[ABSTRACT] Objective:Observation of the clinical efficacy of Shensong Yangxin Capsule combined with atenolol in the treatment of ventricular premature beats in coronary heart disease.Methods:110 cases of patients from January 2022 to December in hospital were randomly divided into treatment group and control group, each 55 of cases. On the basis of conventinal treatment of primary disease,both groups were discontinued taking anti-arrhythmic drugs more than for 7d,control group given atenolol tablet；treatment group added Shensongyangxin capsules on the basis of the control group，The two groups treated for 8 weeks，The efficacy and adverse reactions of two groups were obseverd．Results:The total effective rate in treatment group was 92.72%，which was higher than 72.73% in the control group, The difference was satistically significat ( P＜0.05)；there were no difference the average numbers of ventricular premature beat in two groups before treatment ,there were significant reduced in two groups after treatment, furthermore less in treatment group than contral group ,statistically significant （all P＜0.05）;There was less sided effct in treatment group than contral group after treatment,the difference was satistically significat (P＜0.05）．Conclusion:Shensongyangxin capsules combined with Atenolol tablets in the treatment of CHD with frequent premature ventricular contractions can better reduce the frequency of premature ventricular contractions and clinical symptoms than Atenolol tablets alone ,and less adverse reactions.which is well worthy the clinical popularization.

[Keywords]Shensongyangxin capsules; Atenolol tablets; coronary heart disease(CHD);  premature ventricular contraction ; Clinical effectiveness

《中国心血管健康与疾病报告2019》指出，我国冠心病的发病率和病死率持续增加，严重影响人民群众的健康^[1]。室性早搏，是冠心病常见的并发症，亦是不良心血管病事件和全因死亡的高危因素之一，其发生机制可能与心肌缺血有关，若不给予及时有效治疗，容易进展为恶性心律失常而危及生命，给患者家庭及社会带来沉重的心理和经济负担^[2]。长期以来，心血管医师积极探寻室性早搏的有效治疗方法：高效、安全、经济。据尹华^[3]报道中西药联合治疗冠心病合并心律失常取得较好临床效果。本研究收集我科2022年1月－2022年12月冠心病并室性早搏病人110例，应用参松养心胶囊联合阿替洛尔治疗早搏，取得满意疗效，现报告如下。   

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2022年1月－2022年12月诊治的110例冠心病并室性早搏患者。随机分为两组，治疗组55例，男33例，女22例，年龄45～79岁，平均（61.7±6.7）岁；病程１个月～12年，平均（3.6±2.7）年。对照组55例，男31例，女24例，年龄53～81岁，平均（62.4±7.2）岁；病程2个月～11年，平均（3.4±2.3）年。两组一般情况及病情程度比较，具有可比性，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物7ｄ以上，对照组给予阿替洛尔片（浙江万晟药业有限公司，批准文号：国药准字H33021143），口服剂量由12.5mg／次逐渐增加至25mg／次，2 次／天，治疗8周；治疗组在对照组的基础上加服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司,批准文号：国药准字Z20103032）4粒／次，3次／ｄ；两 组 均 治 疗 8周（4周为１个疗程）。

1.3观察指标

观察心悸、气短、胸闷、头晕等症状改善情况；治疗前和治疗２个疗程后分别做常规心电图和24ｈ动态心电图，观察室性早搏的数量变化。血常规及肝、肾功能检测；观察药物不良反应情况。

1.4疗效判定标准

参照文献^［4］评定标准。（Holter）指标变化在疗效判定中主要有显效、有效、无效及恶化四个标准：用药8周后，显效：胸闷、心悸、气短等症状消失或明显改善，（Holter）显示室性早搏次数较治疗前减少90％以上；有效：胸闷、心悸、气短等症状明显改善，动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少大于50％～90％；无效：症状改善不明显，动态心电图室性早搏次数减少不足50％。恶化：治疗后心律失常比治疗前严重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理采用

SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料以（`x ±ｓ）表示，采用ｔ检验，率的比较采用χ^２检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

两组有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状疗效的比较〔ｎ（％）〕

注：a与对照组比较，P＜0.05。

2.2两组治疗前后室性早搏改善情况

治疗前两组室性早搏无差异，治疗后两组室性早搏平均次数均有减少，差异统计学意义（P＜0.05）；且治疗组减少更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后室早次数指标变化比较（±ｓ）

注：治疗前后同组比较 a为P＜0.05；治疗后组间比较  b为P＜0.05；治疗前组间比较 c为P >0.05

2.3不良反应

两组不良反应发生率比较，治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后不良反应发生率比较［n(%)］

3讨论

室性早搏是常见的心律失常的类型，不仅影响患者日常工作与生活质量，且若不及时有效控制早搏，长期可能导致心肌病^[5]。且频发室性早搏更容易诱发室速或室颤，增加猝死率^[6]。β受体阻滞剂是冠心病二级预防的基础药物之一，也是唯一被证实能够改善室性早搏远期预后、降低病死率且安全有效的药物，常用药物有阿替洛尔、比索洛尔等^[7]。

本研究结果显示之一：参松养心胶囊联合阿替洛尔治疗效果优于单纯阿替洛尔治疗，临床效果更佳，与王柏林^[8]等报道吻合：参松养心胶囊可通过多途径、多靶点发挥药效治疗室早，可改善临床症状、并减少室早频数。

本研究结果显示之二：治疗前两组室性早搏数量比较无差异，药物连续治疗8周后，两组室性早搏数量较治疗前均明显减少，充分证明阿替洛尔作为经典的Ⅱ类抗心律失常药，治疗室性早搏有效性，同时治疗组室早数量低于同期对照组，差异有统计学意义，提示联合用药治疗优于单纯阿替洛尔治疗，能够增强抗心律失常效果，有效改善患者的心肌代谢以及心功能。这一结果与国内相关文献报道^[9]结论基本相符。  

 本研究结果显示之三：关于药物治疗后不良反应发生率，对照组为21.81% ，治疗组仅为7.27%，差异明显，提示参松养心胶囊联合阿替洛尔在治疗冠心病并室性早搏时，既能更好地提高临床疗效控制早搏，又能显著减少药物不良反应，起到一箭双雕的作用，与联合用药减少不良反应报道相类似^[10]。即中西医药物联用显示出抗心律失常作用相加、相辅或互补，副反应相减、相抵之功效。

综上所述，参松养心胶囊联合阿替洛尔治疗冠心病室性早搏，明显优于单用阿替洛尔治疗，临床疗效更确切，安全性更佳，也能更显著地改善患者的临床症状、提高生活质量；联合用药起到相辅相成、标本兼顾之功效；也是中西药联合治疗这类疾病较好证明，值得临床推广。不足之处：本研究样本量少、时间短，没进行深入的药理机制研究，有待后期大样本、中长期、多中心进一步深入研究。

参考文献

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 2019概要[J].中国循环杂志,2020,35(9)：833-854.  

[2]贾玉珍,焦晓敏,安胜军. 中药益气平悸颗粒用于心悸（室性早搏）气阴两虚型药理机制的探讨[J]. 中华中医药学刊,,2023-04-12:1-14.

[3]尹华. 步长稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2014,05:197-198. 

[4]孔仙凤，钟木秀，谢巧金，郭育洪 稳心颗粒联用阿替洛尔片治疗老年冠心病并室性早搏临床效果评价 心血管病防治知识 2020 年 3 月 第 10 卷 第 8 期.   

[5] 陈清华,刘文举,唐庆业,等.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2021,49(01):60-62.

[6] 陆亚彬.室性早搏及治疗进展[J].保健文汇,2020(12):194-195.

[7] 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组.应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(2)：108-123.

[8] 王柏林,王萍,樊明智,张梦贺. 室性心律失常导管射频消融术围手术期中西医诊治概述[J]. 中国民间疗法,2023,03:103-109.  

[9] 曾文军,李海涛,高彦文.参松养心胶囊治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及对 QTd 和血浆 NT- proBNP 水平[J].世界中医药,2017,12(04):829- 832.

[10] 王柏林,王萍,樊明智,张梦贺. 室性心律失常导管射频消融术围手术期中西医诊治概述[J]. 中国民间疗法,2023,03:103-109.