随着现代化护理改革的不断深化，手术室护理管理逐渐呈现出新的面貌，各个医疗机构根据所发现的问题，采取行之有效的措施，对其进行整改，使得手术室的整体护理管理效果不断提高，其安全性和有效性也不断提高^[1]。外科手术的成功率直接影响到医院的整体实力，要想确保外科手术的成功，就必须做好外科手术的护理管理。骨科手术是一种较为特殊的外科，由于其病灶广泛分布于全身的骨骼，所以很多时候都需要使用骨科的医疗器械进行手术。不过，大部分的手术器械，价格都很高，而且不是由医院提供的。这些骨科器械能够在骨科手术中起到很好的作用，但是由于器械的数量和种类都比较多，而且供应商之间也有很大的区别，而且随着医学科技的发展，骨科器械的精细程度和复杂程度也在不断地提高，这就造成了手术室器械的管理变得更加困难^[2]。如果不能对其进行有效的护理和管理，将难以确保其在骨科手术中的使用价值，同时也会导致医源性感染等不良事件的发生。随着骨科外来器械种类和数量的增多，以及外科手术的频繁使用，外来器械的管理逐渐成为手术室护理的重点，对医疗健康的促进作用日益明显^[3]。但是，从目前各大医院对外科手术用异型器械的护理管理情况来看，在护理管理方面还存在着许多问题。在此基础上，必须认识到存在的问题，对其进行改革，并根据实际情况，根据实际情况，选择合适的护理管理方案，使其最大限度地发挥作用。本次研究将我院140例骨科外来器械作为研究对象，对无缝隙护理管理的效果进行了探讨。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2021年-2023年我院使用的骨科外来器械共140例，2021年-2022年70例骨科外来器械为对照组，以及2021年-2023年70例骨科外来器械为观察组。对照组和观察组中的患者均全为择期手术患者。两组间使用异体器械的患者基本数据比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组的骨科外来器械实施基础管理，具体为：①供方将器械运到医院后，由供应室的护理人员对器械进行高温水蒸气杀菌消毒的方式，进行基本管理。②把经灭菌处理过的手术器械运到手术间待命。③护理结束后，负责护理人员将已用完的器械打包，通知制造企业上门回收。

1.2.2观察组

对观察组骨科外来器械实施无缝隙护理管理，具体为：

①建立一套骨科外来器械无缝隙管理制度，并严格遵守该制度，对所有外来的器械进行了统一的、标准化的管理，在管理工作中可以做到有章可循，避免相关责任人推卸责任、怠工等现象。同时，要严格执行无缝隙管理制度，监督护理人员对骨科外来器械的管理工作，提高骨科对外来器械的管理工作的质量。

②无缝化管理团队由设备科人员，供应室护士，以及手术室设备护士组成。对团队成员进行外部设备管理方面的培训。对队员进行的训练主要有：（1）加强对队员的思想教育，增强队员的责任心、法制观念，增强队员的工作积极性,对组员进行了骨科器材使用方面的专门知识的培训。（2）与供货商联络，由供货商为供货商提供有关器械的型号、类型、数量、用途、操作等方面的训练。在训练完毕后，对该团队的人员进行考核，通过考核后，才能正式上岗。

③对于租赁外来器械要慎重、优先选用有经验、有较高声誉的。此外，在选择供货商的时候，要重点关注他们所提供的器械的品质和租赁成本，应该首先从市场上的供应商中挑选出最具性价比的器械，并与选定的供应商建立长久而稳固的合作关系，这样才能确保骨科器械的品质。

④对供货商、供应室及手术室进行器械整合的管理。器械综合管理的执行过程如下：（1）手术开始之前，医师要先确认和递交需要的器械，如果医院不能提供器械，需要租用器械，则要与合作器械供应商联络，约定器械租用时间。（2）器械供货商在预定时间内把器械运到医院后，必须去手术室器械班领取患者的资料卡片，供应室只有看到卡片后，才能接受器械。收银员将仪器置于供应室，由供应室主任检查仪器和患者的资料，确认仪器的型号，数量和质量。在确认器械可以正常使用的情况下，将患者的资料、术名和供货商的名称写在无菌袋上，并进行初步的检查。（3）再一次检查，确认器械无误后，再进行消毒。仪器的灭菌过程为：清洗-灭菌-包装。（4）备品室的护理人员将包装好的器械连同出库清单一同送到手术室，并与器械护理人员进行器械交接。在进行交接的时候，需要器械护理人员把器械打开，然后再一次检查器械的型号、数量和质量，如果发现器械有什么不正常的地方，就需要马上跟供应室的护理人员做个对比，如果确认器械确实有不正常的地方，就应该马上跟器械供应商联系，进行更换，这样才不会影响到手术的顺利进行。（5）手术结束后，由手术室的仪器护理人员首先清理异型仪器，将异型仪器分门别类，然后归还到备品室。（6）供应室护理人员对器械重新清点，确认无误后，记录在案，通知供货商来取器械。（7）手术室器械护理人员负责在手术进行时，将外置到患者体内的器械的数目记录下来。手术结束后，将患者使用的器械合格证明附于患者的病历上，并注明制造厂商，最终对使用的器械进行成本核算。（8）在外用仪器的使用上，要有仪器器械的配合，并要有物资的供应。器械供货商所派遣的员工须有执业资质。事先与器械供货商联系，并请他们提供有关人员的信息，确保器械的安全有效地使用。（9）为方便对进口器械无菌包装的有关资料（包括消毒有效期、生物监测结果、操作人员资料等）进行快速查询，应采用可追溯系统进行综合管理。

1.3观察指标

观察并比较两组器械观察各项指标，包括器械问题发生率、手术器械不符合率以及术后感染率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计软件，对数据展开分析，计量资料以（）代表，在两组之间进行比较时，使用t检验，在计数资料两组之间的比较中，使用的是检验，P＜0.05为有显著性差异.

2.结果

观察组和对照组器械问题发生率分别为1.43%、10.00%，观察组低于对照组（=4.7727，P=0.029）；两组的手术器械不符合率分别为0.00%、11.43%，观察组低于对照组（=8.4848，P=0.004）；两组的术后感染率分别为2.86%、22.86%，观察组低于对照组（=12.4954，P=0.000）。见表1。

表1两组器械观察各项指标比较[n(%)]

3.讨论

手术室是一家医院的中坚力量，也是一家医院最大的体现。所以，加强对手术室内各种器械的管理，保证外部器械的质量，提高员工的综合素质，是各大医院必须坚持的方针^[4]。在外科手术过程中，对外来器械的处理直接关系到手术的成败。随着手术次数的增加和患者后期的随访，高质量的手术工具的使用对于提高患者的预后和提高患者的康复水平有着非常重要的作用。长期以来，手术室对外用器械的管理一直存在着许多问题，其中既有来自于医院自身的原因，也有来自于医院外部的原因。本文对其所在医院针对骨科外来器械与外来器械在护理人员管理中所存在的问题进行了分析，总结如下：①器械厂家不同，所提供的器械在型号和质量上便会有一定的差异。所以，如果外来器械有什么问题，可以追究生产厂家的责任；另外，在收费的时候，也会有很多问题，这会给患者和医院带来不好的影响。②医疗器械在使用后会被回收并重复使用，同一器械可以在不同的医院之间传送，这就导致了医疗器械的卫生和无菌性很难得到保障，同时也存在着交叉感染的风险。③对一次性外用器械，由于大量使用，可能会在换班时遗失。④很多器械供应商的护理人员都没有相应的资质，不知道手术的流程，不知道手术室的规则，不能起到很好的辅助作用，还会引起医疗纠纷。由此可以看出，在骨科外来器械的管理中，存在着很多问题，如果不能得到很好的解决，一方面会影响到医院的形象，对此必须给予足够的重视。

无缝管理是1989年由美国佛罗里达州湖地医学中心提出的一种新的管理思想，其目标是提高医疗服务的专业化和人性化，保证护理工作的连贯性和连贯性，使护理人员对自己的工作内容和职责有一个全面的了解，并将其付诸实践^[5]。外来器械的使用管理与手术质量有很大的关系。近年来，随着外科手术患者的增多，高质量的手术室往往对外来器械有较好的处理能力，因而，这些处理能力能够有效提高患者的预后。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的器械问题发生率、手术器械不符合率和术后感染率均更低，P＜0.05。采用无缝隙管理手术室骨科外来器械的优点在于：①采用这种管理方式，器械抵达医院后，可以将器械当作污染物质带到供应室，经过严格的清洗消毒，然后再送到手术室使用，可以减少手术患者的术后感染。②采用这种管理方式，需要对器械进行多次的校验和校验，可以有效的降低器械在使用中的故障，确保手术的顺利进行。③实行这一管理，就可以做到对器械的使用情况进行详细的记录，防止出现危险事件时，不能对其源头进行追踪。④实行集中采购，可以确保器械的品质，同时也可以减少器械的租用成本。此外，通过与固定器械提供商的合作，不但可以提高医师对器械的操作水平，也可以在器械出了问题后，找到制造器械的厂商。⑤为了实现这一点，可以要求器械供货商指派的接货员必须持有相应的证书才能保证器械的安全运行。在实施了无缝式护理之后，一切异质器械都被视为污染品。必须在笔者所在医院进行清洁和消毒后方可使用。再次进行灭菌消毒，保证器械的无菌性，减少感染几率，提高预后。而对选择手术者，则应于术前1天将所用器材带回本人所在的医院，作全面检查，做好充分的准备后方可使用。紧急情况下，要及时与供应部取得联系，并且要在术前2小时就做好相应的准备工作，尽量减少在术中出现的错误，保证患者的手术成功。所有所用的器械都要经过清点登记。必须将所需的外来器械在灭菌后放上消毒指示牌。为防止因医疗事故造成的溯源不清晰，笔者所在医院决定设立一家医疗器械公司，以便于后续工作的安排和核对。在做手术的时候，要检查一下名称、型号、厂家等，这样才可以放心的使用。在器械工厂的护理人员方面，笔者所在的医院要求护理人员提供护理资格证，任何没有执照的人员都不能参加手术治疗，并要求工厂马上更换人员，保证手术治疗的安全，严格禁止无证行医。

综上所述，实施无缝隙护理管理，可以有效地提高对外来器械的使用安全性和合理性，减少护理错误率。为保证手术室外仪器器械的有效使用，可在临床中推广使用。无缝护理管理是一种对外来器械进行管理的行之有效的方式，它还可以全面地提高医院的整体护理质量，在提高医院的形象方面，也是非常重要的。

参考文献

[1] 金忆婷.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果及满意度分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(2):0119-0122.

[2] 张行.规范化护理管理在手术室器械管理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(4):0099-0101.

[3] 张小胖.精细化管理在手术室护理中对护理质量及感染率的影响研究[J].基层医学论坛, 2023, 27(3):119-121.

[4] 郭晨.手术室优化护理管理模式对骨科无菌手术切口感染的预防效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(5):0149-0152.

[5] 易兰花.手术室护理管理控制骨科手术患者医院感染发生的效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(3):0124-0126.