糖尿病是比较常见的内分泌疾病之一，其中90%的糖尿病是2型糖尿病，其主要由胰岛素缺陷或者胰岛素障碍所导致，多发生在老年人，长时间患得此病很容易造成老年人全身组织器官功能紊乱，诱发一系列并发症，对老年人身体健康产生不良影响^[1]。因此如何有效地防治老年糖尿病病情发展，减少并发症发生及改善预后，已是临床研究的热点。甘精胰岛素和阿卡波糖胶囊都是治疗老年糖尿病常用降糖药，因老年人因体质弱，单用药物易削弱疗效，为了增强降糖效果，避免血糖波动，尽量降低并发症的发生率，临床一般结合使用两种药物^[2]。为此，抽取于2021年1月-2022年1月期间收治的66例老年糖尿病患者为本次研究对象。探究老年糖尿病患者采取阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取于2021年1月-2022年1月期间收治的66例老年糖尿病患者为本次研究对象。按照数字表法分为参考组及实验组，其中参考组采取阿卡波糖胶囊治疗，实验组则在上述基础上采取甘精胰岛素治疗，每组33例。以上患者年龄均≥60岁，基础资料完整，经相关诊断后符合糖尿病诊断标准，向患者及家属表明本次研究意义后能够积极配合研究安排。排除存在其他严重性疾病者，精神疾病，认知障碍，以及因其他因素无法配合此次研究者。其中参考组男、女分别为14名、19名，年龄60-87岁，均值范围（74.65±0.76）岁，病程3-16年，均值范围（11.24±2.32）年。实验组男、女分别为15名、18名，年龄61-88岁，均值范围（74.67±0.68）岁。两组资料比较差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均对既往降糖药治疗予以终止，按照其个体差异对其饮食进行调整,嘱咐其饮食需要按照低脂﹑低盐及低糖的原则,促使患者采取适当锻炼,加强其体质。随后对两组患者采取相应的药物治疗。

1.2.1参考组

本组行阿卡波糖胶囊治疗，给予患者餐前口服阿卡波糖胶囊（生产单位：四川绿叶制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20020391；规格：50mg）治疗，药物剂量按照患者的详细情况进行控制，初始剂量控制在每次50 mg,每天治疗3次。患者未产生不良反应，则逐渐增加用药剂量，控制在每次100 mg,每天治疗3次，若患者的病情严重，则将药物剂量控制在每次200 mg,每天3 次。患者治疗3个月。

1.2.2实验组

本组采取阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗,其中阿卡波糖胶囊治疗方法与参考组一致。患者加用甘精胰岛素注射（生产单位：赛诺菲(北京)制药有限公司；批准文号：国药准字S20201001；规格：3ml:300单位/预填充SoloStar）治疗。每天注射1次，初始计量控制在0.2 U/kg，每3天对剂量进行1次调整。如果患者FBG值小于3.9 mmol/L,应减少2U的剂量,至FBG值符合目标值5.6 mmol/L后再保持注射剂量。患者治疗3个月。

1.3 效果观察

1.3.1治疗有效率

评价2组治疗有效率，显效：患者治疗后症状消失，血糖指标恢复正常水平。有效：患者症状改善明显，血糖指标恢复正常水平。无效：患者症状无任何改善，血糖指标处于异常水平。计算方法：（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2血糖指标情况

对两组血糖指标情况予以观察，其中包含了空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及达标时间。

1.3.3不良反应发生率

观察两组治疗后不良反应发生情况，其中可见低血糖、肠胃道不适。

1.3.4生活质量

采取SF-36量表对两组生活质量进行评价，分数越高，则生活质量越高。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

表1显示，治疗有效率对比发现，实验组显高（P＜0.05）

表1 两组治疗有效率对比分析[n,(%)]

2.2两组血糖指标对比分析

表2显示，血糖指标对比发现，治疗前差异小（P＞0.05），治疗后实验组显低（P＜0.05）。达标时间对比显示，实验组显短（P＜0.05）。

表2 两组血糖指标对比分析（）

2.3两组不良反应发生率对比分析

表3显示，不良反应发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。

表3两组不良反应发生率对比分析[n,(%)]

2.4两组生活质量对比分析

表4显示，生活质量对比发现，实验组显高（P＜0.05）。

表4两组生活质量对比分析（）（分）

3. 讨论

糖尿病这一临床上常见的慢性内分泌疾病，至今仍没有有效的治愈方法，需要患者长期使用降糖药物或胰岛素类药物才能实现对血糖水平进行有效的控制^[3]。尽管糖尿病的发病人群日趋年轻化，但老年人群仍是糖尿病高发人群^[4]。老年患者因身体机能衰老，且合并其他慢性疾病，无法耐受低血糖，若控制不佳，极易引起器官缺血及心脑血管急症等，因此，对于老年患者而言，仅靠饮食和运动调整疗效十分有限，长期口服降糖药物进行治疗，易引发心血管事件，所以寻求一种更安全、更有效的降糖方法尤为重要^[5]。

阿卡波糖为口服糖苷酶抑制剂，经口服给药可明显抑制葡萄糖甙水解酶、增强碳水化合化降解功能、减轻肠道葡萄糖吸收率，对于降低餐后血糖水平特别合适，尤其对于某些以淀粉类为主要食物的患者起效快，但是阿卡波糖胶囊半衰期短，机体胰岛β细胞功能受损伤程度随用药周期持续增加而加重，降糖效果也逐渐降低^[6]。甘精胰岛素作为胰岛素之一，血浆半衰期仅约10 分钟,而生物效应却可持续几小时之久，皮下注射摄取后呈游离型，能快速地被肝，肌肉及脂肪组织等吸收，则可减少血糖达标的时间。长期用药时，单一药物多数疗效不明显，故临床常用联合用药^[7]。联合用药需附加考虑各种药物叠加作用，以防引起不良反应而导致低血糖等并发症。临床上已有研究发现，对于老年糖尿病患者采取联合药物进行治疗，更能顺应胰岛素分泌模式，并能有效地提高胰岛β细胞功能，弥补了单一使用阿卡波糖胶囊连续降糖效果不够理想的不足，并能有效减少血糖达标的时间^[8]。本次研究结果显示，治疗有效率对比发现，实验组显高（P＜0.05）。血糖指标对比发现，治疗前差异小（P＞0.05），治疗后实验组显低（P＜0.05）。达标时间对比显示，实验组显短（P＜0.05）。提示阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗能够对患者治疗效果予以提升，改善其血糖指标，缩短其血糖达标时间,符合上述研究结果。

低血糖是老年糖尿病患者降糖治疗过程中比较严重的不良反应，一旦出现，轻则会引起患者出现眩晕、头痛、意识不清等症状，重则会对患者脑组织造成直接损害，引发脑卒中等疾病的出现，继而威胁其生命^[9]。已有研究证实甘精胰岛素与阿卡波糖胶囊联合应用可使患者血糖水平得到长期持续控制，并可使生物效应保持在24 h以上，可防止血糖大幅度波动，使得血糖稳定降低，相比较单独使用阿卡波糖胶囊时产生低血糖的几率较低^[10]。此次研究结果显示，不良反应发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。说明阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗能够减少低血糖及肠胃不适等不良反应产生。本次研究结果还发现，生活质量对比发现，实验组显高（P＜0.05）。提示阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗能够促进患者生活质量提高，这是因为联合用药效果显著，可改善患者相关症状，使其早日恢复正常水平，从而患者可较好的步入正常生活，因此提高其生活质量^[11]。

综上所述，老年糖尿病患者采取阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗效果令人满意，能够促进患者的治疗效果，有效控制其血糖水平，可减少不良反应发生，进而促进其生活质量提高。

参考文献

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