子宫内膜息肉（EP）是以阴道不规则出血、白带增多、子宫出血等为主要表现的常见妇科疾病，容易因出血过多并发贫血，或是导致不孕，故需尽早诊疗^[1]。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）是治疗EP的常用手段，具有效果确切、恢复快、创伤小等优势，不过容易复发^[2]。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）能够持续释放孕激素，形成高浓度孕激素宫腔环境，抑制子宫内膜增生，但是关于其与TCRP联合应用在EP中的效果尚待验证。因此，本文选择2021年2月—2022年3月的58例EP患者，就LNG-IUS+TCRP应用在EP患者中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月—2022年3月的58例EP患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入29例）、观察组（纳入29例）。对照组：年龄27～49岁，平均年龄（38.0±2.5）岁，多发5例（17.24%）、单发24例（82.76%）；观察组：年龄25～48岁，平均年龄（37.6±2.2）岁，多发7例（24.14%）、单发22例（75.86%）。基本病例资料（发病形式等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①基于宫腔镜、病理、临床表现（如阴道不规则出血、白带增多）等确诊；②已婚；③入院前48h无性生活；④知情且接受研究方法。

排除标准：①生殖道畸形者；②近3个月有激素类药物等相关药物治疗史者；③哺乳、妊娠者；④免疫、内分泌系统疾病者；⑤精神、认知、意识、视听障碍者；⑥凝血功能异常者；⑦失去随访者。

1.2方法

对照组（行TCRP）：于结束月经后3-7d手术，包括：术前2-3d将甲硝唑栓置入阴道后穹窿，每日1次，每次0.5g；术前12h将400μg米索前列醇片置入阴道后穹窿，软化宫颈；术前8h禁食；术中取膀胱截石位，冲洗阴道，行全麻，暴露宫颈，在宫颈置入日本奥林巴斯HYF-XP型纤维宫腔镜，膨宫压力80-100mmHg，在宫腔镜直视条件下以环状电极切除息肉，电凝止血，对切除组织实施病理检查。

观察组（行LNG-IUS+TCRP）：TCRP同上，并且在术后第1次月经来潮后第4-7d以探针测量宫腔深度，并且在宫底放置LNG-IUS。

两组患者术后1个月禁盆浴、性生活，避免体力劳动，以及随访6个月。

1.3观察指标

选取子宫内膜厚度（EST）、血红蛋白（Hb），其中：（1）EST：以汕头市超声仪器研究所股份有限公司的CTS-5500型全数字超声显像诊断仪检测；（2）Hb：采血（5mL空腹静脉血）、获取血清（15min、3500r/min），以四川百盛瑞康生物科技有限公司的ZL6000i型自动生化分析仪检测。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，EST、Hb以均数±标准差（`x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

治疗前，组间EST、Hb无差异，P>0.05；治疗后6个月，观察组EST更低，Hb更高，P<0.05，见表1。

表1 EST、Hb对比（`x±s）

注：①组间治疗前：^@P>0.05；②组间治疗后6个月：^#P<0.05。

3 讨论

EP与病原体感染、肥胖、炎症刺激等因素有关，容易造成贫血，并且存在癌变风险，故需尽早治疗^[3]。以往常对EP患者行TCRP，该法可以直观显示息肉切除过程，不损伤周围正常内膜，创伤小，出血量少，不易造成宫腔粘连、感染等并发症，不过仅依赖手术无法调节内分泌紊乱、激素表达，存在复发风险，所以尚需配合非手术治疗。

本次研究表明，LNG-IUS+TCRP对EP患者有较好效果，表现在观察组EST更低，Hb更高，P<0.05，与代晟等^[4]学者的报道一致，其亦指出LNG-IUS+TCRP能够下调子宫内膜细胞增殖因子表达，控制子宫内腔厚度，分析原因：LNG-IUS放置在宫腔后，可以缓慢释放孕激素，向宫腔、卵巢局部恒定、缓慢释放左炔诺孕酮，使得卵巢内膜、宫腔内环境等处于不宜受孕状态，加之卵巢内膜处于休眠期，亦能减少月经量，提高Hb，缓解经痛及贫血情况，减轻子宫内膜对于雌激素的敏感性，防止子宫内膜过度增生，抑制EP生长；因此，LNG-IUS+TCRP更能避免子宫内膜过度增生，预防贫血。

综上所述，由于对EP患者行LNG-IUS+TCRP，可以改善EST、Hb，具有推广价值。

参考文献：

[1]吴淑玲,汤惠玲,黄瑞蓉.左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉切除术中的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(11):1600-1602.

[2]李晶,岑瑾,刘启宏.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉效果观察[J].中国乡村医药,2022,29(4):9-10.

[3]袁恢红,甘秀华.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉患者雌孕激素受体的影响[J].华夏医学,2021,34(4):141-144.

[4]代晟,杨冰.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床价值[J].河北医药,2022,44(24):3779-3781.