最近几年以来，我们国家脑卒中患者的数量不断上升，关于此疾病的主要临床表现症状属于吞咽咀嚼功能障碍，对于患者身体营养的摄入造成影响，还会导致患者的生活质量水平下降，并且会造成各类并发症的出现，严重者会产生窒息引发死亡^[1]。关于脑卒中吞咽功能障碍疾病的治疗措施很多，但是采取单一治疗的整体效果并不佳，临床中应用综合康复护理干预，做到以人为本的护理理念，利用对危险因素进行评估，可以使护理工作人员对危险因素进行有效的识别，并且加强对高危患者的关注程度，依照患者的实际病情，为患者制定具有针对性的护理方案，为患者进行发放健康教育手册以及有效的健康宣传教育，同时护理工作人员为患者和家属介绍脑卒中吞咽功能障碍疾病的基本知识和治疗措施，提升患者积极配合临床治疗的意识^[2-4]。

1资料与方法

1.1一般资料

收集过去一年脑卒中吞咽功能障碍患者100例，采取电脑随机法将患者分组，其中50例患者接受临床常规康复护理措施，为对照组，剩余50例患者接受综合康复护理干预，为研究组；对照组中男28例，女22例，年龄34-77岁，平均48.14±6.97岁，病程时间3-45小时，平均15.14±2.99小时，属于出血性脑卒中患者23例，缺血性脑卒中患者27例；研究组中男27例，女23例，年龄35-78岁，平均49.30±7.14岁，病程时间3-47小时，平均15.02±2.92小时，属于出血性脑卒中患者24例，缺血性脑卒中患者26例。

1.2方法

应用临床常规康复护理干预措施到对照组：为患者介绍疾病的发病机制，着重介绍康复训练的效果和作用，在患者准备出院时，需要为患者和家属介绍相关注意事项。

应用综合康复护理干预措施到研究组：首先需要为患者开展良好的心理护理，和患者保持沟通，为患者提供针对性的心理指导，给予患者鼓励和支持，为患者介绍临床治疗效果良好的病例，提高患者对于自身所患疾病治疗的信心和临床依从性。指导患者接受康复训练，首先指导下颌运动训练，告知患者尽量保持张嘴，之后使下颌慢慢放松，向左右两端慢慢活动。指导吮吸训练，在患者的手指上佩戴塑胶手套，放入到嘴中慢慢开展吸吮训练。指导舌部训练，告知患者将舌头慢慢伸出，尽可能向左右两侧进行伸展以及向上抬高。指导空吞咽训练，告知患者将手指慢慢放置到甲状软骨进行吞咽动作。指导患者接受呼吸训练，首先开展深呼吸训练、缩唇呼吸训练以及吹气训练，帮助提高患者的下颚、唇、软腭以及舌的肌群功能。为患者提供进食训练，选择接受冰冻过的柠檬刺激患者的软腭、舌根以及咽后壁部位，同时告知患者保持持续吞咽动作，上述所有训练措施每天保持训练3次，每次维持3-5分钟。护理工作人员需要给予患者饮食指导，在患者日常进食之前，需要关闭电视以及手机，集中患者的注意力都进食中，在患者进食期间，需要指导其将口长大，保持5秒钟左右慢慢闭合。放置食物到患者的舌后部或是咽峡部，帮助患者可以感受到食物的存在。依照患者的实际吞咽功能和人体口味，为患者提供食物，在患者进食期间需要保证细嚼慢咽，并且告知患者，完成食物吞咽之后，需要做空吞咽动作，防止出现食物残留，对于继续进食造成影响，在吞咽结束之后，能够指导患者适当饮水，帮助消除残留食物，对于吞咽反射可以起到调节的作用。选择患者的廉泉穴，通过针斜刺到舌根方向，同时选择患者的风池穴、完骨穴以及翳风穴，刺入喉结，每天1次，每次停留20分钟^[5]。

1.3评价标准

选择标准吞咽功能评价量表^[6]对两组患者的吞咽功能进行评价，得分在18分至46分，得分和吞咽功能表现为负相关。

选择日常生活能力量表^[7]以及生活质量量表^[8]对两组患者护理3个月之后的日常生活能力以及生活质量水平进行评价，得分和日常生活能力和生活质量水平表现为正相关。

对比两组患者在接受护理期间产生并发症情况，其中包含肺部感染、食道感染以及营养不良等。

评价两组患者护理3个月之后吞咽功能的改善效果：患者的基本吞咽功能已经恢复到正常水平，偶尔存在呛咳表现，判定属于显效；患者的吞咽功能获得改善，能够在提示之下自主进行吞咽动作，呛咳的出现次数比较少，判定属于有效；患者无法自主进食，需要借助其他方式进行水分以及营养补充，呛咳症状频繁出现，判定属于无效^[9]。

1.4统计学计算

各类数据通过SPSS21.0展开处理，n（%）代表计数资料，应用X2检验；（x±s）代表计量资料，应用t值验算，结果P＜0.05具有差异。

2结果

研究组与对照组患者护理3个月之后的吞咽功能改善效果对比具有显著统计学差异（P＜0.05），见表1；研究组与对照组患者护理3个月之后的吞咽功能、生活质量以及日常生活能力评分对比具有显著统计学差异（P＜0.05），见表2；研究组患者护理期间产生食道感染1例，营养不良1例，对照组患者护理期间产生食道感染3例，肺部感染1例，营养不良5例，研究组与对照组患者出现并发症例数对比具有显著统计学差异（P＜0.05）。

表1  两组患者吞咽功能改善效果对比[例（%）]

表2  两组患者护理3个月之后的吞咽功能、生活质量以及日常生活能力评分比较[`x±s，分]

3讨论

脑卒中主要是由于脑部血管出现破裂与阻塞导致的一类脑组织受损疾病，严重者会引发死亡，属于临床中发病率非常高的疾病之一，吞咽功能通常是大脑中枢、颅神经以及口腔咽部食管肌肉一起完成，脑卒中患者受到假性球麻痹的干扰，一般会伴随唇部以及软腭功能损伤，引发吞咽反射减弱以及运动不协调现象，从而引发患者的吞咽功能出现障碍，造成难以进食，非常容易产生严重风险。脑卒中吞咽功能障碍患者受到难以进食的干扰，身体长时间处在营养不良下，不但会提高肺部感染的风险，还会导致患者的死亡率升高，同时脑卒中吞咽功能障碍患者非常容易伴随绝望以及抑郁等心理，对于疾病的康复治疗效果造成进一步的影响。为脑卒中吞咽功能障碍患者开展药物治疗，无法获得理想的效果，需要配合临床康复护理措施共同达到预期效果^[10]。

以往临床的常规康复措施所花费的时间比较长，患者的临床依从性较差，并且不能够达到理想的康复效果，根据大量临床研究资料表明，为脑卒中吞咽功能障碍患者提供综合康复护理干预，能够有效改善患者吞咽功能。综合康复护理干预作为一类新型护理措施，能够使脑卒中吞咽功能障碍患者的疾病表现症状获得显著的改善，促进患者神经功能的恢复速度。综合康复护理干预能够在早期，利用康复护理措施帮助改善患者神经兴奋性，在最理想的时机产生传导通路，发挥恢复脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能的作用。早期利用综合康复护理干预，能够有效减少吸入性肺炎以及营养不良等相关并发症的出现，加快患者吞咽功能的恢复速度，进一步提高脑卒中吞咽功能障碍患者的生活质量水平^[11]。根据本文对比研究资料可见，收集过去一年脑卒中吞咽功能障碍患者100例，采取电脑随机法将患者分组，其中50例患者接受临床常规康复护理措施，为对照组，剩余50例患者接受综合康复护理干预，为研究组，对比两组患者接受护理3个月之后的生活质量、日常生活能力评分、吞咽功能改善效果以及并发症出现情况，结果显示，研究组与对照组患者护理3个月之后的吞咽功能改善效果对比具有显著统计学差异，生活质量以及日常生活能力评分对比具有显著统计学差异，出现并发症例数对比具有显著统计学差异。综合康复护理干预能够为脑卒中吞咽功能障碍患者提供有效并且全方位的训练，帮助患者口腔肌肉的运动功能获得恢复，加快患者脑部血液流量，促进脑功能的修复速度，积极发挥脑细胞可塑性。在应用综合康复护理干预期间，护理工作人员需要保持有耐心的照顾患者，做到工作认真并且积极，消除脑卒中吞咽功能障碍患者的紧张以及焦虑情绪，促进患者身体的恢复速度，同时此项护理措施能够为患者建立舒适的环境，防止患者由于外界因素的干扰出现不良心理，对于身体恢复造成影响^[12]。

综上所述，应用综合康复护理干预措施到脑卒中吞咽功能障碍患者中的效果确切，能够有效改善患者的吞咽功能，提高患者的日常生活能力以及生活质量水平，不会引发严重并发症，可以加大推广与使用。

参考文献

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