炎性肠梗阻是腹部手术特别是胃肠手术患者的常见并发症，无论是开腹手术，还是微创手术，都有可能造成组织损伤，引发腹腔内部炎症，导致肠管粘连，若是肠道因此而发生梗阻，将会导致胃肠功能障碍，引发一系列并发症，严重情况下甚至会危及患者生命^[1]。为了预防术后发生炎性肠梗阻，临床通常会为患者积极开展护理干预，但常规护理属于被动护理，措施上简单、缺乏依据性，因此对炎性肠梗阻的预防效果有限^[2]。而集束化护理可以将一系列有据可依的治疗护理措施集合起来，以更大的力量来解决患者存在的问题，因此可以更有效地预防炎性肠梗阻的发生^[3]。基于此，本文选择2021年1月~2022年12月在本院接受手术治疗的100例胃肠疾病患者，就集束化护理对患者术后炎性肠梗阻的预防效果及对满意度的影响进行分析。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月~2022年12月在本院接受手术治疗的100例胃肠疾病患者，以硬币法将各50例患者分入对照组与研究组。对照组：男32例，女18例；年龄24~74（49.48±9.12）岁。研究组：男31例，女19例；年龄25~73（49.63±9.04）岁。基本病例资料无差异，P>0.05。纳入标准：①经专科检查确诊患有胃肠疾病；②满足胃肠手术治疗指征，无手术禁忌证，对麻醉药物过敏史；③均采取手术治疗；④患者临床信息齐全；⑤患者及患者家属对研究非常了解；⑥本次研究的申请医学伦理委员会予以通过。排除标准：①因其他原因导致肠梗阻；②确诊为其他类型肠梗阻；③患有恶性肿瘤或肝、心、肾、肺发生严重病变；④患有凝血功能障碍；⑤哺乳期女性或孕产妇；⑥依从性差；⑥存在精神障碍。

1.2方法

对照组（常规护理）：术前为患者开展基本检查，给予患者术前访视，通过简单的健康宣教和心理疏导缓解患者负性情绪，提高患者依从性。术中，严密监测患者生命体征，做好医护配合。术后，将患者安全运送回病房，继续观察患者生命体征，做好手术切口清洁和饮食护理。

观察组（集束化护理）：①术前：给予患者综合性评估，对可能影响手术效果和预后的因素进行预见性干预；加强术前访视，结合患者文化水平差异，通过发放手册、播放视频、一对一讲授等多元化健康宣教方式将手术注意事项告知患者，以提高患者依从性^[4]；对患者负性情绪进行疏导，以预防其术中发生应激反应。②术中：加强生命体征监测，做好医护、麻醉师之间的协同配合，针对术中可能发生的低体温问题进行干预，如使用加温毯、预加温药液、做好非施术区域的遮盖，以预防因为体温过低而影响免疫功能与凝血功能^[5]。术中注意谨慎操作，以免损伤到周围器官，引发肠管粘连或腹腔内感染。③术后：加强观察，每半小时检测1次生命体征，每4小时加测1次中心静脉压，根据患者需要个性化补液，以确保出入平衡^[6]。为患者采取良好体位，可抬高床头、取半卧位，既能减轻疼痛，又能促进引流，每2小时为患者翻身1次，每6小时为患者按摩1次肢体，以预防下肢静脉血栓形成^[7]。术后早期可通过嚼口香糖来促进胃肠动力恢复，待胃肠功能恢复后可按照流食→半流食→普食的流程安排饮食，但食物应清淡、营养丰富且易消化，以加快术后恢复速度，预防炎性肠梗阻发生^[8]。此外，应评估患者疼痛程度，为轻度疼痛患者采取聊天、播放音乐等方式缓解其疼痛感受，对疼痛严重患者采用镇痛药物，以免引发负性情绪，导致生命体征出现较大波动。

1.3观察指标

对比两组的肛门排便时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间、患者满意度、炎性肠梗阻等并发症的发生率。患者满意度使用科室自制问卷进行评估，在患者出院前，将问卷发放给患者，在其选择完毕后全部回收，统计分别选择满意度较高、满意度适中、满意度较低的患者例数，基于“（满意度适中例数+满意度较高例数）÷总例数×100%”的公式计算出总满意率^[9]。

1.4统计学方法

凭借软件SPSS-23.0进行数据处理，计量类数据（x^-±s）验证t值；计数类数据（n，%）验证x²值。差异是否具备统计学意义由P是否＜0.05决定。

2 结果

2.1术后生理功能恢复时间及住院时间

见表1：比照对照组，研究组的肛门排便时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间相对更短，P＜0.05。

表1：术后生理功能恢复时间及住院时间的对比（`x±s）

2.2并发症发生率

见表2：比照对照组，研究组的并发症发生率相对更低，P＜0.05。

表2：并发症发生率对比（`n，%）

2.3患者满意度

见表3：比照对照组，研究组的患者满意度相对更高，P＜0.05。

表3：患者满意度的对比（`n，%）

3 讨论

胃肠手术是常见的外科手术，患者易在术后发生炎性肠梗阻和切口感染，其中切口感染会使患者住院时间延长，而炎性肠梗阻则会导致胃肠功能异常，妨碍患者的术后康复。常规护理的工作重点主要是改善患者病情，因此难以有效降低炎性肠梗阻等并发症的发生风险，并且其措施简单，缺乏针对性，力量较为分散，因此给患者带来的影响十分有限。而集束化护理可以将各方面力量集合起来，给予患者更有力的护理干预，其不仅可以解决患者生理方面的问题，还能针对患者心理层面进行干预，同时还可以针对炎性肠梗阻等并发症采取相应的预防措施，此外相较于常规护理，集束化护理的措施是基于循证理论而制定的，做到了有据可依，因此可以更有效加快患者的康复速度，降低炎性肠梗阻等并发症的发生风险。见结果，研究组的肛门排便时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间、下床时间、恢复进食时间相对更短，并发症发生率相对更低，患者满意度相对更高（P＜0.05），与孙焕^[10]志报告中观察组比对照组更短的肛门排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及更低的并发症发生率（P＜0.05）趋势一致，可见集束化护理确实可以给胃肠手术患者炎性肠梗阻等并发症的发生情况及患者满意度都带来积极影响。

综上所述，临床应为胃肠手术患者积极开展集束化护理，以使患者生理功能在术后可以更快地恢复，降低患者发生炎性肠梗阻的风险，使患者住院时间显著缩短，令患者对护理工作感到更加满意。

参考文献：

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[9]李继红.个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(02):181-182.

[10]孙焕志.集束化护理干预在预防胃肠道手术患者术后发生炎性肠梗阻中的运用分析[J].临床普外科杂志,2022,10(03):182-185.