甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，它通过合成、分泌甲状腺激素与甲状旁腺激素，起到促进机体生长发育，提高人体新陈代谢的作用^[1]。甲状腺占位性病变是临床发病率较高的甲状腺疾病，多为良性病变，也不乏部分恶性病变的可能，因此早期超声诊断甲状腺占位性病变尤为重要^[2]。超声诊断为临床应用较广的诊断方式，为研究超声诊断甲状腺占位性病变的效果，现选择选择2018年5月至2020年5月期间我院收治的甲状腺占位性病变患者50例为研究对象进行探讨，报道如下。

 1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月至2020年5月期间我院收治的甲状腺占位性病变患者50例为研究对象，其中男性23例，女性27例，年龄30岁-69岁，平均（45.25±4.52）岁，病程2-8年，平均病程（4.33±1.62）年，单发病灶与多发病灶比例为22:28。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，组间对比有效。

1.2方法

50例患者均行甲状腺超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪，首先检查仪器设备，将探头频率设置为6-15MHz,患者取仰卧位，完全暴露颈部前区，指导患者调整呼吸放松身体，首先常规扫查甲状腺部位，前后、上下、左右多角度测量甲状腺两侧直径和甲状腺峡部厚度。缓慢挪动探头，调整探头方向和深度，扫查甲状腺及周围淋巴结、腺体组织情况，仔细观察甲状腺结节的部位、占位数量、大小、形态。内部回声、边缘清晰度及与周围组织的关系，获取清晰成像，并分析占位内部与附近血流分布状况，记录检查数据，将获取的准确图像上传至工作站，由2名及以上经验丰富的医师进行图像分析，分析甲状腺超声检查结果。

1.3临床评价

以病理活检穿刺结果作为金标准，对比甲状腺超声检查疾病分型结果及良、恶性病变的诊断准确性。甲状腺分型包括：乳头状癌、甲状腺囊肿、甲状腺增生、炎症结节、滤泡性腺瘤。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 超声诊断结果与病理结果对比

超声诊断结果准确率（94.00%）和病理诊断结果准确率（100.00%）对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，详见表1。

表1 超声诊断结果与病理结果对比(n,%)

2.2 超声与病理诊断疾病分型对比

两种诊断结果下的各疾病分型对比差异不存在统计学意义，P>0.05，详见表2。

表2超声与病理诊断疾病分型对比(n,%)

3讨论

甲状腺占位性病变临床发生率高，彩色多普勒超声诊断模式为二维超声诊断技术基础之上研究出的，该种诊断模式具有无创伤性、无放射性、安全性比较高以及稳定性比较强等特征^[3]。

甲状腺肿超声表现：（1）毒性弥漫性：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。（2）非毒性甲状腺肿：一、早期弥漫性滤泡上皮增生阶段（非毒性弥漫性增生性甲状腺肿）①甲状腺轻-中度弥漫性肿大，形态存在。②甲状腺回声呈均匀一致的低回声表现，内部可有大小不等的结节，多在1cm左右，但大部分甲状腺仍呈低回声。③彩色多普勒图像甲状腺内血流信号较丰富，频谱参数PSV<30cm>。二、中期滤泡内大量胶质储积阶段（非毒性弥漫性胶样甲状腺肿）①甲状腺中度增大。②甲状腺内部回声呈弥漫性低回声，可伴有少数结节，结节可发生囊性变。③彩色多普勒甲状腺内血流信号可正常或偏少，频谱参数可在正常范围内。三、晚期结节阶段（非毒性结节性甲状腺肿）①甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不光滑，②甲状腺内部有单个或多个结节，大小不等，结节内可出现囊性变、出血、钙化等，结节以外的腺体回声可回声均匀，不均或散在的点状、条状高回声，②彩色多普勒结节内血供状态不等，有的结节内部血供丰富，呈彩球状，有的结节内没有血流信号或少许血流信号，结节以外甲状腺腺体血供无明显增多。

甲状腺炎症：（1）亚急性甲状腺炎。①甲状腺一般中度增大，不对称，病变程度和病变范围不一；②病变内部呈云雾状低回声，浓淡不均，边界模糊，边缘不规则，病变边缘可见部分正常回声甲状腺。③病变表浅者前方包膜回声可消失，与带状肌分界模糊；④彩色多普勒病灶内原有血管自如穿行，周边无绕行的血管。在早期有甲亢症状的患者，甲状腺内血流信号不增加，不出现火海征，甲状腺动脉不扩张。（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎。①甲状腺两侧叶弥漫性增大，以前后径改变明显，峡部肿大也明显，病程后期表现为腺体萎缩。甲状腺包膜光滑，平整，病程后期可呈分叶状。②腺体内部回声弥漫性减低，不均；内可有多数条状高回声，略呈网格状；有时也可呈散在的细小低回声。③彩色多普勒：在HT的各个阶段血流信号增加均较明显，若在甲亢阶段，可见丰富血流信号呈火海征，高流速血流表现，在甲减阶段，血流信号丰富，但为低速低阻血流。

甲状腺肿瘤：（1）甲状腺腺瘤。①甲状腺一般不增大，形态无异常。甲状腺内血流信号在正常范围内。②甲状腺内单个结节，圆形或椭圆形，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀偏弱，周围可见低回声晕，与正常甲状腺组织分界清楚。若瘤体内发生囊性变时（多见于2cm以上的腺瘤），内部可见囊性暗区，囊液可清亮或浑浊，囊液有时可见点状强回声；囊性变的壁可厚不规则，瘤体内有时可见钙化，可呈斑点状、环状。③彩色多普勒腺瘤内部血供程度不等，多数腺瘤内部可见丰富血流信号，有的形成网状或彩球状；周边常见较为完整的环绕血流信号。（2）甲状腺癌。①内部回声：甲状腺癌表现为低回声不均质肿块，肿块越大回声不均匀越明显。较少出现囊性变，微钙化（≤1的点状强回声）预测恶性肿瘤的特异性较高，但敏感性低。②形态：多呈圆形、类圆形或不规则形。较小的甲状腺癌多呈圆形或类圆形，部分滤泡状癌及乳头状癌也可呈类圆形、椭圆形，较大的甲状腺乳头状癌呈不规则形。纵横比≥1，即前后径与横径比值≥1。③边界：较大肿块边界模糊，未分化癌可呈蟹足样改变，但髓样癌和微小癌（直径<1cm）边界清晰。④彩色多普勒显示肿块内部血流丰富，明显多于周边，血管形态不规则且杂乱，可见穿支血管，血流阻力指数增高

本次研究结果显示：和病理诊断准确率（100.00%）相比，超声诊断准确率（94.00%）差异不存在统计学意义(P>0.05)；超声检查疾病分型的乳头状癌、甲状腺囊肿等检出率，与病理结果疾病分型对比，P>0.05。

综上所述，超声诊断甲状腺占位性病变的效果理想，能有效诊断出各种分型的甲状腺疾病，辨别良、恶性病变，建议临床推广应用。

参考文献
[1]王燕谊,章小英.超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].浙江创伤外科,2020,25(06):1220-1221.

[2]郑鹏,胡丽.分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):146-147.

[3]徐战江.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值研究[J].云南医药,2020,41(03):271-273.