Nursing intervention on home environment safety of elderly patients with hypertension and diabetes in community

Abstract: Objective: To explore the effect of nursing intervention on home environment safety for elderly patients with hypertension and diabetes in the community. Methods: 68 elderly patients with hypertension and diabetes who received treatment in the community from June 2020 to June 2022 were selected as the main body. They were randomly divided into three groups, 34 of them were the reference group, and routine nursing care was carried out. The remaining 34 were the test group. Nursing intervention on home environment safety was carried out, and the incidence of safety events, home environment safety level, and self-care ability among the groups were counted. Result: The incidence of safety incidents in the experimental group was lower than that in the reference group, and the scores of home environment safety and self-care ability were higher than those in the reference group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: The effect of nursing intervention on home environment safety for elderly patients with hypertension and diabetes in the community is significant, which can improve the level of home environment safety and patients' self-care ability, and is conducive to reducing the incidence of safety incidents.

Keywords: community; Elderly hypertension; Senile diabetes; Safe home environment; Nursing effectiveness

笔记

近年来，受饮食结构、生活习惯、人口老龄化等因素的影响，老年慢性病的临床发生率不断升高，尤其以高血压、糖尿病最为突出。老年人中高血压和糖尿病均为常见的慢性疾病，两种疾病确诊后均需要长期的药物治疗和自我管理，在老年人群中，这两种疾病的管理和安全都是至关重要的，鉴于疾病特点，因此对患者居家环境安全提出了较高的要求。相关学者发现，在常规护理模式下，各类安全事件的发生率较高，例如低血糖、坠床、跌倒、卒中等，严重影响了患者生活质量^[1]。居家环境安全对个人和家庭的意义非常重大，它涉及到生命安全、身体健康和生活质量的多个方面，此种护理措施可以减少事故和意外伤害的风险，对老年患者而言，此种护理措施可帮助他们保持自主生活的能力，从而改善生活质量。目前临床针对社区老年高血压、糖尿病患者的居家环境安全护理研究较少，无法为临床实际工作提供指导。基于以上情况，本研究选择社区在2020年6月-2022年6月期间诊疗的68例患者为主体，旨在评价居家环境安全的护理干预的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选本社区2020年6月-2022年6月期间诊治、管理的68例老年高血压和糖尿病患者为研究对象，以随机分组法分成试验组、参照组，各组34例。参照组男性患者18例，女性患者16例；BMI为21-33kg/m²，平均（27.04±1.63）kg/m²；年龄是54-80岁，均龄（67.03±3.91）岁；病程为1-13年，平均（7.04±1.75）年。试验组男性患者19例，女性患者15例；BMI为22-32kg/m²，平均（27.08±1.49）kg/m²；年龄是56-78岁，均龄（67.52±3.58）岁；病程为1-13年，平均（7.06±1.69）年。经SPSS24.0软件分析组间资料，未发现组间差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者实施常规护理干预，为患者及家属讲解疾病知识，明确病情护理、家庭护理的注意事项，周期予以疾病随访，叮嘱患者及时到社区进行血压、血糖的复查，结合实际情况指导合理用药。

试验组患者采取居家环境安全的护理干预措施，具体内容如下：（1）心理环境干预。注重信息收集与传递，指导家属定期观察患者的情感状态和行为特点，将这些信息传达给护理人员，有助于护理人员更好地了解患者的状况，及时采取行动。护理人员可以通过电话、视频通话或在线聊天等方式，提供情感支持。他们可以聆听患者的担忧，提供情感安慰，以及与家属一起制定应对情感波动的策略。护理人员可以为家属提供有关患者疾病管理的教育和建议。这可能包括药物管理、饮食控制、定期锻炼等方面的指导，以确保患者得到最佳的照顾。若患者出现情感危机，家属可以立即通知护理人员，护理人员可以提供危机干预，以确保患者的安全和稳定。护理人员可以向家属提供家庭护理的具体指导，包括应对突发情况的方法，以及在家中如何监测患者的状况。（2）生活环境干预。为患者创设无障碍空间，确保室内有足够的空间让老年患者行走和活动，这包括清除可能的障碍物、提供足够的照明以减少摔倒的风险，并确保地面平坦且无水渍，以防滑倒。保持室内环境整洁和安全，尤其是老年患者的起居室、卧室和卫生间。确保地面干燥，以减少滑倒的风险，也可在床位边缘放置软垫，以减轻坠床的伤害。老年患者的饮食对于慢性疾病的管理至关重要，减少摄取过多的糖分和盐分，可以帮助控制高血压和糖尿病，避免摄入刺激性食物和高脂肪食物也有助于保持健康的饮食。综合考虑老年患者的需求，从多个角度来优化他们的生活环境，包括改善家庭安全、提供社交支持、鼓励适量的体育锻炼等。（3）认知环境干预。为患者提供易于阅读和理解的纸质文件，包括高血压和糖尿病的基本信息、饮食建议、药物管理指南等。文件应该写得清晰简明，使用患者容易理解的语言，还可以在文件中包括一些健康食谱和运动计划的示例。将上述信息制作成数字化文件，以便患者可以随时在智能手机、平板电脑或计算机上查阅。这些数字化文件可以通过PDF或电子书的形式提供，或者作为医疗应用程序的一部分。指导患者访问可靠的在线资源，例如医疗网站、健康应用程序和社交媒体群组，以获取有关高血压和糖尿病管理的更多信息和支持。（4）护理跟踪。建立定期随访计划，确保与患者保持联系，随访方式涉及电话随访、视频会议、面对面访问或其他。随访频率可根据患者需要、病情而定，通常应定期进行，尤其是在治疗计划或居家环境发生变化时。在每次随访后，记录关键信息，包括患者的居家环境情况、建议和行动计划，助于跟踪整体的改进和评估干预工作的效果。

1.3观察指标

（1）安全事件发生率。统计两组患者护理期间跌倒、坠床、低血糖、心血管事件发生率。（2）居家环境安全水平。参考《居家环境安全评估量表》对患者居家环境安全水平进行评估，评估内容涉及卧室、楼梯、厨房、浴室、整体，总分值为10分，分值越低说明居家环境安全性越差。（3）自护能力。采取GSES（自我效能表）量表评价患者自我责任感、自我效能、自我概念、自我护理技能、健康知识水平情况，评分越低说明自我护理能力越差。

1.4统计学处理

以SPSS23.0软件分析数据，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“”检验，计量资料通过“±s”分析，以“t”检验，P＜0.05表示存在差异。

2结果

2.1安全事件发生率分析

表1数据显示，试验组安全事件发生率较参照组低，差异存在统计学价值（P＜0.05）。

表1：安全事件发生率分析[n/(%)]

2.2居家环境安全水平分析

试验组卧室、楼梯、厨房、浴室、整体环境安全评分均高于参照组，差异存在统计学价值（P＜0.05），见表2分析。

表2：居家环境安全水平分析表（±s，分）

2.3自我护理能力评价

表3显示，试验组GSES评分高于参照组，差异存在统计学价值（P＜0.05）。

表3：自我效能感分析表（±s，分）

3讨论

老年高血压、糖尿病患者均有病程偏长、病情偏重特点，且由于患者年龄较高，代偿能力不佳，病情恶化可能性较高，因此需要接受高质量护理措施^[2]。目前，人口老龄化问题逐渐严重，老年高血压、糖尿病人数不断增加，此类患者属于跌倒摔伤的高风险人群，且骨折、继发性感染、下肢深静脉血栓等并发症风险随之升高，对老年患者身心健康、生活质量、生命安全均产生了严重威胁。故加强社区老年高血压、糖尿病患者的护理管理具有重要意义^[3]。

心理健康在老年高血压和糖尿病管理中起着至关重要的作用，焦虑和抑郁可能会影响患者的治疗依从性和生活质量，通过对患者实施心理环境安全干预，可以帮助患者应对情绪波动，增强他们的治疗信心，能够预防和减轻患者可能出现的心理障碍^[4]。改善患者的生活环境对于提高患者居家生活质量至关重要，定期的家居检查可以发现潜在的危险并及时纠正。通过提高患者对周围环境的认知和理解，可以帮助他们更好地适应和应对潜在的危险。护理跟踪是一个持续改进护理的重要工具^[5]。通过监测患者的健康状况和治疗依从性，护理人员可以及时发现问题并采取措施。因此，针对社区老年高血压、糖尿病患者实施居家环境安全的护理干预具有显著效果，可提高患者生活质量，降低并发症风险，还可增强患者自我护理意识和能力，且有利于护理工作的持续改进^[6]。

综上所述，对社区老年高血压和糖尿病患者开展居家环境安全的护理干预的效果显著，可提升居家环境安全水平及患者自护能力，有利于减少安全事件发生率。

参考文献：

[1]顾晓静,林陶平,黄柳英.老年高血压糖尿病患者护理中全程健康教育模式的应用方法与效果观察[J].心血管病防治知识,2022,12(22):57-59.

[2]张燕红.居家护理对社区老年高血压患者的管理效果研究[J].中国社区医师,2021,37(28):151-152.

[3]史洁云.社区居家护理对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(01):154-156.

[4]高磊.老年高血压糖尿病患者护理中全程健康教育模式的应用方法与效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(16):7.

[5]龚亚驰,彭美娣,吴瑕等.社区老年糖尿病患者的居家护理需求及社会支持特征研究[J].护士进修杂志,2020,35(15):1427-1431.

[6]黎仁兰.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理作用分析[J].糖尿病新世界,2019,22(11):103-104.