Abstract:Objective:To observe the clinical effect of TCM on angina pectoris of coronary heart disease.Methods:Eighty-four patients with coronary heart disease and angina pectoris from February 2020 to March 2021 in our department were randomly selected and divided into observation group(n=42)and control group(n=42).In the observation group,42 patients,22 males and 20 females,aged 55-77(63.51 2.28)years;The course of disease ranged from 4 months to 5 years(3.03 1.03).42 patients in the control group,21 males and 21 females,aged 57-75(62.93 2.42)years;The course of disease ranged from 5 months to 6 years(3.14 0.96).The control group was treated with conventional western medicine,while the observation group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction on the basis of the control group.Results:The total effective rate of the observation group(95.24%)was significantly higher than that of the control group(83.33%),P<0.05.Before treatment,the scores of chest pain,chest tightness,palpitation,tiredness,anorexia and other symptoms of the two groups were similar,but there was no significant difference between the two groups(P>0.05).After treatment,the above TCM symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Before treatment,the serum BNP,Fg and CRP levels of the two groups were the same,but there was no significant difference between them(P>0.05).After treatment,the levels of serum BNP,Fg and CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease can significantly indicate its clinical curative effect,and at the same time,it can significantly improve its clinical symptoms and reduce its serum BNP,Fg and CRP levels.

对于冠心病患者来说，心绞痛是其普遍存在的一种病理形式。患者在心绞痛发作时会出现心肌短暂性缺血、缺氧，从而诱发胸闷、胸痛等症状^[1]。如果不及时对其加以干预，有危害患者生命安全的风险。随着当前我国冠心病发病率的不断升高，临床上冠心病心绞痛患者的数量明显增多，使得临床对于这类患者的治疗给予了高度的关注^[2]。常规西医主要通过口服药物的方式，发挥扩张冠脉、增加血流量，减少心肌耗氧量，纠正心率失衡的作用，从而缓解患者的心绞痛症状^[3]。但西医治疗下，患者很难获得标本兼治之功效，在进一步提升患者治疗效果方面的作用微乎其微^[4]。为了突破这一困境，使冠心病心绞痛患者的治疗水平进一步得到提升，本科室采取传统中医疗法对患者进行治疗，收获颇丰。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本科室2020年2月至2021年3月阶段收入的冠心病心绞痛患者84例，根据疗法分组，分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组42例患者，男22例，女20例，年龄55-77（63.51±2.28）岁；病程4个月-5年（3.03±1.03）年。对照组42例患者，男21例，女21例，年龄57-75（62.93±2.42）岁；病程5个月-6年（3.14±0.96）年。两组患者的组间基础资料，无明显差异P>0.05。

1.2治疗方法

对照组常规西医治疗，包括美托洛尔（瑞典阿斯利康制药有限公司，国药准字H20057290）25mg/次，2次/d，口服；阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）50-75mg/次，2次/d，口服；硝酸异山梨酯（山东益康药业股份有限公司，国药准字H20008371）10mg/次，3次/d，口服。观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤进行治疗，组方：桃仁15g、红花15g、赤芍9g、枳壳6g、生地黄10g、川芎9g、柴胡10g、当归10g、牛膝10g、桔梗10g、甘草6g。1剂/d，煎煮2次，混合2次药液，早晚各服1次。共治疗28d。

1.3观察指标

①临床效果：显效：心绞痛发作的次数减少了80%以上；有效：心绞痛的发作次数减少了50%-80%；无效：心绞痛的发作次数减少低于50%^[5]。②中医症状积分：分别在治疗前和治疗后对患者的胸痛、胸闷、心悸、疲倦乏力、脘痞纳呆等中医症状进行评估，每项症状积分均为0-6分，得分越高则表明患者相应的症状越严重。③相关血清因子：分别在治疗前和治疗后对患者的血清脑钠肽（BNP）、纤维蛋白原（Fg）和高敏C反应蛋白（CRP）进行检测，其中BNP采取酶联免疫法测定，Fg采取凝血酶凝固法测定，CRP采取乳胶增强散射免疫比浊法测定。

1.4统计学处理

研究数据均用Spss21.0软件处理，计量资料（）和计数资料（%）分别采用t检验和卡方检验进行比较，当P值<0.05时，则表明比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床效果比较

观察组的治疗总有效率（95.24%），显著高于对照组（83.33%），P<0.05比较差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者的临床效果比较（%）

2.2两组患者的中医症状积分比较

两组患者治疗前的胸痛、胸闷、心悸、疲倦乏力、脘痞纳呆等积分，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；治疗后的以上中医症状积分，观察组均显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见表2。

表2两组患者的中医症状积分比较（分）

2.3两组患者的血清BNP、Fg和CRP水平比较

两组患者治疗前的血清BNP、Fg和CRP水平，均相当，P>0.05比较差异无统计学意义；治疗后的血清BNP、Fg和CRP水平，观察组均显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见表3。

表3两组患者的血清BNP、Fg和CRP水平比较

3讨论

在中医上，冠心病心绞痛患者为“胸痹、厥心痛、真心痛”，传统中医通过对这类患者致病机制的研究表明，这类患者以气虚为本，血瘀为标，虚实错杂，进而致血脉运行不畅，瘀于脉道，而不通则痛，最终致病。中医根据这一致病机制，提出了益气、活血、化瘀的治疗原则^[6]。

血府逐瘀汤出自《医林改错》，是活血化瘀之要药，方中共用桃仁、红花，兼具活血化瘀、散瘀止痛之功效；其中的赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的功效；枳壳则具有理气宽中、行滞消胀的功效；生地黄可清热凉血、养阴生津；川芎有祛风行气、活血化瘀、开郁止痛的功效；柴胡可疏肝解郁；当归能活血化瘀；牛膝可强筋骨、补肝肾，通经逐瘀；桔梗可止咳平喘；甘草清热解毒，调和诸药。方中诸药合力可发挥益气活血、行气化瘀的治疗效果，从而对冠心病心绞痛患者起到标本兼治的功效。且现代药理学研究表明，血府逐瘀汤中的当归，具有抑制血小板凝聚、抑制纤维蛋白原变成纤维蛋白，防止血栓形成及抗凝的作用；川芎中的有效成分川芎素，具有改善缺血损伤心肌能量代谢的作用，预防动脉粥样硬化、调整心肌缺血的作用；桔梗具有消炎、稳定血糖的作用。因此，血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者可以起到显著的治疗作用，可有效改善其微循环，调节冠脉血流量，减轻炎症水平。

综上所述，运用中医药血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者进行治疗，可显著提示其临床疗效，同时能够明显改善其临床症状，降低其血清BNP、Fg和CRP水平。

参考文献

[1]齐婧,郑刚,王永刚,等.基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究[J].现代中西医结合杂志,2020,29(04):351-354,358.

[2]冯汝丽,林谦,曲文白,等.林谦教授应用气血理论治疗冠心病心绞痛经验[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(11):1838-1840.

[3]胡宇才,董倩,秦元梅,等.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性系统评价[J].陕西中医,2021,42(01):124-130.

[4]龚显田,陈丽梅,李子才,等.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减治疗冠心病心绞痛临床研究[J].陕西中医,2021,42(07):886-889.

[5]冯娟,闫奎坡,朱明军,等.瓜蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤从痰瘀论治冠心病心绞痛疗效Meta分析[J].陕西中医,2021,42(03):393-397.

[6]苏文刚.注射用益气复脉(冻干)联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者症状改善及MACE发生率的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(05):52-53.