新生儿臀红又叫尿不湿皮炎，是一种皮肤疾病，常见于婴幼儿时期。这种病的产生主要源自婴幼儿的皮肤角质层较薄且脆弱，如果没能完全处理掉排泄物，或者处理得不够及时，就会导致皮肤变得潮湿。这种病的主要症状就是皮肤变得红润，并且会出现红斑。如果处理不当还会出现糜烂、流血甚至溃疡的情况。本病的严重程度可进一步区分为四个等级：轻症（仅见皮肤发红）、重症 I 度（伴有皮疹出现）、重症 II 度（同时伴有皮疹和皮损）、重症 III 度（皮肤脱落伴有糜烂和出血）。如果严重病患没有接受适当的治疗，就会导致脓毒性休克^［1]，危及患儿生命，同时它也是新生儿监护病房棘手的护理难题。临床上常采用外用莫匹罗星软膏、炉甘石洗剂、赛肤润、思密达等与常规护理相结合的方法进行治疗，方法繁多，效果不一^［2]。该研究旨在明确在新生儿臀红治疗过程中使用造口皮肤粉剂配合局部氧疗的效果，相关报告证实这种治疗方法可以获得令人满意的效果^［3-4]。我们随机干预了我院2021年1月﹣2023年6月的100例重症 I - III 度新生儿臀红症患儿，研究结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料在100例重症 I - III 度新生儿臀红的研究对象中，有53名男婴和47名女婴。在1至28天的日龄范围内，入院时带入臀红72例，院内发生臀红28例。入院的主要原发疾病有新生儿肺炎、 轮状病毒性肠炎、黄疸、败血症、急性胃肠炎等。有57例诊断为重症 I 度臀红，28例诊断为重症II 度臀红，15例诊断为重症 III 度臀红。按患儿入院日期的单双日排序，以每组50人为一组，分两组分别收治患儿。对照组：29人确诊为重症 I 度臀红，14人确诊为重症II 度臀红，7人确诊为重症 III 度臀红。在观测群体中，有28例诊断为重症 I 度臀红，14例诊断为重症II 度臀红，8例诊断为重症 III 度臀红。对两组病童的病情、病程、用药日龄、性别、臀部红肿程度等基本信息进行对比，其间的差异并没有统计学上的显著性（ P >0.05)。

1.2方法

1.2.1处理方法为两组均执行新生儿常规护理标准，即每隔2小时为患儿更换尿不湿，每次排泄后用湿纸巾或温水棉纱擦洗臀部。腹股沟、会阴部、阴囊下方、肛周皮肤皱褶等部位的清洁需要特别注意。肥皂、沐浴液不适合患处使用，热水冲烫也是不可取的；医护人员应在接触孩子前后将双手彻底清洗干净，以防交叉传染。接受常规护理标准后，对照组每天3次涂抹莫匹罗星药膏，疗程为5天，疗程1次。观测组先在患者臀部红区域盖上合适的氧气面罩，进行常规护理后，利用未湿化的氧气，每分钟调节5~8升的氧气流量，让氧气直接向创面吹去，一般根据创面的大小决定吹氧的时间。使孩子的臀红处皮肤保持干爽，没有渗液现象为吹氧停止标准，一般维持20分钟，最长不超过30分钟。每次吹氧时一定要保证孩子暖和，切忌受凉。待臀红处皮肤吹干后，将造口型护肤粉均匀涂于创面，用前轻轻摇动瓶身，将适量散粉洒于需要护理的皮肤上，用棉签将粉剂抹匀，涂擦范围大于臀红范围1～2cm，注意棉签应紧贴皮肤滚动，不可上下涂刷，以免擦伤，每天3次，每次5天为1疗程。

1.2.2一个治疗周期完成后，对效果进行评估。(1）治愈系：肿胀的地方明显减少，皮疹逐渐消退，表皮开始生长。(2）改善：创面已经愈合，周围的皮肤已经结痂，局部的浮肿已经得到了明显的减轻。(3）无效：经过3天的治疗，患者的皮肤依然呈现出红肿、破损和腐烂的状况。总有效率等于治愈加改善/总例数×100 %。

1.2.3我们使用SPSS10.0统计软件进行数据分析，并通过χ2检验来检验计数资料。如果 P <0.05值小于 P <0.05，那么这种差异在统计上是有意义的。

2结果

2 组新生儿臀红治疗效果的比较，见表 1。

表1   2组新生儿臀红治疗效果的比较 例（%）

注：*P＜0.05，与对照组对比

3讨论

3.1 该研究中，观测组的治愈率为78%，改善率22%无效率0%，总有效率100%。与对照组治愈率26%，改善率66%，无效率14%，总有效率86%进行比较，观测组的显示效率明显优于对照组，且两者的差异在统计学上分析（ P <0.01）意义重大。可进一步说明使用造口皮肤粉剂配合局部氧疗在促进红臀患儿患处肌肤状况改善方面具有显著应用价值。

3.2 新生儿的皮肤表面角质层较薄，其防护功能相对较弱，同时他们的皮肤毛细血管较为丰满，皮脂腺分泌量大，致使得他们的皮肤新陈代谢产物较多^［5]。由于新生儿纸尿裤的区域常年受尿液、排泄物和一次性纸尿裤的不通风的压迫和摩擦，再加上尿液中的尿素在细菌的作用下会转化为大量的氨气，臀部的皮肤会因为碱性物质的作用而开始变红，逐渐形成丘疹和疱疹，最后形成连续不断的斑块。在极端情况下，这些地方的皮肤可能会破裂、流血，并可能引起细菌和真菌的感染。

3.3对照组使用常规护理方法，局部涂上莫匹罗星软膏( MUPIROCINOINTMENT ）。 该药品主要成分莫匹罗星，辅料为聚乙二醇，是一种能有效抵御革兰阳性球菌引起皮肤感染的局部性抗生素^［6]。在新生儿的局部皮肤出现继发性细菌或真菌感染的情况下，我们经常会使用MUPIROCINOINTMENT进行治疗。根据我们本次研究结果，其药效高达86%。聚乙二醇是其的主要辅料，莫匹罗星软膏( MUPIROCINOINTMENT ）产品说明书的注意事项提示本品中大量的聚乙二醇可能导致肾脏受损，对于皮肤大面积受损，尤其是合并有肾脏疾病的人，应避免使用这种药物^［6]。

3.4 观测组采用局部氧疗+外涂造口护肤粉二者配合治疗新生儿臀红，本研究结果显示其显效率为100％。造口护肤粉是粉末状产品的主要成分是具有良好吸收能力的羧甲基纤维素钠（ CMC )、瓜尔豆胶（ Guar gum ）和黄原胶（ Xanthan gum )^［7］，造口护肤粉待干时间只需要在1分钟左右，即可吸附少量创面渗液，形成凝胶，促进上皮细胞爬行，具有收敛伤口的功能^［7］。氧疗能创造受伤部位的高氧环境，使局部组织氧供应能力增强，增加局部微血管含氧量，增加创面组织氧供应，改善血液循环，减轻炎症，加强有氧代谢，促进损伤细胞修复，从而加快创面愈合进程^［8］。氧分子在参与氧与厌氧菌的互动时，往往能减少伴随臀红的厌氧菌感染，因此具有独特的抑制厌氧菌作用^［7］。该研究将局部氧疗+外涂造口护肤粉二者配合治疗，可使臀部保持干爽，减少刺激，加速红肿消退，收敛创口，促进愈合，两者配合使用，效果令人满意。这种治疗方式能帮助孩子更快地恢复健康，减少住院日，同时也能促进社会对新生儿护理和社会满意度的质量提高。但因造口护肤粉为非灭菌产品，其产品说明书禁忌症提出本品不应使用于免疫系统受损或接受免疫抑制剂药物治疗的病患；也不主张应用于早产儿或正在保温箱内接受护理的婴儿^［7］。因为产品禁忌症的因素将早产儿或正在保温箱内接受护理的婴儿列为本次研究的排除对象，随之符合标准的研究病例过少，导致项目延期结题。

新生儿纸尿裤皮炎是临床上比较常见的护理问题，也是比较有挑战性的护理难题。预防臀红的发生，保护臀部肌肤是关键。勤于更换纸尿裤、勤于清洁臀部、勤于涂护臀药，这是保持肌肤健康的三个方面。照护者护理前后的双手清洗干净，搞好卫生，这样才能杜绝交叉感染的产生。照护者对臀红的预防和治疗，贵在细心和耐心。孩子出院后，需要引导家属给孩子穿上质地柔软、清洁的纯棉衣物，并选用能保持臀部皮肤清洁干燥、透气性好、吸水性强的纸尿裤。鼓励选择母乳喂养，加强宣传母乳喂养知识，在增强新生儿免疫力的同时，告知母乳的成分配比十分理想，造成婴儿臀部受排泄物的刺激较小，所以能有效降低红屁股在新生儿中的发生几率^［9］，是婴幼儿最理想的食物。此外，在喂奶期间，为了提高母乳质量，妈妈们的饮食要合理，以均衡饮食为主，严禁吃辛辣的东西。为了提高预防尿布疹的知识，告知照护者孩子皮肤的变化，在孩子皮肤出现异常情况时，及时为新生儿进行相应的治疗。

参考文献

［1］冯媛，孙艺，唐晓燕，黄丽娟.造口护肤粉联合水胶体敷料在婴儿臀红中的应用效果观察[J].中国临床新医学，2016，9(9):831-833

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［3］卫群.局部氧疗配合造口护肤粉治疗新生儿红臀[J].当代护士,2014，5:38

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［5］汪万华.局部氧疗与美宝湿润烧伤膏联合应用治疗新生儿红臀的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(7)：1174

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［7］造口护肤粉中文说明书.2020年版.康宝乐（中国）有限公司.

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［8］梁雪萍，韦丽凤，刘颖，林启珍，古玉芳.重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液联合维生素

［9］蒙婉妮.生茶油在新生儿臀红护理中的应用[J].World Latest Medicine Information , 2017,17(58)：226-228

海南省卫生健康行业科研项目

项目名称：局部氧疗联合造口护肤粉治疗足月新生儿重Ⅰ-Ⅲ度臀红的疗效观察

项目编号: 20A200524

第一作者：符春茹，本科，主任护理师，护理部副主任，研究方向为新生儿护理、儿科护理

通信作者: 王玉婉, 研究方向为新生儿护理，E-mail:yuwan206800@163.com