血液科收治病人的疾病种类复杂，病情严重，易反复发作，病程较差，专科检查繁杂，需要掌握扎实的理论知识及临床操作技能，才能满足科室的高标准及高要求^[1]。Seminar教学法是一种新型的临床教学方法，是以学生为主动，有老师提出问题并引导讨论，以加强师生互动，调动学生积极性^[2]。客观结构化临床考试（OSCE）是一种适用范围较广的考核方式，能够通过模拟临床情景以考核学生的综合能力^[3]。本研究在血液科医学生临床教学中采用Seminar教学法及OSCE考核，取得满意的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月~2022年12月，选取74名在徐州医科大学附属医院血液科实习的医学生，根据其入科时间先后顺序，将其分为参照组（n=37）与联合组（n=37）。纳入标准：⑴均为五年制临床医学专业学生；⑵在校期间已完成理论课程学习，无挂科、旷课记录；⑶未参与血液科临床实习；⑷具有正常认知及沟通能力，可独立完成问卷调查；⑸依从性良好，能够配合完成教学计划；⑹知晓本研究目的及内容，签订同意书；⑺各项调查资料完整。排除标准：⑴在校期间有挂科、休学记录者；⑵有血液科实习经历者；⑶存在严重心理或精神系统疾病，无法配合完成教学计划及问卷调查者；⑷中途发生严重器质性病变，无法继续参与临床实习者；⑸因其他原因退出本研究者；⑹调查问卷完成度＜95%者。参照组：男19名，女18名，年龄22~26岁，平均年龄（24.31±1.78）岁。联合组：男20名，女17名，年龄21~27岁，平均年龄（24.46±2.23）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

参照组医学生接受传统教学法，由带教老师按照血液科实习教学大纲，统一对医学生进行理论知识讲解，包括血液科常见疾病、病因、诊断标准等，理论教学结束后，为每名医学生安排带教老师，进行一对一操作技能教学，包括病史询问、体格检查、辅助检查等，教学时间为3个月。

联合组医学生接受Seminar教学法联合OSCE考核，具体教学内容如下所示。⑴课前准备：在开展教学前，由带教老师带领医学生参考血液科，了解科室管理制度、各岗位工作职责、所用仪器、工作流程等，再根据教学安排，为医学生布置课前作用，要求其分组合作完成包括材料收集、文献查阅、制作PPT等工作。⑵课堂讲解：在课堂教学中，要求各组安排1名组员讲解PPT内容，具体阐述，并提出新问题，其他组员可进行补充。⑶总结归纳：带教老师在听完各组汇报后，提高其汇报过程中存在的问题，引导医学生积极讨论自己存在的不足，同时带教老师给出建议，以加深其对该知识点的理解与掌握。⑷OSCE考核：在教学期间可采用OSCE考核模式，对医学生进行考核，掌握其学习情况，根据考核结果调整教学计划。

1.3 观察指标

1.3.1 批判性思维能力  在入科及出科时，采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV），对两组医学生的批判性思维能力进行评价，该量表共有7个领域及70个条目，采用Likert 6级计分法，分别赋值1~6分，总分70~420分，评分越高，医学生批判性思维能力越强^[4]。

1.3.2 考核成绩  在入科及出科时，采用OSCE考核模式，根据血液科特点及具体考核要求，共设置病史采集（10分）、专科体格检查（20分）、辅助检查分析（20分）、技能操作（20分）、病例分析（20分）、病历书写（10分）6个考站，每个考站至少有2名副主任医生监考，考试时间为8~10min，根据考核细则评分标准，对医学生的实际操作能力进行打分，总分100分^[5]。

1.3.3 课程满意度  在出科时，采用课程满意度问卷，对两组医学生的课程满意度进行测评，该问卷共有4个维度及8个条目，采用Likert 5级计分法，分别赋值1~5分，总分8~40分，评分越高，医学生的课程满意度越高^[6]。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，行t检验；计数资料以例数和率表示，用χ²检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生CTDI-CV评分比较

与参照组比较，联合组医学生的CTDI-CV评分显著更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组医学生CTDI-CV评分比较（，分）

续表1

注：组内比较，^αP<0.05；组间比较，^βP<0.05；下同。

2.2 两组医学生OSCE考核成绩比较

与参照组比较，联合组医学生的OSCE考核成绩显著更高（P<0.05）。见表2。

表2 两组医学生OSCE考核成绩比较（，分）

续表2

2.3 两组医学生课程满意度比较

与参照组比较，联合组医学生的课程满意度4个领域评分及总分显著更高（P<0.05）。见表3。

表3 两组医学生课程满意度比较（，分）

3 讨论

血液科作为一门临床学科，具有较强的实践性，其收治患者的疾病专科线较强，加之各项专科检查较多，在血液科实习的医学生普遍反映，在短时间内难以掌握专科知识，在学习期间抓不住重点，导致其学习积极性较低，无法取得较好的学习效果^[7]。基于血液科的临床教学现状，亟需探索一种更适宜、更有效的教学方法，从而帮助医学生掌握更多的专科知识，积累更多临床工作经验^[8]。Seminar教学法强调以学生为教学主体，教师在教学活动中发挥引导作用，就特定教学题目进行讨论及交互式学习，实现师生双向交流，能够充分挖掘学生的学习潜能，增强其学习兴趣，达到学有所获的目的^[9]。OSCE考核能够通过模拟临床诊疗情景，以综合评估医学生的临床实践技能，与传统考核模式相比，更具有客观性、系统性，在国外医学院校中广泛应用^[10]。

宫淑文等^[11]研究证明，将Seminar教学法与OSCE考核模式相结合，并用于血液内科临床教学中，可以明显提高学生的综合能力，提升教学效果。本研究结果显示，与参照组比较，联合组医学生的CTDI-CV评分、OSCE考核成绩、课程满意度评分显著更高（P<0.05），这与胡赛静等^[12]研究结果相似，提示Seminar教学法及OSCE考核模式结合，能够充分发挥医学生的主体作用，改变其被动学习现状，实现师生双向交互，可以激发医学生的学习兴趣，帮助其深入掌握专科知识，并逐渐在临床实践中运用，以提高其临床综合能力。

综上所述，在血液科医学生临床教学中，采用Seminar教学法及OSCE考核模式，能够帮助医学生构建批判性思维，提高医学生临床综合能力，教学效果良好，医学生的课程满意度较高。

参考文献

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[11] 宫淑文,李元飞,周青华. Seminar教学法联合OSCE考核应用于血液内科教学的效果观察[J]. 中国继续医学教育,2023,15(9):95-98.

[12] 胡赛静,毛崇溶,陈彦凡,等. OSCE考核系统在临床技能学教学质量提升中的运用[J]. 安徽医专学报,2023,22(2):100-102.