子宫内膜病变在妇科是一种常见且多发病，患者以“阴道不规则出血、经量增多”等症状为临床主要表现，病情的持续加重，会直接影响患者的生理及心理健康。近年来，在工作压力及生活负担不断的加重下，子宫内膜病变发生率呈逐年递增趋势^[1]，其中又以子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等最为常见且典型。子宫内膜息肉属于带蒂瘤样病变，子宫内膜腺体、纤维间质局限性增生是诱发因素，而子宫内膜癌则是一种最常见的子宫内膜恶性肿瘤，对以上两种病变早期进行诊断，可尽快制定后续针对性的治疗方案，提升临床疗效的同时将患者的预后改善^[2]。医疗技术的发展和完善，彩色多普勒超声逐渐被临床用于子宫内膜病变的检查工作中，可准确诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌，继而促使患者尽快接受对症治疗。

1、资料和方法

1.1临床资料

研究现况：该研究沿用回顾性方式展开，病例择取时段严格控制在2021年5月-2022年10月，抽取我院60例子宫内膜息肉患者：年龄区间以29～68岁为主，患者年龄均值经SPSS 20.0软件计算后以（48.33±6.58）岁表示。病程均值显示为（8.56±2.36）个月。30例子宫内膜癌患者：年龄区间以29～70岁为主，患者年龄均值经SPSS 20.0软件计算后以（49.66±6.45）岁表示。病程均值显示为（8.19±2.33）个月。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）以患者临床表现及病理学检查为基准，与影像学检查结果有效结合，证实子宫内膜息肉、子宫内膜癌病情；（3）子宫内膜息肉患者的主要表现为阴道不规则出血、经量增多；（4）子宫内膜癌患者的主要表现，以阴道不规则出血为主；（5）认知及沟通无障碍者。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期者；（2）凝血功能、造血系统存在障碍者；（3）合并存在全身性疾病者；（4）认知功能障碍者；（5）合并其他子宫内膜病变者。

1.3方法

该研究工作的顺利展开，需要借助彩色多普勒超声诊断仪（GE，VOLUSON E8），探头频率设置5～9MHz。

检查工作开展前，做好患者的健康教育、注意事项的讲解工作，检查时帮助患者取膀胱截石位并保持；将1枚无菌避孕套套在探头顶端，引导患者身心放松，后缓慢将探头置入患者阴道内，分别从斜断面、纵断面、横断面进行扫查，对其子宫具体情况展开观察。

1.3观察指标

1.3.1两组患者超声表现

主要观察子宫肌层与内膜分界、病灶内部回声和患者子宫内膜厚度。

1.3.2两组患者血流情况

血流分级标准：患者肿块内部与周边血流信号不明显记录0级，患者肿块内部与周边可见的血流信号呈现短棒状或稀疏点记录Ⅰ级，患者血流信号条状及密集点状视为Ⅱ级，血流信号呈网状及树枝状视为Ⅲ级。血流丰富判定标准：Ⅱ级、Ⅲ级例数之和^[3]。

1.3.3两组患者彩色多普勒超声诊断参数

主要观察并评价录阻力指数（RI）、 搏动指数（PI）及平均血流速度（TAP）

1.4统计学内容

本研究内两组患者各指标数值均可直接录入SPSS20.0软件予以检验，定性资料（持续性）可借助（）表述行t检验；定量资料需使用[n/（%）]表述、以检验；两组数据设置遵循正态分布原则，P<0.05视为统计学意义成立。

2、结果

2.1两组患者超声表现

与子宫内膜息肉患者相比，内膜癌患者的超声表现具体体现在：子宫肌层与内膜分界模糊、病灶内部回声不均匀，且子宫内膜厚度更高（P＜0.05）。见表 1。

表1：两组患者超声表现

2.2两组患者血流情况

经与子宫内膜息肉患者30.00%的血流丰富率相比，子宫内膜癌患者的血流丰富率高达66.66%（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者血流情况[n（%）]

2.3两组患者彩色多普勒超声诊断参数

与子宫内膜息肉患者的彩色多普勒超声诊断参数相比，子宫内膜癌患者的阻力指数、搏动指数、平均血流速度明显更低（P＜0.05）。见表3。

表3：两组患者彩色多普勒超声诊断参数

3、讨论

诸多研究指出，子宫内膜病变的发生和发展，与机体雌激素分泌异常以及局部炎症反应有直接关系，而诸多内外源因素的联合推动下，子宫内膜病变也逐渐发展为妇科常见疾病。该病的发生，会导致患者出现“白带异常、经期紊乱、阴道不规则出血”等一系列临床症状，病情的加重甚至会造成患者不孕^[4]。近年来，在生活方式、行为习惯以及饮食因素的联合推动下，我国子宫内膜病变临床发病率呈逐年攀升态势，且该病的发病人群特逐渐趋于年轻化，病情的加剧，会直接影响患者的生活质量，甚至危害患者的身心健康。医疗技术的发展和完善，宫腔镜下活检成为临床诊断子宫内膜病变的金标准，但实际开展中，宫腔镜下活检对患者造成分创伤较大，所以不适合临床常规检查或筛查，因此临床推广受限^[5]。医疗技术的发展和完善，超声技术逐渐被临床用于该病的诊断中，超声技术具备无创，快捷等优势，可直接观察患者子宫内膜病灶及周围组织具体情况，因此更适用于临床对子宫内膜病变患者进行常规检查^[6]。

为评价将阴道彩色多普勒超声用于诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌的价值，特将我院2021年5月-2022年10月内60例子宫内膜息肉、30例子宫内膜癌患者以回顾性方式抽取；结果显示，与子宫内膜息肉患者相比，内膜癌患者的超声表现具体体现在：子宫肌层与内膜分界模糊、病灶内部回声不均匀，且子宫内膜厚度明显更高（P＜0.05）。可见，借助阴道彩色多普勒超声实施诊断工作，内膜癌患者的内膜与肌层之间的分界并不清晰，且病灶内部回声不均匀显示，这与子宫内膜癌患者体内的肿瘤组织浸润增长有直接关系^[7]。肿瘤组织浸润增长会直接侵犯内膜、浆膜、肌层等组织，促使其超声声像图显示内容，能与良性病变组织有效出区。

随着临床研究的逐渐深入，子宫内膜病变的主要因素以女性卵巢功能减退为主，不论是围绝经期又或是绝经后，女性体内的雌激素水平均会出现明显降低，无形中导致女性的卵巢功能出现减退^[8]。子宫内膜癌主要分为Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌，其中Ⅰ型子宫内膜癌属雌激素依赖型，由无孕激素、雌激素拮抗所致，而Ⅱ型子宫内膜癌属非雌激素依赖型，该病的发生或与基因突变有直接关系；子宫内膜息肉患者的多数表现与子宫内膜癌类似，因此临床误诊率较高。但以上两种疾病，在治疗工作中的差异较大^[9]，因此还需对其及时确诊并予以针对性的治疗方案。经与子宫内膜息肉患者30.00%的血流丰富率相比，子宫内膜癌患者的血流丰富率高达66.66%，且子宫内膜癌患者的阻力指数、搏动指数、平均血流速度明显更低（P＜0.05）。以上情况的出现，可能与癌细胞增长快速有直接关系，会增粗、增多新生血管，故而导致子宫内膜癌患者的阻力指数、搏动指数、平均血流速度明显更低。由此可见，探查病灶邻近的血流动力学情况，可辅助诊断子宫内膜癌^[10]。

综上所述，阴道彩色多普勒超声检查工作的及时开展，可清晰显示患者的子宫具体情况，继而通过多角度扫查来清晰显示患者宫腔、宫壁的血流信号，确保疾病诊断结果的准确性，促使患者尽快接受对症治疗而改善预后。

参考文献

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