从人体全身骨折发生情况来看，胫腓骨骨折发生率约占其12%，而治疗胫腓骨骨折最常用的方法就是内固定或者手术治疗的方法，不仅能够帮助骨结构得到更好的稳定，还能够促进肢体功能的恢复。但是因为手术也有损伤，所以在手术之后就十分容易出现疼痛、肿胀等症状，进而就会对术后修复情况产生一定影响。当前医学学者研究认为，骨折手术之后出现肿胀的根本原因在于，手术所产生的创伤伤害了细胞、血管内、外液的平衡，进而导致体液都积聚于组织之间，使得患肢出现肿胀。当前，西医认为在胫腓骨骨折之后使用西药进行治疗，能够帮助骨结构更快的恢复^[1]。随着学者不断深入研究，认为中医在治疗胫腓骨骨折的过程中能够起到更加重要的作用，在消肿止痛、促进骨细胞分化等过程中十分关键。桃红四物汤与五苓散应用于创伤性骨折手术的治疗，不仅活血消肿的作用效果显著，还能够起到良好的止痛效果^[2]。基于此，本文采用桃红四物汤与五苓散联合手术治疗胫腓骨骨折，关键在于探讨其临床价值。现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择2021年10月～2022年10月期间,本院收治的48例胫腓骨骨折患者，所有患者均接受手术治疗，采用计算机随机分组的方法，将其分为对照组与观察组，每组24例患者。其中对照组24例患者有男患者15例，女患者9例，年龄15～55岁，平均（29.18±10.35）岁，观察组24例患者中男患者14例，女患者10例，年龄14～57岁，平均（29.61±10.19）岁。所有患者中有27例为交通事故所致骨折，13例重物撞击所致骨折，8例高空坠落所致骨折。对比两组患者基本资料并无差异（P<0.05).

纳入标准：所有患者均接受影像学检查，明确为胫腓骨骨折；均为新鲜骨折患者；所有患者均接受手术治疗；所有患者均知晓此次研究并签署知情同意书。

排除标准：伴随有肝、肾、心、肺功能异常情况的患者；手术后并发下肢深静脉血栓患者；未完成手术患者；严重精神疾病患者；病理性骨折患者。

1.2方法

所有患者在入院之后均接受跟骨牵引术进行治疗，根据分组情况给予两组换则不同方式消肿治疗，在肿胀情况有所明显改善之后进行手术。在手术过程中，患者需保持仰卧体位，然后采用腰麻或者连续硬膜外麻醉方式，在C型臂辅助下，由专业医生帮助患者患肢进行闭合、复位操作。切开腓骨骨折然后进行复位重建并使用钢板固定，胫骨骨折则在患者内踝上方作弧形小切口，纵向切开皮肤与皮下组织，并在其中插入解剖锁定接骨板，若患者骨折情况较为严重，那么则可以在切开一个小切口，帮助完成复位，最后使用螺钉进行固定。在手术之后，并不给予患者外固定措施，抬高患者患肢，初期进行踝泵训练、肌肉收缩锻炼，在肿胀消除之后，则可以让患者进行不负重行走锻炼。此阶段，所有患者均需定期进行X线光线检查，了解骨痂的具体生长情况。

观察组患者在手术前，给予患者桃红四物汤联合五苓散进行服用，主要目的在于缓解患肢肿胀情况。具体药方：川芎、赤芍、生地、桃仁、茯苓、猪苓各15g，当归、泽泻、白术、桂枝各10g，红花6g，这些药物使用水进行煎服，每天一剂，每天煎服2次，每次200ml。患者在手术之后，也需继续服用此药物，连续服用1个月。

对照组患者在手术前，给予患者甘露醇（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，生产批号：国药准字H11020861，生产规格：250ml：50g）与七叶皂甙纳（生产厂家：黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20003428；生产规格：5mg）联合治疗。患者在入院以及手术之后均需接受甘露醇静脉滴注治疗，连续滴注3d，每天2次，一次125ml，七叶皂甙纳静脉滴注，每天1次，每次10mg，手术后仍然需要继续注射，连续接受治疗10d。

1.3观察指标

对比两组患者术后疼痛评分、肿胀评分，采用视觉模拟评分法进行评判，总分10分，分值越高，则代表患者肢体疼痛程度与肿胀程度越高。

治疗手术前、治疗手术后7d，所有患者进行骨痂影像学检查，对骨痂边缘、骨痂量、断端边缘、骨痂密度进行评分，得分越高，骨折愈合程度越好。

对比两组患者切口愈合效果。共分为三级，甲级：切口处表皮愈合良好，不存在红肿、硬结；乙级：切口皮肤愈合良好，有轻微瘢痕与硬结；丙级：切口处表皮愈合不好或裂开，存在红肿或出现脓性分泌物。

对比两组患者不良反应，包含肝肾功能变化、胃肠道反应等。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛评分与肿胀评分对比

手术后第一天，对比两组患者疼痛评分与肿胀评分并无差异，第三天与第七天，观察组患者疼痛评分与肿胀评分明显低于对照组患者各项评分，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛评分与肿胀评分对比

2.2骨痂影像学评分

在采取治疗措施后，两组患者骨痂影像学评分明显有所改善，观察组患者骨痂影像学评分明显优于对照组评分（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后骨痂影像学评分对比

2.3两组患者皮肤褶皱出现时间即切口愈合时间对比

观察组患者皮肤褶皱时间与切口愈合时间明显短于对照组患者所用时间（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者皮肤褶皱出现时间与切口愈合时间

2.4两组患者切口愈合效果对比

观察组患者切口愈合效果明显高于对照组切口愈合效果（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者切口愈合效果对比表

2.5两组患者不良反应发生情况

在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。

3.讨论

临床上，胫腓骨骨折较为常见，属于四肢骨折中的一种，通常是受到暴力撞击所形成的骨折，例如；车祸、高处跌下、强烈扭转等，在骨折之后，患者骨折部位会出现疼痛、肿胀等症状。在骨折早期应当及时采取解剖复位措施，并进行内固定手术进行治疗，以便于能够有效预防各种并发症的发生，同时降低骨折畸形愈合情况的发生^[3-4]。而针对骨折程度较轻的患者而言，则可以采取手法复位措施，采用小夹板进行固定塑形，帮助骨折愈合，情况严重则需要切开复位并进行内固定手术。但是如若仅仅采用手术治疗措施，虽然骨折恢复效果良好，但是在手术后，患者恢复速度却相对较慢，易出现红肿等症状，鉴于此，在手术前，给予患者桃红四物汤联合五苓散，则能够起到良好的消肿作用，且帮助骨折更快愈合^[5-7]。

在中医临床当中，桃红四物汤属于治疗骨折的关键药方，其中所包含的桃仁、红花药物，能够起到活血化淤的效用，而其中的当归、生地两种药物，则能够起到消淤消肿的作用，芍药能够帮助患者调理气血，川芎则能够活血行气，对于患者患肢处起到良好的消肿化淤效用；而五苓散也属于能够帮助患者消肿、利水的药方，在手术治疗中发挥着十分重要的作用^[8-9]。

根据本文研究结果显示，观察组患者疼痛评分、肿胀评分、骨痂影像学评分、皮肤褶皱出现时间、切口愈合时间乙级切口愈合效果均明显优于对照组患者，与其他学者^[10-11]研究结果显示一致。由此不难看出，将桃红四物汤与五苓散联合应用于胫腓骨骨折患者手术治疗过程中，能够有效提高治疗效果，降低患者疼痛程度与肿胀程度，缩短患者切口愈合时间，提高切口愈合效果，同时帮助患者更快恢复健康。

综上， 胫腓骨骨折患者在接受手术治疗期间，采用桃红四物汤联合五苓散两个中药药方，能够有效降低患者疼痛评分、肿胀评分，帮助患者骨折处更快愈合，缩短切口愈合时间，提高切口愈合效果，在临床中具有十分重要的意义。

参考文献：

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[4]谭智伟,邓寿华,李耀东.桃红四物汤治疗四肢创伤骨折的效果及对患者骨折愈合与炎性指标的影响[J].黑龙江医药,2022,35(05):1034-1037.

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作者简介：朱敏（1983-09-），男，汉族，湖北仙桃人，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医骨伤。