呼吸重症监护室中患者多存在肺部感染问题，患者受病情影响，抵抗力下降，肺间质、肺泡腔内肺部实质炎症，致使患者细菌感染、免疫功能障碍、肺水肿，导致咳痰乏力，气管炎症分泌物增多，肺部中痰液无法顺利排出在肺组织中淤积，致使患者感染加重，还会导致患者气道阻塞，影响通气、换气功能，加重患者缺氧症状。肺部感染疾病如果不及时治疗，肺部感染持续加重还会引发各种其他感染疾病，治疗难度增加^[1]。纤维支气管镜吸痰灌洗在治疗时通过纤维支气管镜对鼻腔、口腔分泌物检测，再吸出后进行灌洗，从而促进患者肺部排痰，改善患者肺部感染问题^[2]。本研究特收集我院呼吸重症监护室收治的80例肺部感染患者，对纤维支气管镜吸痰灌洗治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2022年12月期间我院呼吸重症监护室收治的80例肺部感染患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组均为40例，对照组男性21例，女性19例，年龄24~49岁，平均年龄（36.5±3.6）岁，病程2~10天，平均病程（6.0±0.8）天；观察组男性20例，女性20例，年龄22~48岁，平均年龄（35.8±3.2）岁，病程1~10天，平均病程（5.5±1.2）天；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），数据具有可比性。本研究已经获得我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所有患者CT、X线检查均与肺部感染相关诊断标准符合；（2）临床资料完整、可靠；（3）对研究内容完全知情，自愿参与研究且已签署知情同意书。

排除标准：（1）心脏病、肝肾疾病及其他严重器官疾病；（2）其他感染疾病；（3）低氧血症、休克；（4）凝血功能障碍；（5）妊娠、哺乳期女性；（6）精神疾病、认知、沟通障碍；（7）依从性特别差的患者。

1.2方法

对照组接受机械通气，并给予抗炎、抗感染、补液、平喘、解痉、营养支持及吸氧等常规治疗，通过吸痰管促进患者排痰。

观察组在以上基础上增加纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，选择Olympus BF-P60 型、冷光源、附件，Drager呼吸机和GE监护仪。停止鼻饲并对患者进行镇静处理，将通气模式调整为压力支持通气、间歇指令通气，呼吸机参数吸入氧浓度调整为100%。气管导管外口、呼吸机使用三通管连接好，将活瓣密闭端纤维支气管镜入口打开，纤维支气管镜肺泡灌洗时注意不要断开机械通气，通过气管导管将纤维支气管镜插入。观察患者胸部CT、胸部平片，先对健侧进行吸引，再对患侧进行吸引，气道分泌物行负压吸引。观察气管插管近端距离气管隆突剧烈，对气管插管深度进行调整，检查气管黏膜，对分泌物比较多的一侧吸痰处理，将气管内黏液、脓性分泌物吸出后再灌入10~15 ml生理盐水进行冲洗，再将其吸出，痰液、痰栓吸出后，观察局部分泌物，如果仍旧比较多再进行反复灌洗。采集灌洗液鉴定病原菌，并做药敏试验。

1.3观察指标

（1）临床效果评估：显效：患者临床症状完全消失，血气分析指标恢复正常，痰菌培养结果为阴性；有效：患者临床症状、血气分析指标明显改善；痰菌培养结果为阴性；无效：患者临床症状、血气分析、痰菌培养结果均无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

（2）记录患者发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、咳痰消失时间、机械通气时间、住院时间。

（3）检测患者治疗前后用力肺活量占预测值的百分比(FVC)、第1 秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV₁)。

（4）采取患者桡动脉血2mL,通过血气分析仪对治疗前后动脉血二氧化碳分 压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)及血氧饱和度(SPO₂) 进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果分析

观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为72.50%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1.

表1临床效果分析[n.(%)]

2.2临床指标对比

观察组临床发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、咳痰消失时间、机械通气时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05）；如表2.

表2临床指标对比（±s.d）

2.3肺功能指标对比

肺功能指标对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后高于对照组（P＜0.05），如表3.

表3肺功能指标对比（±s）

2.4血气分析指标对比

血气分析指标对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后优于对照组（P＜0.05），如表4.

表4血气分析指标对比（±s）

3讨论

呼吸重症监护室患者因为机体遭到病原体入侵，从而引起患者肺部炎症反应，该疾病也是重症监护室高发并发症，病情进展比较快，死亡率高。发病后患者体温升高、呼吸困难、呼吸道痰液增多，肺部功能受到严重影响，患者病情加重，随着血液流动肺部炎性因子还会引起全身炎症反应，不仅仅损害患者肺部结构，还会影响其他脏器功能、系统功能，导致患者呼吸衰竭、窒息，甚至造成患者死亡^[3]。肺部感染患者肺内黏液分泌物变多，气道被堵塞，影响患者肺通气功能，因此，对于呼吸重症监护室肺部感染患者而言，吸痰治疗尤为重要。针对肺部感染患者以往主要以抗炎、抗感染、补液、平喘、解痉、营养支持及吸氧等常规治疗为主，但是由于患者分泌物清除能力下降，临床治疗效果不佳^[4]。而传统经口、经鼻吸导管吸痰，受导管长度限制，患者肺泡、支气管分泌物难以清除。而依靠X线片、肺部检查对患者采取施经口、经鼻吸导管吸痰比较盲目，容易导致患者肺部损伤，增加患者并发症风险，导致患者住院时间延长^[5]。

近年来，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗广泛用于肺部感染临床治疗中，在治疗过程中借助纤维支气管镜对患者进行操作，医生可以更加清晰的观察到患者肺部情况，体内局部脓肿分泌物、痰栓都能有效清除，即使支气管深处分泌物也能彻底清除，病变部位定位精准度也更高，医生可以在直视下进行操作，再通过生理氯化钠溶液进行冲洗，局部黏膜有效刺激，小气道内炎症分泌物也能彻底清除，患者安全性也更加有保障^[6]。而在治疗时再进行局部注射药物，可以使病变部位维持比较高的药物浓度，提高患者吸收，同时促进黏液、痰痂排出。本研究观察发现，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；结果可见，呼吸重症监护室肺部感染患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以取得比常规治疗更好的效果，分析其主要原因是纤维支气管镜肺泡灌洗治疗操作更贱简单、方便，在纤维支气管镜辅助下医生可以有效观察病变部位，用药、灌洗精准度更高，更加科学，患者气管中堵塞物也能更彻底的消除，可以让患者支气管维持顺畅，且药物直接对病变位置起作用，可以确保局部药物浓度，有效将病原菌杀死，达到更好的治疗效果。而病变部位进行重复灌洗，可以避免气道堵塞，有助于改善患者通气功能^[7]。本研究中观察组临床发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、咳痰消失时间、机械通气时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组治疗后肺功能指标高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血气分析指标优于对照组（P＜0.05）。结果可见，通过纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以缩短患者症状改善时间。分析其原因主要是纤维支气管镜肺泡灌洗治疗更加具有针对性，患者在反复冲洗中可以气道分泌物残留。患者病变位置在纤维支气管镜下彻底暴露，方便医生检查患者肺部损伤情况，通过针对性吸痰，科学性用药，可以让药物达到更好的抗菌效果，因此，患者临床症状在短时间内就能得到改善，有助于促进患者血气分析指标、肺功能恢复^[8]。

综上所述，呼吸重症监护室肺部感染患者在治疗时应用纤维支气管镜吸痰灌洗方案，可以快速改善患者临床症状，缩短患者住院时间，提升患者治疗质量，有助于促进患者肺功能、血气分析指标恢复，临床效果显著，值得广泛推广及应用。

参考文献

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[3]朱婉凌,贾金广,魏然. 纤维支气管镜吸痰灌洗在呼吸重症监护室肺部感染患者中的应用效果[J]. 临床医学,2022,42(3):63-65.

[4]许钧,李慧,文隆,等. 纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J]. 海南医学,2019,30(2):226-228.

[5]李绚梅,邓爱兵,兰伟途,等. 纤维支气管镜联合抗生素灌洗治疗ICU机械通气合并肺部感染的临床转归分析[J]. 中国医学装备,2020,17(5):139-143.

[6]张方杰,刘瑞琪. 纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染对改善患者气道分泌物和临床症状的影响[J]. 临床研究,2020,28(4):93-94.

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[8]王凤颖. 纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的全程护理干预效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(68):326-328.