前言

脾胃病属于常见消化内科疾病，具有较高的发病。诱发脾胃病的主要病因是幽门螺杆菌感染、毒素、代谢产物、炎性介质等，使得患者发生胃粘膜炎性变化^[1]。脾胃病不具有特异性症状，表现为嗳气、食欲不振、腹胀嗳气、腹痛腹胀等，不易引起人们的重视，影响疾病的治疗。而幽门螺旋杆菌感染引起的脾胃病需及时给予有效治疗，避免病程延长，诱发不典型、肠化等癌前病变，严重者诱发癌变，对患者的安全与健康产生威胁^[2-3]。中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染型脾胃病具有显著效果。本文将以80例患者为对象进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以脾胃病幽门螺旋杆菌感染者开展研究，共计80例，由两组组成，即40例对照组、40例实验组。本研究在2018年1月开始，在2020年月结束。40例对照组患者中，男、女各18例、22例；最小年龄54岁，最大年龄78岁（65.67±4.16）岁。40例实验组患者中，男、女各17例、23例；最小年龄是52岁，最大年龄79岁（65.93±4.54）岁。对照组、实验组资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予西医一般治疗：1.饮食指导：规律饮食，清淡饮食，少食或忌食腌制、熏烤和油炸食物，每周保证1天以上新鲜水果与蔬菜摄入。2.幽门螺杆菌检测阳性患者给予抗HP治疗，予四联疗法（阿莫西林胶囊 1.0 bid;痢特灵 0.1 bid;餐后30min口服、艾司奥美拉唑肠溶片20mg bid;枸橼酸铋钾颗粒220mg bid，餐前30min口服。阿莫西林胶囊过敏换用克拉霉素片0.5 bid连用14天）。3.叶酸片 5mg tid po。持续治疗30天。

实验组在对照组治疗同时，口服香槟和胃汤治疗，药物组成为：槟榔、佛手、黄芪各20g，厚朴、香附、炙甘草、枳壳（炒）、柴胡各10g，木香、党参、白术、茯苓、白芍各15g，以上药物开水煎煮，热水温服，收汁200ml，在早上、晚上饭后各服用1次。持续用药30天。

1.3 观察指标

对比两组患者的幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合程度、症状积分、不良反应、生活质量、舒适度、满意度，对比分析。

①溃疡愈合程度：使用胃镜诊断，分为显效、有效与无效三个等级，若溃疡消失，即为显效；溃疡面积减少50%-99%，表示好转；其余情况则是无效。

②幽门螺杆菌清除率：使用14C呼吸试验或唾液检测幽门螺旋杆菌方法，若结果为阳性，则表示感染；若为阴性，表示根除成功。

③以《胃肠疾病中医症状评分表》为依据，对治疗前后症状变化综合评估，包括呕吐、腹痛、腹胀，0分无症状，1分为轻微症状；症状轻微，对日常生活几乎无影响记2分，症状严重，对患者工作能力、日常生活能力产生影响，即为3分。

④对比生活质量，使用SF-36量表综合评估，满分为100分，100分表示生活质量最好，0分为最差。

⑤对比舒适度，评估内容包括生理舒适、心理舒适等，满分为40分，随着分数升高，舒适度越高。

⑥评估满意度，使用满意度量表综合评估，包含三个等级，十分满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析，计量资料以x±s ，T检验；计数资料表χ2 检验，应有%表示，P＜0．05 ，统计学以存在。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根治率比较

对于H. pylori根除率，实验组明显更优，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1 两组患者幽门螺杆菌根治率比较（n/%）

2.2 两组患者治疗效果比较

对比治疗有效率，实验组明显更高，与对照组比较，差异P<0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2 两组患者治疗效果比较（n/%）

2.3 症状评分分析

研究组治疗后腹胀症状评分、腹痛症状评分、呕吐症状评分低于对照组，P<0.05（T=6.7343，T=6.8232，T=9.3244）。如表3所示。

表3 两组症状积分比较（X±S）

2.4 两组患者不良反应比较

对比不良反应发生率，实验组与对照组比较，差异P>0.05，差异无统计学意义。如表4所示。

表4 两组患者不良反应比较（n/%）

2.5 两组患者生活质量比较

两组患者治疗后生活质量比较，实验组更高，差异P<0.05。如表6所示。

表5两组患者生活质量比较（X±S）

2.6 两组患者舒适度比较  

治疗后实验组患者舒适度评分高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。见6。

表6两组舒适度评分比较（X±S）

2.7 两组患者满意度比较  

治疗后实验组满意度高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。见7。

表7 两组满意度比较（n/%）

3 讨论

当前人们的生活方式、饮食习惯、居住环境发生改变，脾胃病患者发病率不断增多，且幽门螺旋杆菌感染与胃癌密切相关，为重要的癌前疾病，越来越受到患者及医师的重视^[4-5]。西医在幽门螺旋杆菌感染的脾胃病治疗方案多，包括序贯疗法、联合多种药物治疗，在治疗过程中，结合患者实际情况综合分析，选择最佳治疗方案^[6]。幽门螺旋杆菌感染的脾胃病患者多采用标准四联疗法，以三联疗法为基础加用铋剂治疗，有效控制病灶^[7]。幽门螺杆菌相关性脾胃病患者四联疗法中，胶体果胶铋胶囊可有效保护胃黏膜，并促进前列腺素分泌，消除幽门螺旋杆菌；甲硝唑具有抗厌氧菌感染作用，抗菌效果显著，且在抑制幽门螺旋杆菌时效果良好^[8]。阿莫西林是半合成广谱青霉素药物，耐酸性良好，杀菌作用强^[9]；质子泵抑制剂通过与H+-K+-ATP酶结合，抑制分泌胃酸。当前，临床常见质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，其中奥美拉唑为初级质子泵抑制剂，主要作用部位为胃壁细胞质子泵H+-K+-ATP酶处，组织壁细胞中H+转运到胃腔，降低胃液内H+水平，胃中PH值升高，促进溃疡面愈合。奥美拉唑是消化科常用的抑制胃酸药物，可以用于治疗较多疾病。雷贝拉唑属于三代的质子泵抑制剂，解离常数值更高，可促使胃中酸碱度有效提高，促使胃内环境改善，充分发挥抗菌药物作用，且具有显著的抑酸作用。

因脾胃病与胃癌关系密切，近代医家对其研究颇多。认为其病因病机主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻等。脾胃病采用中医辨证分析，主要为脾虚气滞证，其病程漫长，脾胃气虚，病情反复，因机体抗病能力降低，病邪侵入，诱发炎症，具有炎症迁延不愈、气机阻滞特点。香槟和胃汤具益气消滞、健脾功效，由茯苓、白术、党参、香附等组成。茯苓可渗湿、健脾；党参可健脾养胃润肺、补中益气；枳实可消积除痞；白术可健脾祛湿；香附可行气止痛；厚朴可降逆止呕、温中止痛；木香可散寒止痛、温胃行气。以上中药共奏养胃除痞、温中散寒、健脾益气功效，且标本兼治。本次研究中，对照组给予西医一般治疗，实验组添加香槟和胃汤治疗，结果可见，实验组患者经过治疗以后，中医症候积分下降，各指标比对照组低，P<0.05。对于治疗有效率，实验组患者明显更高，该数据和对照组比较，P<0.05。实验组胃痛、腹胀嗳气、腹胀症状消失时间分别是（4.12±1.15）天、（5.27±1.29）天、（5.48±1.51）天，以上各指标低于对照组各指标，P<0.05。证实了香槟和胃汤可缩短治疗时间，促进恢复，对患者具有重要意义。

综上，脾胃病实施香槟和胃汤治疗，具有显著治疗效果。

参考文献：

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