多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM）在血液系统疾病中极为常见，是由于恶性浆细胞异常增生，进而导致骨髓造血功能衰竭^[1]。临床表现为骨痛、骨骼变形、贫血、肾功能不全、血钙升高等，同时可能伴有肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、失明等神经系统症状^[2]，这对患者生活和健康影响极大。目前，临床上主要以化疗的方式来治疗多发性骨髓瘤。化疗过程中，药物伴有的不良反应可能会加重患者治疗时的痛苦感，因此，许多患者都会对治疗药物有抵触心理，在治疗中产生焦躁、孤独、不安等情绪，从而影响治疗进行。为提高治疗效果，可对患者实施护理干预进行研究。本研究以分析罗伊适应模式护理干预在多发性骨髓瘤化疗患者中的效果及满意度为目的，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2022年3月13日到2023年3月13日收治的62例多发性骨髓瘤化疗患者，按随机数字表法，分为对照组和观察组，各31例。对照组中，病程3～11年，平均（7.45±2.76）年；男17例，女14例；年龄61～73岁，平均（６5．31±3.46）岁。观察组中，病程4～12 年，平 均（8.13±2.42）年；男16例，女15例；年 龄 63～75 岁，平 均（69.25±2.48）岁。两组患者临床资料差异不大（P＞0.05），可对比。

纳入标准：①确诊为多发性骨髓瘤；②首次化疗；③以长春新碱、多柔比星、地塞米松、沙利度胺联用为化疗方案。

排除标准：①对治疗药物过敏；②对研究有抵触心理；③同时患有其他血液类疾病；④具有认知障碍，无自主判断能力。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预。给患者合理饮食、规范用药，定期进行检查、康复训练，讲解疾病保健知识等。

观察组：采用常规护理干预+罗伊适应模式护理干预。

（1）成立观察组小组，1名研究人员，1名心理医生，两名主治大夫，5名护士。研究人员负责方案制定、数据收集，心理医生负责对患者不良情绪进行疏导，大夫负责对患者不良反应进行处理，护士负责具体护理实施。研究进行前，需对每位参与该研究的医护人员进行培训及技能考核，通过者才可参与。

（2）制定方案，研究人员制定好方案后，交予医院进行审核、评估，对研究过程中可能出现的不良事件给予应对方法，待审核通过后，对制定方案进行实施。

（3）方案进行，护理过程分为一级评估、 二级评估、 护理诊断、 制定化疗目标、 实施护理、护理评价等步骤， 具体如下：①一级评估，通过主治大夫和患者交流及患者病情相关检查结果，收集患者基本资料，对其病情现状、心理状态、情绪变化等进行评估。②二级评估，观察患者对治疗是否配合，病情改善情况，出现的不良反应等。③护理诊断，根据一级、二级评估结果，找出患者护理问题不足之处。④制定化疗目标，根据患者护理情况，对其制定针对性护理及相应目标，增加治疗规划性。⑤实施护理，以PPT形式或视频播放对患者进行健康知识普及，讲述骨髓瘤化疗过程、 注意事项、不良反应等；根据患者自身情况，对其进行饮食指导，保证患者身体营养供给；观察患者心理变化，及时对其不良情绪疏导，避免患者因受到刺激身体出现不良反应；当患者出现不良反应时，及时给予药物调整，稳定病情。可对病情相似的患者组织交流活动，通过互相鼓励，减轻治疗当中的孤独感，加强治疗信心。⑥护理评价，用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者心理状态进行测评、记录，观察患者护理后的心理状态结果。

（4）结果对比，对所收集的治疗效果进行评估、对比，观察其是否达到预想效果，对于没达到预想结果的地方进行分析、改进，制定更具针对性的护理方案。

1.3 观察指标

（1）采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者不良情绪进行评分，总分都是50分，分数越高，不良情绪情况越严重。

（2）对比两组患者的化疗依从性，总依从度越高，代表患者对治疗越配合，总依从度=（完全依从+比较依从+一般依从/总例数）×100%。

（3）对比两组患者对护理的满意度，总满意度越高，代表患者对该护理干预结果越满意，总满意度=（完全满意+比较满意+一般满意/总例数）×100%。

（4）对比两组不良反应发生情况，如呕吐、恶心 腹泻、便秘、感染、口腔黏膜炎。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05，为差异显著。

2. 结果

2.1两组SAS、SDS评分对比

护理干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组SAS、SDS评分对比（±s,分）

2.2两组化疗依从性对比

护理干预后，观察组的化疗依从性(96.7%)明显高于对照组(74.19%)（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2：两组化疗依从性对比［ｎ（％）］

2.3两组护理满意度对比

护理干预后，观察组的护理满意度（93.55%）明显高于对照组（74.19%）（P＜0.05），差异有统计学意义。见表3。

表3：两组护理满意度对比［ｎ（％）］

2.4两组不良反应发生情况对比

护理干预后，观察组不良反应发生率（6.45%）明显低于对照组（29.03%）（P＜0.05），差异有统计学意义。见表4。

表4：两组不良反应发生情况对比［ｎ（％）］

3. 讨论

迄今为止，多发性骨髓瘤发病病因仍未有具体答案，临床上认为可能是患者和化学毒物接触、 免疫功能失调所引起的^[3]，主要发作于60岁左右人群，长时间下去会对相关器官和组织有直接影响。其治疗方式主要为化疗，该方式虽延长了患者的生存时间，但也会出现一系列的并发症，如呕吐、恶心、腹泻、便秘、感染、口腔黏膜炎等。造成患者抵触治疗，紧张、焦虑、不安、烦躁等负面情绪严重，影响治疗效果^[4]。因此，多发性骨髓瘤治疗时，护理干预是极为必要的。罗伊适应模式护理是一种以为让人适应环境为目的，而进行针对性护理的护理措施，其核心理论是：将人的心理、生物、社会属性看做一个整体，通过不同方面锻炼人在面对疾病刺激时的适应性与控制力^[5]。调节患者的心理状态，使患者快速适应环境，以良好的心态面对疾病，提高其治疗依从性，对疾病的发生、发展影响巨大^[6] 。

研究表明，护理干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明罗伊适应模式护理干预对降低多发性骨髓瘤化疗患者的负面情绪有明显效果，这是因为患者在接受罗伊适应模式护理干预后，医护人员可及时了解患者的情绪变化，对其不良情绪进行疏导、安抚，提高患者的应激能力、判断能力，减少患者治疗当中的不适^[7]。故观察组的患者SDS和SAS评分均低于对照组。护理干预后，观察组的化疗依从性(96.7%)高于对照组(74.19%)（P＜0.05），说明罗伊适应模式护理对提升患者依从性效果更明显。这是因为在罗伊适应模式护理中，医护人员以PPT和播放视频等形式让患者对自身疾病有所了解^[8，9]，让患者意识到治疗中主动配合对其带来的好处，比如可缩短治疗时间，避免病情反复、并发症较多等，提升患者的治疗信心，降低其对疾病的恐惧、焦躁感，让患者保持积极、乐观的心态面对治疗，配合治疗。护理干预后，观察组的护理满意度（93.55%）明显高于对照组（74.19%）（P＜0.05），说明罗伊适应模式护理干预后让患者对治疗效果更满意，缩短了恢复周期，提升了整体治疗效果，对患者生活质量改善明显。护理干预后，观察组不良反应发生率（6.45%）明显低于对照组（29.03%）（P＜0.05），说明罗伊适应模式护理干预后，可明显降低不良反应发生概率，避免化疗带来的并发症。这是因为罗伊适应模式护理中的护理更具有针对性，对患者病情稳定效果更佳， 更有利于患者化疗后快速恢复。

综上所述，在多发性骨髓瘤治疗中，配合上罗伊适应模式护理干预，能够明显提升治疗效果，缩短患者恢复时间，减少治疗中的负面情绪及并发症，让患者认可治疗，愿意以良好的心态来配合治疗，对愈后效果更加满意。通过改变患者对疾病的认知，减轻疾病带给患者的压力感，对患者康复极为有利，值得推广。

参考文献：

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