老龄慢性阻塞性肺疾病属于以肺部慢性炎症为基础伴有气流受限的肺部疾病，疾病反复发生会对肺功能造成影响，大多会因为感染造成急性发作或气流受阻加重继而加剧呼吸疲劳，造成通气恶化，并发症严重呼吸衰竭。在中医中慢性阻塞性肺疾病属于痰湿壅肺证，以往治疗方法效果不佳，因此为提升临床疗效采取中医治疗。宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期疾病，以降逆平喘、祛湿化痰的功效为主，实现标本兼治的效果，提升整体疗效^[1]。现选取2021年3月至2022年3月医院收治的76例慢阻肺急性加重老龄患者，分析宽胸理肺汤合三子养亲汤应用在慢阻肺急性加重期疾病治疗中的效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

76例慢阻肺急性加重老龄患者均取自2021年3月至2022年3月医院收治的患者中，依据随机数字表法分2组，人数38例/组。对照组：男性20例，女性18例，年龄61~78岁，均值（69.45±5.35）岁；观察组：男性21例，女性17例，年龄61~79岁，均值（69.51±5.32）岁；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），均衡可比。

纳入标准：①满足《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》^[2]中相关标准者；②配合完成肺功能检测，FEV1/FVC＜70%者；③签署知情同意书者。

排除标准：①需接受机械通气治疗者；②伴有慢性咳喘症状者；③伴有循环系统障碍者。

1.2 方法

对照组采取三子养亲汤治疗，组方包含莱菔子、苏子、白芥子各10g，加水对药材进行煎煮，每天服用1剂，早晚各一次，每次200mL，坚持服用7d。

观察组于对照组基础上加宽胸理肺治疗，组方为：桃仁、法半夏各10g，薤白、杏仁各12g，地龙、麻黄9g，茯苓15g，甘草、橘红各6g，全瓜蒌30g，将以上中药材加水煎煮，每天服用1剂，早晚各一次，每次200mL，坚持服用7d。三子养亲汤使用方式和剂量同对照组一致。

1.3 判定指标

①两组临床症状积分：临床症状包含咳痰、气短、呼吸困难、咳嗽等，症状自无到加重对应分值为0~3分，分值越高表示患者症状越严重。②两组肺功能指标：运用便携式床旁肺量计对患者肺功能进行测量，主要为每分钟最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量容积（FEV1）、用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0处理，（%）率示计数资料，运用X²检验，（`x±s）示计量资料，运用t检验，P＜0.05示差异显著。

2. 结果

2.1 两组治疗前、后临床症状积分比较

两组患者治疗前临床症状积分比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组临床症状积分包括咳痰（0.65±0.21）分、气短（0.75±0.21）分、呼吸困难（0.62±0.12）分、咳嗽（0.81±0.24）分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  两组治疗前、后临床症状积分比较（±s，分）

2.2两组肺功能指标比较

两组治疗前肺功能指标比较无意义（P＞0.05），观察组治疗后FEV1（4.35±1.32）L、FEV1/FVC（76.65±11.32）%、MVV（73.52±10.32）L水平高于对照组,组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2  两组肺功能指标比较（±s）

3. 讨论

在临床呼吸科中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是较为老龄常见多发疾病，其主要表现为持续性气流受限，是一种小气道损害类疾病，若治疗不及时，则会使患者产生骨质疏松、代谢综合征、糖尿病等合并症，甚至导致呼吸衰竭或肺心病，对生命安全产生。在中医血肿慢阻肺归属于“肺胀”范畴，常在中老年群体中发病，常表现为迁延久病、肺气虚弱、痰浊潴留、肺气壅阻等症状，急性期患者多伴有炎症、咳喘、痰等症状加重，因此需采取化痰、理肺、祛瘀的方法治疗^[3]。

宽胸理肺汤中瓜蒌为君药，具有开胸涤痰之效；薤白具有疏滞散结之效；茯苓可实现淡渗利湿、健脾利湿的功效；半夏具有消痞散结、逐饮降逆之效；陈皮化痰燥湿、理气化痰^[4]。三子养亲汤可实现抗炎、平喘、祛痰、镇咳的功效；其组方中白芥子具有消痰、温肺利气的功效；莱菔子具有消食导滞的功效；紫苏子具有止咳平喘顺气及降气行痰的功效。两组方联合治疗COPD急性加重期疾病，可实现标本兼治、药效互补的效果^[5]。本组研究结果显示，观察组咳痰、气短、呼吸困难、咳嗽等症状积分明显低于对照组（P＜0.05），表明两中医组方联合治疗可有效改善患者临床症状，究其原因宽胸理肺汤和三子养亲汤治疗可实现益气散结、温肺止痰、行气祛痰、消食导滞、降逆止呕、安神、健脾化湿的功效，因此患者的各症状均得到明显改善。观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV水平较对照组高（P＜0.05），表明两中医组方联合治疗可有效改善患者肺功能指标，究其原因，宽胸理肺汤和三子养亲汤治疗可实现镇咳化痰、平喘止咳、降气消痰、利咽的功效，改善患者支气管痉挛情况，其肺通气功能得到明显改善^[6]。

综上所述，慢阻肺急性加重期老龄患者采取宽胸理肺汤和三子养亲汤治疗其临床症状改善明显，患者肺功能水平提升，临床上可借鉴及推广。

参考文献：

[1] 李泉,杜永明,王丰. 宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿壅肺证)的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2019,39(5):1093-1095.

[2] 童朝晖. 中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(2):20.

[3] 黄雪元,张瑞,赵稼萤,等. 宽胸理肺汤合三子养亲汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎症因子的影响[J]. 中国中医急症,2015,24(12):2109-2112.

[4] 许继芹. 分析宽胸理肺汤、三子养亲汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(21):163,165.

[5] 赵光胜. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用宽胸理肺汤 结合三子养亲汤治疗的临床疗效评价[J]. 当代医学,2018,24(14):107-109.

[6]巫燕辉,李丽. 二陈汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽效果及不良反应率分析[J]. 中外医疗,2022,41(17):195-198.