因口腔颌面部存在特殊的解剖结构与胚胎发育特征，此处发生囊肿于临床十分常见，属于良性疾病。颌骨囊肿一般生长缓慢，且患者在发病初期无自觉症状^[1]。伴随着囊肿的生长，患者骨质也会随之向周围膨胀，导致面部出现轻微畸形。对于囊肿发生于下颌部的患者，若囊肿体积过大，骨质损坏过多，长此以往会引起病理性骨折^[2]。此外，若囊肿对邻近牙造成较大压力，还会促使该牙出现发生倾斜甚至移位，对外貌、日常进食均可造成不良影响。目前面对各类口腔颌面部囊肿时，临床主张将手术作为主要治疗手段，且预后较良好，少有复发的情况。本文遴选院内的70例口腔颌面部骨囊肿患者给予不同术式进行治疗，以此探究开窗减压术的优势，详情如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究时间内（2020年03月-2022年03月）就诊的口腔颌面部骨囊肿患者共遴选出70例，均对研究知情。入选标准：①符合诊断标准，临床确诊；②面颊、舌侧不同程度肿胀；③本人已签署自愿入组书。排除标准：①存在手术禁忌；②合并凝血功能障碍；③合并严重心、脑血管疾病；④合并恶性肿瘤。

观察组内男、女性患者比例19:16；年龄段为17-60岁，平均值（42.16±3.49）岁；据病变部位可分上颌骨15例，下颌骨20例；患病时间最短1年，最长5年，平均值（2.63±0.52）年。对照组内男、女性患者比例3:2；年龄段为19-59岁，平均值（42.01±3.18）岁；据病变部位可分上颌骨17例，下颌骨18例；患病时间最短1年，最长4年，平均值（2.51±0.47）年。以上资料均有可比性（P>0.05）。 

1.2 方法

1.2.1对照组

组内执行颌骨囊肿刮治术，详细措施：综合评估患者实际病情、体质、耐受程度等，选定麻醉方式。若患者存在牙根受损，需首先进行根管治疗，注意保留牙槽神经血管束。将患者牙龈瓣翻开，充分暴露骨面于视野。于骨质最薄处作为操作点开一手术窗口，探查囊腔内容物并给予清除，刮除病变组织。对于病变范围较大的患者，需放置碘仿纱条，最终规范关闭窗口，结束手术。术后7-10 d内将碘仿纱条取出，注意无菌操作。

1.2.2观察组

组内执行开窗减压术，详细措施：综合评估患者实际病情、体质、耐受程度等，选定麻醉方式。于骨质最薄处切开黏骨膜，小心将骨板去除，开一手术窗口（约2 cm×2 cm），取部分囊壁送检。若开窗部位为拔牙窝，去除病变牙后需适当扩大创面，充分暴露囊壁并切除部分送检。随后，进行囊腔内容物探查与清除，最终规范关闭窗口，结束手术。术后7d由修复科医护人员制作并协助患者佩戴阻塞器，告知冲洗囊腔的正确方法与注意事项。术后1年复诊若发现肿物仍有残留，则需开展囊肿刮治术，相关操作同对照组。

1.3 观察指标

（1）手术效果分级：经探查患者囊肿消除，且创口基本愈合可记为显效；经探查患者囊肿存在残留，且创口有明显好转可记为有效；患者未达上述标准，甚至并发重症则为无效。有效率由（显效+有效）/35×100%计算得出。（2）临床指标：测定手术时长、出血量以及住院天数，纳入表格。（3）术后囊腔指标及疼痛程度：测定囊腔密度、囊腔缩小率以及囊腔缩小体积3项数值并纳入表格。选定视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评测，所获取评分越低提示患者痛感越轻。（4）手术并发症：术后密切观察组内有无患者出现感染、血管神经损伤、骨质缺损等，统计例数、严重程度，并及时给予对症处理。

1.4 统计学分析

相关数据统一汇总，并录入SPSS22.0软件完成分析。计量资料（临床指标、囊腔指标与VAS评分）的格式为（），获取相应t值；计数资料（有效率、并发症发生率）的格式为n（%），获取相应χ²值。差异有统计学意义由（P＜0.05）提示。

2  结果

2.1手术效果分级

对比不同术式的效果（表1），观察组统计共33例达到有效标准，总有效率为94.29%，相比对照组的74.29%处于更高水平（P<0.05）。

表1 对比两组采用不同术式的效果[n（%）]

2.2 临床指标

对比临床指标（表2），观察组统计手术时长、出血量以及住院天数3项数值相比对照组均处于较低水平（P<0.05）。

表2 对比两组手术指标及总住院天数（）

2.3 术后囊腔指标及疼痛程度

对比术后囊腔指标及疼痛程度（表3），观察组统计患者囊腔密度、囊腔缩小率以及囊腔缩小体积3项测定值相比对照组均处于更高水平，而VAS评分相比对照组更低（P<0.05）。

表3 对比两组术后囊腔指标及疼痛评分（）

2.4 手术并发症

    术后经评估与统计，对照组内并发术后感染4例，血管神经损伤与骨质缺损各2例，总发生率22.86%（8例/35例）；观察组内并发感染与血管神经损伤各1例，总发生率5.71%（2例/35例），与对照组相比处于较低水平（χ²=4.200，P<0.05）。

3 讨论

颌骨囊肿可发生于颌骨的多个部位，经检查可评定为牙齿根尖囊肿，也可能是不明因素引发的角化囊肿，或是颌骨发育时残留的上皮在某种特定条件下所形成的囊肿。此类囊肿在形态较小时不会引发明显的症状，随着不断增大则表现为不同程度的颌骨膨隆，伴有明显不适感^[3]。开窗减压术指的是在患者颌骨囊肿上开口将内部囊液引流出来，促使囊腔内压力降低。该术式通过开窗减压将囊肿缩小，使得囊腔内外恢复压力平衡，颌骨组织恢复外形及相关功能。据资料统计，一般开窗减压6-18个月后多数颌骨囊肿能缩小50%以上，且之前被囊肿推移、破坏的结构与神经也会慢慢得以恢复。数据分析提示，观察组统计总有效率（94.29%）与术后囊腔指标（囊腔密度、囊腔缩小率以及囊腔缩小体积）与对照组的数值相比均处于更高水平（P<0.05）。观察组统计手术时长、出血量、住院天数，以及VAS评分相比对照组均处于较低水平（P<0.05），且组内仅出现2例并发症，总发生率（5.71%）相比对照组同样以较低水平呈现（P<0.05）。

综上所述，治疗口腔颌面部骨囊肿临床选用开窗减压术，效果与安全性均能得以保障，更利于患者的术后康复，具有推广价值。

参考文献 

[1] 刘海涛,后军.不同手术方法治疗牙源性颌骨囊肿的疗效分析[J].安徽医学,2019,40(7):738-741.

[2]张晓东. 开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿的疗效观察[J]. 当代医学,2016,22(29):55-55,56.

[3] 项洋，陈辉，李雪莲,等.手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的临床疗效评价[J].当代医学,2020,26(22):60-62.