危重症医学科是医院抢救重症疾病患者的重要场所，危重症医学科患者通常病情变化速度快，危急程度较高，因此科室对医务人员的要求也更高，危重症医学科医务人员应当具有丰富的理论知识与较高的临床技能操作水平，同时还需要持有对临床特殊案件的应变能力^[1]。考虑到住培生对危重症医学科内各方面的相关知识尚未掌握，因此需进行相应的培训教育，既往传统带教模式虽能一定程度上提升住培生的理论知识与操作技能，但收获的成效甚微，因此对传统教学模式进行调整，促使医务人员掌握临床技能、紧急事件处理能力显得尤为重要^[2-3]。近期相关研究提出，PBL与翻转课堂教学模式在临床带教中的应用效果较好，可提升整体教学质量，提高住培生考核成绩，且教学目标满意程度较高^[4]。基于此，本研究主要将PBL与翻转课堂教学模式应用于危重症医学科临床带教中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年7月至2023年7月我院危重症医学科内80名住培生随机分组，所有对象均自愿参与研究，所有住培生研究资料均保留完整。观察组（n=40）男性28名，女性12名，年龄23~26岁，平均（24.52±1.07）岁；受教育程度：本科31名，研究生9名。对照组（n=40）男性26名，女性14名；年龄23~27岁，平均（24.77±1.12）岁；本科29名，研究生11名。两组基线资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2教学方法

对照组均开展PBL教学法，由医院内专业教学人员根据危重症医学科具体情况，查阅相关资料制定对应的授课内容，并针对科室内病患具体病情提出针对性医疗问题，后向住培生传达，充分考虑理论知识与临床实践的关键，总结归纳后向住培生提出学习问题，通过对患者病历进行综合分析后开展针对性医疗操作，并明确治疗干预的重点。在每次授课前，收集住培生所提出的问题，并查阅资料予以正确解答，课堂中组织住培生相互讨论、交换意见，总结归纳出具体医疗操作中的优势与不足之处，课堂上鼓励住培生积极回答问题，并在教学完成后督促住培生课后查阅相关疾病与资料，对比学习，强化教学效果。观察组开展PBL与翻转课堂教学法，其中PBL教学方法与对照组相同，翻转课堂教学法具体内容为：医院内专业教学人员向教学目标详细阐明新型教学方法，查阅相关资料后制定相关的学习任务，并参考患者现阶段病情及病情变化的预测结果提出针对性问题，指导住培生积极参与学习，充分发挥其主观能动性，积极掌握危重症医学科医疗干预的相关理论知识。在实际带教过程中，教学人员需要引导住培生发现问题，掌握治疗目标的生命体征变化情况，并以此为基础制定对应的治疗与干预方法。在治疗过程中发现患者存在的问题，并找出医疗风险事件，培养住培生的自主分析与解决能力。另外，教学人员还需要在教学课堂开展前布置对应的学习任务，将教学重点放在住培生的相互讨论上，以一类疾病为基础，拓展并深化教学内容，提升教学质量。

1.3观察项目

①比较两组住培生考核成绩，具体统计项目为：理论知识与操作技能，两项目评分均为100分，分值越高表示考核成绩越好。②比较两组住培生自主学习能力，评估项目包括：学习计划安排、学习管理、学习求助、学习总结，单个项目评分均为50分，得分越高表示自主学习能力越强。③比较两组教学质量，从协调能力、配合能力、分析能力、沟通能力与思维能力5个方面对教学质量进行评估，单个项目评分为20分，得分越高表示教学质量越好。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用c²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组考核成绩比较

观察组理论知识、操作技能考核得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

2.2两组自主学习能力比较

观察组学习计划安排、学习管理、学习求助与学习总结项目评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组自主学习能力各项目评分结果比较（±s，分）

2.3两组教学质量比较

观察组教学质量中协调能力、配合能力、分析能力、沟通能力与思维能力项目评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组教学质量各项目评分结果比较（±s，分）

3.讨论

危重症医学科是医疗机构重要组成部分，直接关系到诸多医疗工作的正常开展，考虑到该科室对医务人员的理论知识与相关操作技能要求较高，住培生因未接触较多的临床病例，可能诱发医疗差错事件，最终导致部分医疗机构重症医学科医疗质量低下，因此需要制定合理的教学模式提升医务人员理论知识水平，强化其自身操作技能^[5]。既往临床带教模式均是将教学者作为课堂的主导地位，在课堂中讲解相关科室的专业知识与操作技能，在整个学习过程中住培生被动接受知识灌输，学习效率偏低，教学质量不足^[6]。随着近年来医学教学方法不断发展变革，由主动替代被动的教学理念已经被更多的学者所接受，PBL与翻转课堂教学模式也开始在医院各科室教学中广泛应用并取得了显著效果。

PBL是一种新型教学模式，强调教学人员在教学前拟定教学内容，在课堂上提出准备好的问题，以询问、引导的方式组织住培生积极探讨、回答问题，提高其自主学习与思考能力；住培生在课堂上对相关问题进行一定时间讨论分析后，教学人员再对分析结果进行总结，提出更加优势的解决方法，以此为基础让住培生进行对比分析，明确自身理论与操作的不足之处，加以改善与巩固^[7]。该教学模式着重于对住培生自主学习能力的培养，可以有效强化住培生正确思维能力，使其充分掌握所学习的知识与解决问题的方法。翻转课堂教学模式主要通过组建学习小组，以住培生主动提问的方式进行教学，相较于传统教学方式，翻转课堂教学方法将住培生居于教学的主导地位，促使其能主动进行学习，进而提升教学效果。在教学课堂上，教师播放教学视频，并引导住培生思考，对存在问题的地方进行标记，在课堂上提出，教学人员再进行解惑，整个过程可强化住培生学习期间的满足感，增强其学习自信心与学习兴趣，进而提高教学质量^[8]。本研究结果显示，观察组教学考核得分较对照组更高（P<0.05），表明PBL与翻转课堂联合教学模式能够提升住培生对科室相关理论知识掌握程度，同时强化其临床操作技能。本研究中观察组自主学习能力评分高于对照组（P<0.05），表明联合教学方法能够避免住培生被动学习情况发生，提高其在学习过程中的主动性与积极性。本研究中观察组教学质量评分结果高于对照组（P<0.05），表明联合教学方法的教学质量更高，对住培生多个方面的机能与能力均具有显著提升价值。

综上所述，危重症医学科临床带教中开展PBL与翻转课堂教学方法可提升住培生的理论知识与操作技能掌握程度，强化其自主学习能力，提高科室教学质量，推广价值较高。

参考文献

[1]付秀花.PBL联合翻转课堂教学法在重症医学科实习护生临床教学中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(27):162-164.

[2]刘维,尹长春.翻转课堂 PBL教学法在呼吸与危重症医学科护理教学中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库医药卫生,2022(6):0177-0179.

[3]于小明,黄尚军,周欢霞,等.基于PBL教学法探讨院校共建团队教学模式在康复临床带教中的应用价值[J].中医药导报,2018,24(23):118-121.

[4]连海伟,刘仁忠,简志宏,等.翻转课堂联合PBL应用于神经外科临床教学的探索[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(1):77-81. 

[5]陈莲芳,李秀川,段缓,等.PBL联合CBL教学法在ICU临床带教中应用与效果评价[J].淮海医药,2021,39(6):654-656.

[6]严香凤,曾小芬,韦佩燕,等.微课与PBL教学法相结合在放疗科临床护理带教中的应用效果[J].检验医学与临床,2021,18(24):3633-3635. 

[7]姜思思,李光华,彭荣,等.采用翻转课堂结合基于问题学习教学方法实施基层精神科医生临床心理学继续教育的初步探索[J].中华医学教育杂志,2018,38(1):119-123,146.

[8]丁卯,李映,王晓红,等.案例分析结合PBL教学模式在泌尿外科临床护理教学中的应用[J].中国病案,2021,22(5):88-90.

作者简介：宋小娟（1974年9月13日）性别：女；籍贯：广东省湛江市廉江；学历：本科；职称：副主任医师；研究方向：重症患者救治

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*通讯作者简介：张向东（1988年2月24日），性别：男；籍贯：广东省湛江市徐闻县；学历：本科；职称：主治医师；研究方向：重症创伤与救治

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