慢阻肺是一种慢性进行性的呼吸系统疾病。长期吸入有害气体或颗粒物，尤其是烟草烟雾是最常见的慢阻肺致病因素，慢阻肺主要与吸烟有关，吸烟是慢阻肺的主要危险因素^[1]。然而，不仅吸烟者，被动吸烟者和长期暴露于工作场所或环境中化学品、有害气体和颗粒物的人群也处于慢阻肺的高风险群体中^[2]。该病常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，这些症状往往逐渐出现，并且会不但的加重。慢阻肺是一种不可逆的慢性肺部疾病，虽然无法完全治愈，但通过早期诊断和积极管理，可以减轻症状，延缓疾病进展，并提升患者的生活质量^[3]。该病治疗主要包括非药物治疗和药物治疗，前者治疗包括戒烟、呼吸训练、肺康复等，后者通常包括支气管扩张剂、抗炎药物和黏液溶解剂等^[4]。在患者药物治疗期间，需要对具体药物选择引起重视，并开展深入的研究。本研究选取我院慢阻肺患者66例，观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年9月至2022年12月，选取我院慢阻肺患者66例，随机分为2组。对照组33例，男20例，女13例，年龄57至82（70.27±2.39）岁，病程1至7（4.28±1.29）年，观察组33例，男21例，女12例，年龄56至83（71.34±2.61）岁，病程1至8（4.46±1.72）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB H20090773），1天2次，1次1吸，治疗20天。

观察组：在以上基础上，噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H20090276），1天1次，1天1吸，治疗20天。

1.3观察指标

肺功能；临床症状：0~3分；血气分析；不良反应；生活质量：简明健康量表（SF-36）。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 肺功能对比

2.2临床症状对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 临床症状对比（分）

2.3血气分析对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 血气指标对比

2.4不良反应对比

两组对比，P＞0.05，见表4。

表4 不良反应对比（n％）

2.5生活质量对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表5。

表5 生活质量对比（分）

3讨论

慢阻肺是非常重要的一个健康问题，其主要症状之一是呼吸困难，患者可能感受到气促、喘息和呼吸不畅，尤其在活动或劳累时更为明显，这会影响他们的日常生活活动和工作能力，并导致体力下降^[5]。由于呼吸困难和其他症状的存在，慢阻肺患者的生活质量往往受到明显影响，他们可能感到疲倦、焦虑、抑郁和失眠，身体状况的限制和活动的不便也会导致社交功能和心理健康的下降。慢阻肺患者容易出现急性加重，即急性阻塞性支气管炎或肺炎，急性加重期间，症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难进一步加重，可能需要住院治疗和使用抗生素、支气管扩张剂和其他药物，这些急性加重不仅影响患者的生活质量，还可能导致进一步的肺功能下降^[6]。慢阻肺与心血管疾病之间存在一定的关联。慢阻肺可以导致肺动脉高压、心脏扩大和心律失常等心血管并发症的发生。因此，慢阻肺对患者造成了身体上、心理上和经济上的多方面不良影响。早期诊断、积极管理和合理治疗对于减轻患者的负担、改善生活质量至关重要。

布地奈德和福莫特罗是常用于慢阻肺治疗的药物，通常以联合制剂的形式使用。布地奈德主要通过抑制炎症反应来发挥疗效。它可抑制气道黏膜中炎性细胞的聚集和激活，减少白细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等炎性细胞释放炎性介质和细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,这有助于减轻气道炎症和水肿，减少黏液分泌，并改善气道的通畅性^[7]。布地奈德能够减少气道的高反应性，使其对刺激物的反应减弱，它可以减少支气管平滑肌的收缩和气道血管的扩张，从而减少气道的痉挛和限制。布地奈德还可以促进气道上皮细胞的修复和再生，预防气道瘢痕组织的形成，它促进气道上皮细胞的脱离和再生，减少气道上皮细胞的萎缩和改变，维持气道粘度的正常水平^[8]。该药还具有免疫调节作用，能够抑制炎症性细胞的反应和免疫系统的过度活跃，它可以减少过敏反应和自身免疫反应，减轻气道炎症和过敏反应。福莫特罗通过激活β2肾上腺素能受体，作用于支气管平滑肌，从而促进支气管的舒张和扩张，这可以增加气道通畅性，减轻气道阻力，改善肺通气功能，减少呼吸困难和喘息等症状。中性粒细胞是慢阻肺发病过程中的重要炎症细胞，它们释放炎症介质和细胞因子，导致气道炎症和黏液分泌增多，福莫特罗通过减少中性粒细胞的释放和活化，从而减轻气道炎症，改善肺功能^[9]。该药具有增加肺通气量和肺功能的作用，从而改善运动耐力，这对于慢阻肺患者来说非常重要，因为他们往往因呼吸困难而受限制，运动能力下降，福莫特罗可以帮助他们提高肺功能，减轻呼吸困难，增加运动的耐力和舒适性^[10]。气道痉挛是慢阻肺患者常见的症状之一，它会引起气道狭窄和限制，导致呼吸困难和喘息，而福莫特罗的支气管扩张作用可以减少气道痉挛的发生，保持气道的通畅性。噻托溴铵属于毒蕈碱类药物，它通过与M3受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，从而减少支气管平滑肌的收缩和痉挛，这导致气道扩张，增加气道通畅性，减轻气道阻力，改善呼吸困难和喘息等症状。噻托溴铵还可以减少气道黏膜中的黏液分泌^[11]。慢阻肺患者往往伴有气道黏膜的增厚和黏液过多的问题，导致黏液阻塞和气道狭窄，而噻托溴铵的使用可以减少黏液的分泌，降低黏液的黏稠度，有助于维持气道通畅。噻托溴铵的长效作用可以帮助预防慢阻肺的急性加重，它通过改善气道通畅性和减轻炎症反应，降低气道过敏和痉挛的发生，长期使用噻托溴铵可以减少急性加重的频率和严重程度，减少患者对紧急医疗干预的需要。噻托溴铵具有长效保护作用，一般每天使用一次即可提供全天持续的药效，这使得患者能够长时间维持良好的气道功能，减少症状的发作，提高生活质量^[12]。布地奈德福莫特罗和噻托溴铵具有不同的药物作用机制，布地奈德福莫特罗联合可通过抗炎和支气管扩张作用综合治疗慢阻肺，噻托溴铵通过阻断乙酰胆碱作用，减轻气道痉挛，这种联合治疗可以综合发挥不同药物的优势，减轻炎症反应、扩张气道、减少黏液分泌、防止气道痉挛等多种作用。布地奈德福莫特罗和噻托溴铵都具有长效药效，可以提供全天候持续治疗，这有助于稳定控制慢阻肺的症状和加重风险，使患者的呼吸更加稳定和舒适^[13]。布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵在治疗慢阻肺时不良反应的发生率较低，并且与单独使用的药物相比并没有引起更多的安全问题^[14]。因此，以上药物联合应用安全性通常是良好的，而且这种组合治疗已被广泛应用于慢阻肺的治疗，并被认为是有效且相对安全的联合方案。

所以，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺效果较好，具有推广价值。

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