Analysis of the effect of perioperative comprehensive nursing combined with psychological counseling on patients with renal tumor resection

Zhao Liming, The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu, Sichuan 610200, China

Abstract:Objective To analyze and evaluate the effect of combined perioperative comprehensive nursing and psychological counseling in patients treated with renal tumor resection. Methods In this study, 64 patients treated with renal tumor resection were selected as the study subjects, and the cases were enrolled from January 2021 to January 2023, and were divided into control group and observation group by random number table method, the control group received routine perioperative nursing, and the observation group was treated with perioperative comprehensive nursing combined with psychological counseling to compare the complication rate and negative emotional score. Results After taking corresponding nursing measures, the incidence of postoperative complications in the observation group was much lower than that in the control group (P value< 0.05). Before nursing, there was no significant difference between SAS and SDS scores between the two groups (P value>0.05). After the nursing was implemented, the SAS and SDS scores of the two groups were measured, and the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Perioperative comprehensive nursing combined with psychological counseling in patients with renal tumor resection has outstanding effect on improving negative mood and preventing complications.

Keywords: perioperative comprehensive care; psychological counseling; Renal tumor resection; Apply effects

肾肿瘤在泌尿系统肿瘤中所占比例较大，大多为恶性，如果不及时采取治疗措施很容易发生病灶转移，对于患者生命安全具有严重危害^[1]。目前，针对肾肿瘤主要应用手术治疗，肾肿瘤切除术属于常见术式，操作较为简便，对于患者机体所造成的创伤较大，围术期护理十分重要^[2]。鉴于此，本文选取采取肾肿瘤切除术治疗的患者为研究对象，探析围术期综合护理、心理疏导联合应用的价值，现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

本次研究开始于2021年1月，终止时间为2023年1月，入组对象为采取肾肿瘤切除术治疗的患者，抽检样本共计64例，选用随机数字表法划分为两组，分别命名为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组入组对象包含男性21例，女性患者数量为11例，年龄选取范围于43-74岁，计算均值为（58.63±2.42）岁，肿瘤直径为2.11-4.56cm，平均（3.24±0.43）cm。观察组入组对象中男性23例，女性患者人数为9例，年龄选取范围于39-77岁，计算均值为（58.44±2.28）岁，肿瘤直径为2.07-4.59cm，平均（3.18±0.47）cm。对比分析两组患者基本信息，统计学分析结果呈现为（P值均>0.05）。

纳入标准：入组对象采取病理检查确诊为肾肿瘤；符合手术指征；具备正常交流以及表达能力；研究遵循知情原则。

排除标准：表现为其他脏器功能受损者；周围组织器官侵犯以及转移者；患有血液系统疾病以及其他类型恶性肿瘤；凝血功能异常者；研究中途退出者。

1.2  方法

对照组应用常规围术期护理，在手术前后展开健康宣传教育，加强生命体征监护，采取置管护理以及切口护理，依照患者实际情况实施镇痛干预。

观察组采取围手术期综合护理结合心理疏导：（1）术前干预：由护理人员向患者耐心介绍病区环境以及住院环境，减轻患者处于陌生环境时的不安以及恐惧情绪，尽可能减少环境因素对于患者心理状态所造成的干扰。此外，向患者讲解疾病知识以及手术操作内容，包含术前准备、术中检查以及手术方式、麻醉措施，促使患者充分了解肾肿瘤切除安全性。（2）术中护理：于手术操作期间采取保暖措施，对于室内温度严格把控，控制于26℃，在手术期间注意监测生命体征变化情况，在发生异常时及时反馈。（3）术后干预：在手术结束以后为患者提供镇痛干预、早期活动干预、饮食护理、管道护理等措施，给予患者鼓励，采取转移疼痛注意力、深呼吸等方式减轻疼痛感，早期制定饮食计划，术后24h清淡饮食，依照患者胃肠功能恢复情况逐步过渡为半流食以及普食。鼓励患者及早下床活动，以免发生肌肉萎缩以及褥疮，减少患者因长期卧床治疗对肺功能产生的影响，预防下肢深静脉血栓发生。护理人员指导患者展开主动四肢锻炼、被动练习，妥善固定引流管，观察引流管是否处于通畅状态，记录引流液颜色和性质。（4）心理疏导：为患者耐心讲解疾病诱发因素等知识，告知术后可能出现的情况，促使患者正确对待手术治疗，于手术操作期间积极配合，主动和患者沟通交流，提升疾病治疗自信心，和患者建立良好的关系，了解患者心理状态并鼓励患者倾诉自身想法，满足患者合理需求，如果存在无法解决的问题及时反馈。

1.3  观察指标

统计尿路感染、腹胀、呕吐以及出血等并发症发生情况，护理前后应用自评SAS、SDS评分（焦虑、抑郁自评量表）评估负性情绪，量表分界值分别为50分和53分，数值越高表示为负性情绪越严重^[3]。

1.4  统计学方法

应用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计学处理。计量资料用（）表示，组间、组内比较采用t检验；计数资料用例（%）表示，组间、组内比较采用c²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后并发症发生率比较

表1测定结果显示为：观察组术后并发症发生率偏低于对照组，对比结果为（P<0.05）。

表1术后并发症发生率评估结果（n、%）

2.2  两组负性情绪评分对比

护理前，两组负性情绪评分比较无显著差异（P>0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2负性情绪评估量表（、分）

3  讨论

近年来，肾肿瘤属于好发于中老年群体的恶性肿瘤，临床表现为血尿、腰部酸痛、腹内肿块，在病情发展期间累及肝脏以及淋巴，随着病情发展癌细胞发生转移，危及患者生命安全，目前主要应用手术治疗^[4]。为促进患者术后恢复，以免发生情绪变化还需提高对于术后护理的重视程度。

此次研究结果显示观察组护理后术后并发症发生率以及负性情绪评分均低于对照组P<0.05，分析原因如下：围术期综合护理结合心理疏导能够有效改善患者身心状态，对于促进患者康复具有突出效果，围术期综合护理改变了传统术前机械性灌肠措施，可以避免发生术前脱水，确保患者于术中始终保持良好的心理状态，术中合理调节室温，采取保温措施，减轻机体不良刺激，能够降低手术操作风险性，术后加强饮食干预，采取镇痛措施以及早期活动干预可以改善胃肠功能，减少疼痛所引起的生理变化，预防肠源性感染等并发症，促进机体循环，和心理疏导联合应用缓解患者对于疾病以及手术的恐惧感，减轻负性情绪，有利于提高治疗以及护理配合度，进一步改善情绪状态，促进转归^[5-6]。

综上所述，肾肿瘤切除患者应用围术期综合护理联合心理疏导有利于改善生理以及心理应激反应，可预防潜在并发症，值得借鉴推广。

参考文献

[1]李娜,陈庆丽.围手术期综合护理结合心理疏导用于肾肿瘤切除患者效果观察[J].现代中西医结合杂志,2022,31(16):2310-2313.

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[4]周芸,汪蕾,许爱萍,等.时间护理联合规范化护理在腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者中的应用效果[J].吉林医学,2021,42(8):2014-2016.

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[6]贾萌萌,孙娟丽.快速康复理念在腹腔镜下肾肿瘤部分切除术后预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2022,28(3):1059-1060.