mg，用法用量如下：每次1包，使用30～50ml温水冲泡，摇匀后服用，每日4次。其中，前三次在三餐前半小时服用，第四次在晚餐后2小时服用；患者也可以在每日清晨起床后及夜间休息前各服用2袋。持续给药4周^[3]。

两组患者使用的抗幽门螺杆菌药物如下：

（1）阿莫西林。上海中瀚投资集团宁国国安邦宁药业有限公司生产的阿莫西林颗粒，国药准字H34023759，规格为0.125g。用法用量为，每次将4袋（0.5g）药物撕开后，将其中颗粒倒入杯中，加入100ml温开水摇匀后服用，每日3～4次，连续给药4周。

（2）克拉霉素。吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产的克拉霉素胶囊，国药准字H20020670，规格为0.25g。用法用量如下：每次口服250mg（1粒），每12小时服用一次；若患者病情较重，则每次服用量应提升至500mg（2粒），连续给药2周。

其中，观察组患者在使用抑制胃酸分泌药物及保护胃黏膜药物至总治疗周期一半时，开始使用抗幽门螺杆菌药物直到全部疗程结束；对照组患者从治疗开始便使用抗幽门螺杆菌药物。

1.3观察指标界定

（1）在两组患者结束治疗2周后，检查并比对两组患者的幽门螺杆菌清除率，阳性代表未清除，阴性代表清除。

（2）比对两组患者的治疗效果。标准如下：

①显效。胃镜等影像学检查结果显示，患者的胃肠溃疡创面已经基本消失，临床症状基本消除，未出现复发情况，日常生活完全恢复正常，无任何不适感。

②有效。胃镜等影像学检查结果显示，患者胃肠溃疡创面明显缩小但尚未完全消失，临床症状明显减弱但未完全消失，日常生活质量有所恢复，偶尔出现不适感。

③无效。影像学检查结果显示，患者胃肠溃疡创面无缩小趋势，腹痛等临床症状甚至有加重趋势，日常生活依然受到严重影响，频繁出现不适感。

治疗总有效率计算方法：（显效例数+有效例数）/分组患者总数×100%^[4]。

（3）比对两组患者治疗过程中的不良反应发生情况，具体的观察指标包括口腔异味、恶心呕吐、腹泻、皮疹。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x²”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义^[5]。

2.结果

2.1两组患者幽门螺杆菌清除情况对比

观察组幽门螺杆菌清除率高达97.50%，高于对照组的80.00%，P＜0.05。

表 2 两组患者幽门螺杆菌清除情况对比[n（%）]

2.2两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率达到97.50%，高于对照组的70.00%，P＜0.05。

表 3 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3两组患者治疗过程不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应总发生率仅为2.50%，低于对照组的30.00%，P＜0.05。

表 4 两组患者治疗过程不良反应发生情况对比[n（%）]

3.综合讨论

幽门螺杆菌是诱发消化性溃疡疾病的主要原因之一，从某种程度上来看，治疗过程能否有效根除患者体内的幽门螺杆菌，在很大程度上影响消化性溃疡疾病的治疗效果。幽门螺杆菌作为一种病原菌，包括克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮在内的诸多抗菌素药物均可对其进行有效灭杀。但这并不意味着在开始治疗消化性溃疡疾病时，需要同时针对幽门螺杆菌进行灭杀，原因在于：幽门螺杆菌在与抗生素药物“斗争”的过程中，很可能产生较强的耐药性。在这种情况下，如果长时间使用抗生素药物，随着时间的累积，会有越来越多的幽门螺杆菌逐渐“适应”环境，进而残存在患者体内，根除的难度会逐渐加大。因此，选择合适时机使患者摄入抗生素药物至关重要。本研究结果显示，在常规治疗消化性溃疡的基础上，当治疗过程总体过半时给予患者阿莫西林等药物，不仅能够提高幽门螺杆菌根除率，提高治疗效果，还能降低不良反应发生率，此种给药方案具有较强的可行性。

参考文献：

[1]于爽. 不同时间段抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(07):806-807.

[2]程春生,葛文芝. 不同治疗方法联合抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床价值[J]. 临床研究,2020,28(11):31-33.

[3]王夫堂. 消化性溃疡运用康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗分析[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(02):187-189.

[4]吴家优,黄奕球,何有均. 消化性溃疡患者行抗幽门螺杆菌感染治疗的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,28(22):160-161.

[5]钱小棋,陈玲玲,钟海兵. 益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者的疗效[J]. 中国微生态学杂志,2018,30(02):189-192.