带状疱疹神经痛主要是由于水痘-带状疱疹病毒在出疱疹期间、疱疹愈合后出现的神经系统损伤性疼痛，作为一种病理性疼痛，持续时间长、疼痛明显。自体富血小板血浆主要是将患者自身血液进行离心后获取的血浆，在自体富血小板血浆中的血小板激活后容易释放生长因子，可以作为辅助治疗的工具^[1]。本文通过对带状疱疹性神经痛患者进行超声引导下富血小板血浆联合药物治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取2021年-2023年收治的80例带状疱疹神经疼痛患者，均符合带状疱疹诊断标准。入选标准：第一年龄在53岁-90岁之间；第二带状疱疹病程在10天内；第三给予的治疗方案基本相同。通过对80例患者随机分为常规组、观察组，常规组带状疱疹患者中年龄处于53-88岁之间，年龄均值为70.50±10.39岁。观察组带状疱疹患者的年龄处于53-90岁之间，年龄均值在71.5±10.97岁。常规组、观察组带状疱疹高龄患者男性、女性人数分别为25例/15例、22例/18例。经比较，两组患者差异无显著（p＞0.05）。

1.2方法

常规组：药物治疗：泛昔洛韦250mg，每天3次，连续进行1个星期服用。巴喷丁胶囊，首次服用300mg，逐渐增加到每天3次，每次300mg。根据治疗效果以及耐受程度进行剂量调整，总剂量在1800mg/d以下，连续进行4周应用。甲钴胺分散片，0.5mg，每天3次，连续进行4周应用。

观察组：使用富血小板血浆（PRP）进行注射。使用一次性人体静脉血样采集容器进行外周血采集，剂量为8ml，并将其放入医用离心机（生产厂家：云南步帆贸易有限公司，规格TD5A-WS，参数：离心力2500±200g，转速为4000r/min）中进行应用。在离心结束后进行分层，贫血小板血浆层、血小板局基层、分离胶层、红细胞层，抽取血浆2nl，弃用，并将余下的贫血小板血浆层和血小板聚集层进行混匀、备用。患者选取俯卧位、侧卧位，在超声引导下采用低频探头进行扫描，将神经丛刺激针进行连接，随后进行平面内穿刺。在患者自觉疼痛部分出现跳动感后，进行血液以及脑脊液的回抽、注射，剂量为1ml。

1.3观察指标

1.3.1治疗前后不同时间点的NRS评分比较（T0、T1、T2、T3、T4）疼痛程度，总分为10分，分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛4个等级，其中评分分别为0分、1-3分、4-6分、7-10分^[2]。

1.3.2治疗效果：以《中医病证诊断疗效标准》评估，治愈：疼痛消失；显效：疼痛减轻；有效：疼痛有所改善；无效：疼痛没有改变。愈显率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.3.3带状疱疹愈合时间比较（干涸、结痂、结痂脱落时间）。

1.4统计学分析

针对1.3中三个时段指标予以处理，以t值方式予以处理的对象为计量指标，前一类指标以[n（%）]呈现，后一类指标以（）呈现，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

项目明细如表1：患者在治疗前T0时差异评分无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者NRS评分呈下降趋势，相比较T0时具有统计学意义，同时观察组NRS评分低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1两组患者治疗前后不同时间点的NRS评分比较

项目明细如表2：常规组患者有效率、观察组患者有效率分别为85.00％、95.00％，经比较，观察组患者治疗效果优于常规组（p＜0.05）。

表2.常规组和观察组治疗效果比对分析

项目明细如表3：通过对两组患者带状疱疹愈合时间比较，其中观察组患者带状疱疹干涸、结痂、结痂脱落时间均比常规组较快，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。

表3两组患者带状疱疹愈合时间比较（d）

3.讨论

带状疱疹中医称“缠腰火丹”，主要是由于情志内伤、肝气郁结，久而化火蕴毒；或行劳伤脾、脾失健运、蕴湿化热，湿热蕴毒；或内有肝火湿热兼感毒邪；致使湿热火毒循经外发肌肤而发病^[3]。临床表现为簇集成群的红斑、水疱呈带状分布，伴有疼痛。发病多见于腰肋、胸背、头面部、臀部、四肢等身体一侧，不超过体表正中线。高龄患者因年老体弱，机体免疫力低下，气虚血行不畅，患处气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，持续不能缓解^[4]。凡士林纱布整体密封性、通透性良好，保湿性强，能够创造良好的湿性环境，并促进创面愈合更加迅速，并加快渗液吸收，促进伤口愈合。莫匹罗星软膏作为外用皮肤抗菌药物，在广泛的临床实践中能够得到证明，整体抑菌效果持久，不良反应较少。当前主要治疗原则即为抗病毒、预防继发感染，在抑制炎症的过程中减轻纤维化。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节中，当人体免疫力减退时，潜伏的病毒被激活，使受侵犯的神经发生炎症及坏死，产生神经痛。同时病毒沿神经移动到皮肤，在皮肤内复制，出现水疱等皮疹。大部分带状疱疹患者均出现局部疼痛，同时产生焦虑、不安等情绪，有时会影响临床治疗效果^[4-5]。

目前带状疱疹的发病机制尚未完全明确，主要是由于病毒复制导致的神经损伤，并引起外周以及中枢感觉敏感性增加。经研究显示，带状疱疹以及带状疱疹的发病率随年龄增加而增加，同时最有效率的治疗手段缓解率为50％。带状疱疹神经痛为发病后30天出现的疼痛，对于带状疱疹神经痛患者，在早期应给予相应的药物治疗，以此来降低不良情况的发生率^[6-7]。在本次研究中显示，观察组的疼痛改善程度明显交际，观察组治疗患者疱疹的干涸、结痂以及结痂脱落事件明显短于常规组，主要是和富血小板因子和抗炎、促进神经再生、组织修复具有一定关系。泛昔洛韦胶囊本身属于抗病毒类的药物，对于疱疹病毒有一定抑制作用。该种药物进入体内之后可以有效的破坏疱疹病毒的细胞结构，从而抑制疱疹病毒的活性，进一步杀死疱疹病毒。对于单纯疱疹一型病毒、单纯疱疹二型病毒、水痘-带状疱疹病毒有很好的抑制作用，可以有效的使水疱数量减少干涸结痂，缩短病程，从而达到治疗的功效，该种药物可以在一定程度上增强人体对于疱疹病毒的耐受性^[8]。

甲钴胺分散片是维生素B12的片剂，甲基化维生素B12称为甲钴胺。维生素B12是一种辅酶，帮助体内代谢，最主要的是和核酸生成有关，在核酸生成中有着重要的辅酶代谢作用。核酸即DNA，维生素B12能够帮助DNA合成，所以在需要促进生长修复的情况下，维生素B12都有作用。因而维生素B12是最常用的神经营养药物或帮助神经修复的药物，最常用于周围神经病变。脑或脊髓损害都可以从维生素B12即甲钴胺分散片中得到获益^[9]。

在抗炎方面，带状疱疹神经痛早期损伤引起的局部炎性反应使神经元过度兴奋，在诱发病理疼痛的同时，从而导致纤维细胞被激活，从而促进细胞增殖。血小板通过释放因子激活巨噬系统，从而达到消除炎症的效果^[10]。在神经修复方面，缓解神经痛的主要方法即为促进神经元再生以及把组织的支配，在促进脊髓神经轴突增生的同时，修复神经。PRP中重要的生长因子能够起到促进轴突再生的效果，并减轻神经瘢痕形成^[11]。在抗菌、组织修复中，PRP释放的生长因子能够促进血小板微生物蛋白分泌，在促进中性粒细胞向伤口聚集时，从而促进创口愈合，降低感染的出现效率。在超声引导下进行应用，能够减少传统引导设备产生的污染^[12]。综上所述，在带状疱疹神经痛治疗中，使用药物联合超声引导下PRP注射液应用，整体安全性高、效果明显，能够为带状疱疹神经痛治疗提供一定的对照思路，后续还需进行进一步随访和研究，如果出现不良情况及时调整药物治疗。

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