中西医结合治疗糖尿病的临床疗效研究
摘要
关键词
中医治疗；西药治疗；糖尿病；联合治疗；治疗效果
正文
糖尿病是临床中较为常见慢性内分泌、代谢性疾病，是指血葡萄糖水平慢性增高的代谢疾病群，临床中将其细化为1型糖尿病和2型糖尿病两种，其中以2型糖尿病最为多见[1]。在病发期间，患者会出现多饮、多尿、多食，以及体重降低等表现，多是因胰岛素分泌缺陷，或者功能受损导致，若是未及时将患者血糖控制到合理范围内，则在长期高血糖作用下极易诱发脂质代谢紊乱，对患者的血管、神经产生损伤，诱发心血管疾病、糖尿病并发症等，甚至可能对患者的生命安全产生威胁[2]。目前，临床针对糖尿病的治疗并无明确规范，也无特效药，其属于终身性疾病，需要长期、持续性药物治疗，加之饮食、运动管理，以此将患者的血糖维持在标准范围内，其中以常规西药降糖作为常见[3]。依据现有调查资料显示，西药降糖虽然可在一定程度上改善患者的机体状态，但受胰岛素抵抗影响，会导致整体治疗效果降低，且存在耐药性提升的可能，以及药物治疗期间可能诱发各类并发症，使得临床疗效受限，为此仍需要探索一种更为高效且科学的治疗方案[4]。随着现代医学技术水平的快速提升，以及中医学的迅速发展，临床治疗糖尿病有了全新思路，中西医结合治疗逐渐成为“主流”，且治疗效果突出，深受认可[5]。鉴于此，本文选取我院2021年1月~2023年收治106例糖尿病患者展开对比试验，并作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取我院2021年1月~2023年1月收治的106例糖尿病患者，按照随机数字表法划分为对照组和观察组，各组均有53例患者。在两组一般资料对比中，未见组间差异性，P＞0.05。见表1。研究经伦理委员会审核批准。
纳入标准：（1）试验对象均为糖尿病患者，且为2型糖尿病，符合相关诊断标准[6]；（2）均不存在严重糖尿病并发症；（3）均对本次试验内容知晓，为自愿参与。
排除标准：（1）合并其他严重病症，包括心血管疾病、内分泌代谢紊乱相关疾病等；（2）有精神或意识障碍者；（3）同期参与其他试验研究者。
表1 两组一般资料对比（
±s/%）
组别 | 例数 | 性别 （男/女） | 年龄均值 （岁） | 病程均值 （年） | 体质指数均值 （kg/m2） |
观察组 | 53 | 28/25 | 62.84±8.06 | 12.05±1.02 | 22.41±2.61 |
对照组 | 53 | 26/27 | 62.78±8.42 | 12.16±1.17 | 22.57±2.80 |
t/x2 | - | 0.151 | 0.037 | 0.516 | 0.304 |
P | - | 0.698 | 0.970 | 0.607 | 0.762 |
1.2 方法
在两组患者入院后，均予以进行相关检查，并予以降糖药物治疗，期间对患者的饮食、运动进行指导，严格监督患者完成相关治疗及管理。期间，对照组为常规西药降糖治疗，选用盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g），口服用药，每天早中晚3次，每次服用0.5g，可餐前或餐中服用；联合盐酸吡格列酮片（生产企业：北京太洋药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20063525；规格：30mg）治疗，同样为口服药物，每天服用1次，每次服用15mg。
观察组患者治疗期间同样予以上述药物，此外联合中药治疗，本次试验选取消渴方，组方为黄连末6g、天花粉末10g、生地黄汁50ml、牛乳汁30g、藕汁50ml、姜汁10ml、蜂蜜5ml，将上述药材搅拌成膏，用开水冲服即可，每天1剂。
两组均予以连续治疗1个月后进行效果观察及评估。
1.3 观察指标
1.3.1 症候积分 在治疗前后分别对两组患者的症候积分进行计算，主要有口渴喜饮、多食易饥、尿频量多、口舌干燥4项，各项依据症候无、轻、中、重分别记作0、2、4、6分，各项分值越高表示患者的症候程度越严重。
1.3.2 血糖指标 在治疗前后均对两组患者的各项血糖指标进行测定，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）3项。
1.3.3 临床疗效 在治疗后，若患者症状表现均已消失，且空腹血糖及餐后2h血糖水平值下降幅度均在40%及以上，或者已在标准范围内，则为显效；若患者临床症状表现得到明显缓解，且空腹血糖及餐后2h血糖水平值均下降幅度在20%~39%之间，则为有效；若症状改善轻微，或者无变化，亦或者加重，均为无效[7]。治疗总有效率=（显效+有效）/组内研究总例数×100.00。
1.3.4 不良事件 对两组患者治疗期间出现各项糖尿病相关不良事件的例数进行统计，比如糖尿病足、糖尿病周围神经病、低血糖、水肿等，并以小组为单位，进行各组并发症总发生例数的统计，出现并发症的患者无法进行多项记录。
1.4 统计学方法
研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后症候积分比较
治疗前两组患者的症候积分无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组症候积分均降低，但明显观察组症候积分低于对照组，P＜0.05。见表2。
表2 两组治疗前后症候积分比较（±s，分）
组别 | 例数 | 口渴喜饮 | 多食易饥 | 尿频量多 | 口舌干燥 | ||||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||||
观察组 | 53 | 3.14±0.29 | 1.13±0.10* | 3.05±0.28 | 1.07±0.08* | 3.23±0.30 | 1.20±0.10* | 3.53±0.32 | 1.60±0.14* | ||
对照组 | 53 | 3.16±0.30 | 1.66±0.15* | 3.08±0.30 | 1.55±0.13* | 3.24±0.31 | 1.72±0.98* | 3.55±0.34 | 2.07±0.18* | ||
t | - | 0.349 | 21.403 | 0.532 | 22.893 | 0.169 | 3.843 | 0.312 | 15.005 | ||
P | - | 0.728 | 0.000 | 0.596 | 0.000 | 0.866 | 0.000 | 0.756 | 0.000 | ||
注：与治疗前组内对应指标相比差异显著，*P＜0.05。
2.2 两组治疗前后各项血糖指标比较
治疗前两组患者的血糖相关指标无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组血糖相关指标水平值均降低，但明显观察组血糖各项指标水平值低于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 两组治疗前后各项血糖指标比较（±s）
组别 | 例数 | FPG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | HbA1c（%） | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
观察组 | 53 | 8.62±0.83 | 6.74±0.65* | 12.92±1.15 | 7.88±0.75* | 9.45±0.92 | 6.71±0.62* | |
对照组 | 53 | 8.58±0.81 | 7.81±0.75* | 12.87±1.13 | 9.20±0.89* | 9.48±0.95 | 8.03±0.71* | |
t | - | 0.251 | 7.849 | 0.226 | 8.257 | 0.165 | 10.195 | |
P | - | 0.802 | 0.000 | 0.822 | 0.000 | 0.869 | 0.000 | |
注：与治疗前组内对应指标相比差异显著，*P＜0.05。
2.3 两组临床治疗总有效率比较
观察组总治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表4。
表4 两组临床治疗总有效率比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组 | 53 | 29（54.72） | 22（41.51） | 2（3.77） | 51（96.23） |
对照组 | 53 | 20（37.74） | 21（39.62） | 12（22.64） | 41（77.36） |
x2 | - | 8.230 | |||
P | - | 0.004 |
2.4 两组治疗期间不良事件发生总几率比较
观察组药物治疗期间不良事件发生总几率明显低于对照组，P＜0.05。见表5。
表5 两组治疗期间不良事件发生总几率比较[n（%）]
组别 | 例数 | 糖尿病足 | 糖尿病周围神经病 | 低血糖 | 水肿 | 总发生 |
观察组 | 53 | 0（0.00） | 1（1.89） | 1（1.89） | 1（1.89） | 3（5.66） |
对照组 | 53 | 1（1.89） | 2（3.77） | 5（9.43） | 2（3.77） | 10（18.87） |
x2 | - | 4.296 | ||||
P | - | 0.038 |
3 讨论
糖尿病是临床中十分常见，且具有较高发病率的内分泌病症，其中以2型糖尿病最为多见，目前现有研究并未对糖尿病的发病机制进行明确，但可从相关试验研究中发现该病症的出现与遗传因素、肥胖因素、饮食因素等有联系，且相关报告指出长期高血糖状态极易对心血管产生影响，导致血管、神经损伤，诱发诱发各类并发症出现，比如糖尿病足、糖尿病周围神经病、水肿等，甚至可能诱发更为严重心血管疾病，威胁患者生命安全[8]。鉴于此，对糖尿病患者应予以及时有效治疗和控制，稳定患者血糖水平，延缓疾病进展。
当前，临床对糖尿病的治疗主要以西药降糖居多，如二甲双胍、吡格列酮等，均为常见降糖治疗药物，其中二甲双胍为双胍类药物，在使用后可增加外周组织中胰岛素受体与胰岛素之间的亲和力，以此使得外周组织摄取更多葡萄糖，进而改善患者胰岛素抵抗现象[9]。吡格列酮作为一种常见胰岛素增敏剂，其药理作用与二甲双胍大致相同，两种药物的联合使用可进一步提升对高血糖表现的控制，但实际作用效果仍有限，无法达到预期降糖效果，为此仍需探索一种更为高效的治疗方案[10]。
传统中医学认为，糖尿病归属于“消渴”范畴，其发病机制主要是由于痰湿伤肺、内热内阻、津液耗伤所致，因此，传统中医治疗糖尿病的方法侧重于清热润肺、生津止渴[11]。本文中提到的《丹溪心法》中的消渴方配方使用了一些具有清热润肺、生津止渴功效的草药，其中天花粉是整个药房中的“君药”，具有生津解渴、清热润燥的作用；黄连则是“臣药”，辅以清热泻火的效果，加之生地汁、牛乳汁、藕汁等草药，可发挥生津增液、滋阴润燥的功效。上述药物的联合使用可以较好地控制患者的各种症状，此外实际治疗期间可依据患者的具体情况酌情添加滋阴药物如知母、麦冬等，以增强生津止渴的效果[12]。
本次试验结果显示，治疗前两组患者的症候积分及血糖相关指标无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组症候积分及血糖相关指标水平值均降低，但明显观察组各项指标数值低于对照组，P＜0.05。观察组总治疗有效率高于对照组，P＜0.05。观察组药物治疗期间不良事件发生总几率明显低于对照组，P＜0.05。分析原因，现代药理研究指出，上述消渴方中药物具有降血糖的作用，在使用后可与西药共同作用，增强降糖效果，相较于纯粹的西医治疗，具有更好的疗效，且中药制剂的不良反应较少，安全性相对较高。最后，在治疗糖尿病时，应该综合考虑多种治疗方法，包括饮食控制、运动、药物治疗，以此确保患者血糖的稳定，控制病情，延缓发展。
综上所述，在糖尿病患者治疗中，中西医结合治疗方案的使用更利于改善患者机体状态，促进血糖水平的稳定，增强整体治疗效果，规避不良事件的出现，防控病情发展，值得推广使用。
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