肾病综合征在临床比较常见，多由炎症、免疫反应介导的肾小球滤过率增加，导致大量血浆蛋白流失的疾病，患者可出现蛋白尿、高血脂、水肿等症状^[1]。目前，临床治疗以对症治疗为主，所用药物为降脂药、糖皮质激素类药物等，虽然具有一定的疗效，但可能造成血液处于高凝状态，甚至诱发高血压、血栓等，不利于其预后^[2-3]。因此，临床尝试对上述患者使用低分子肝素联合卡托普利实施抗凝、控制血压等治疗^[4]。基于此，本文以2021年3月—2022年12月我院肾内科收治的80例肾病综合征患者为例，就低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效展开分析，全文如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年3月—2022年12月我院肾内科收治的80例肾病综合征患者，全部的受试者按照随机数字表法处理，分为对照组（40例）、观察组（40例）。对照组：男/女为22/18例，平均年龄（63.10±3.84）岁，平均病程（11.83±1.0）个月；观察组：男/女是23/17例，平均年龄（62.07±3.82）岁，平均病程（62.05±3.80）h。纳入标准：①符合临床对于肾病综合征的诊断标准，而且得到实验室检验的证实；②知情且同意参加。排除标准：①既往即存在高凝性疾病；②低蛋白血症、免疫系统疾病；③神志不清，无法良好地配合研究；④临床资料不完善。两组的基本病例资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组予以口服阿托伐他汀钙片（1次20mg，1日1次）、醋酸泼尼松片（1次5mg，1日1次）治疗。观察组基于对照组，加用低分子肝素和卡托普利治疗，其中低分子肝素实施皮下注射,1次5000 IU，1日1次；卡托普利口服，1次1例，1日1次。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

选取治疗总有效情况、凝血功能指标、肾功能指标、不良反应发生情况作为研究指标，其中：（1）治疗总有效情况：治疗28d后评价两组的疗效情况，分为完全缓解、部分缓解、无效、恶化共4个等级，以完全缓解和部分缓解之和作为治疗总有效的数据展开比较；评价标准：①完全缓解：水肿等症状完全消失，肾功能恢复正常、24h尿蛋白总量＜0.3g，且可持续3d；②部分缓解：水肿等症状消失，肾功能明显好转、24h尿蛋白总量在0.3-2.0g，且可持续3d；③无效：肾功能无明显好转，24h尿蛋白总量＞2.0g；④恶化：肾功能损伤加重，血肌酐指标数值达治疗前的2.5倍；（2）凝血功能指标：凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），方法：采集患者空腹状态下的血液样本，离心后取血清进行检验；（3）肾功能指标：血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白总量（UTP），其中SCr、BUN取血液样本检验，方法同上，UTP取尿液检验；（4）不良反应发生情况：皮疹、头晕、皮下出血。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，凝血功能、肾功能指标为计量型数据，以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较行t检验；治疗总有效情况、不良反应发生情况为计数型数据，以百分比（%）表示，组间比较行x²检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

2.1 分析治疗总有效情况

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 治疗总有效情况对比（`x±s）

2.2 分析凝血功能指标

治疗前，两组的TT、PT、APTT水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组的TT、PT、APTT有所升高，且观察组各指标的结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2凝血功能指标对比（`x±s）

2.3 分析肾功能指标

治疗前，组间BUN、SCr、AMY无差异，P>0.05；治疗后，两组BUN、SCr、AMY降低，且观察组更低，P<0.05，见表1。

表3血清生化指标对比（`x±s）

2.4 分析不良反应发生情况

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表4 不良反应发生情况对比（`x±s）

3 讨论

肾病综合征患者以蛋白尿、高脂血症、水肿为主，故目前治疗以消除水肿、降血脂为主，阿托伐他汀钙片可以降低患者的血脂^[5]；醋酸泼尼松片属于糖皮质激素，主要有抗炎作用，可减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管的通透性,尿液中的蛋白含量下降^[6]，能有效控制症状，但长期使用不但容易造成凝血，还可损伤免疫功能^[7]，需要结合其他药物治疗。

本次研究显示，治疗后，观察组凝血功能指标（TT、PT、APTT）、治疗总有效率高于对照组，肾功能指标（SCr、BUN、UTP）、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示低分子肝素联合卡托普利能明显提高疗效，改善患者的凝血功能，而且还具有保护肾功能的作用。究其原因，低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的，含有比较多的负电荷，能改变电场力，影响尿蛋白的渗出，从而达到修复肾小球基底膜的作用^[8]，除此外，还有抗凝作用^[9]；卡托普利则可通过扩张出球小动脉，使得肾小球毛细血管内的压力降低，有效地减少了尿蛋白的排出^[10]。

综上所述，对肾病综合征患者实施低分子肝素联合卡托普利治疗效果显著，能显著改善患者的凝血功能、肾功能指标水平，对控制症状、维持肾脏功能具有积极的效果，值得推广。

参考文献：

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[3]王宇.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(30):85-86.

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[5]王艳秋.卡托普利联合肝素钠对肾病综合征患者肾功能及血液流变学指标的影响[J].中国医学创新,2021,18(05):40-44.

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