慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，具有较长时间（至少三个月）的咳嗽、咳痰和气道炎症的特点^[1]。慢性支气管炎的发病机制是多方面的，包括炎症反应、气道过敏、感染和遗传等因素。慢性支气管炎导致气道黏膜变厚、黏液过多，气道狭窄，影响气体流通，导致呼吸困难和胸闷感。慢性支气管炎患者容易发生反复的感染，导致症状急剧恶化，增加急性加重和住院风险^[2]。慢性支气管炎会导致气道阻力增加，限制了空气的进出。长期的炎症和气道狭窄可能导致肺功能下降，对患者的日常生活产生负面影响。气道狭窄和阻塞使得患者常常感到呼吸困难，特别是进行体力活动时^[3]。严重的咳嗽和咳痰可能影响患者的睡眠质量和社交活动。慢性支气管炎患者可能在日常生活中感到体力不支、缺乏精力，影响行走、上楼梯和其他体力活动的能力^[4]。由于对疾病的担忧和生活质量下降，慢性支气管炎患者可能出现焦虑、抑郁等心理健康问题。因肺功能下降和常见的症状，患者可能避免参加社交活动，导致孤立感和社会隔离。如何改善慢性支气管炎患者的预后是当前的重要研究问题。药物治疗是临床首选治疗方法，但是常规治疗方案效果不足。为进一步改善慢性支气管炎患者的预后，本文特研究慢性支气管炎患者应用藏药十五味龙胆花丸联合七味葡萄散治疗的效果。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年4月~2023年4月收治的40例慢性支气管炎患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各20例。实验组男女之比为12:8。年龄49~78岁，均值为（68.67±9.33）岁；病程1~12年；均值为（5.32±4.87）年。参照组男女之比为11:9。年龄50~79岁，均值为（68.84±9.27）岁；病程1~13年；均值为（5.42±4.96）年。两组基础资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）均系我院慢性支气管炎确诊患者；（2）经影像学确诊；（3）存在哮鸣音、肺部啰音及咳嗽等相关临床症状；（4）发病时间≥3个月；（5）自愿参与研究。

排除标准：（1）多器官功能障碍；（2）合并重症肺炎或哮喘；（3）其他疾病导致相似临床症状；（4）对研究药物过敏；（5）影响研究的其他情况。

1.2方法

参照组行基础治疗方案：给予患者氨溴索（国药准字H20059208）治疗，每天3次，每次30mg；给予患者氨茶碱（国药准字H14022373）治疗，每天3次，每次100mg；给予患者盐酸左氧氟沙星片（国药准字H20066387）治疗，每天1次，每次0.5g。

实验组加用藏药十五味龙胆花丸（国药准字Z54020154）联合七味葡萄散（国药准字Z20027161）治疗：两种药物均每天2次，于早晚饭后服用，藏药十五味龙胆花丸每天3g，七味葡萄散每天2g。两组均行为期14d的治疗。

1.3观察指标

本次研究比较两组的临床疗效、症状缓解情况、炎性反应情况及不良反应情况。

1.3.1临床疗效观察指标

本次研究将临床疗效分为显效（咳嗽及喘息等症状消失，生命体征恢复）、有效（临床症状偶尔发作，生命体征改善）及无效（不符合上述条件）。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.3.2症状缓解情况观察指标

本次研究中对统计并对比两组的咳嗽、喘息、水肿消失时间以及住院时间。

1.3.3炎性反应情况观察指标

本次研究中对患者的白细胞介素-5（interleukin--5；IL-5）、白细胞介素-6（interleukin--6；IL-6）、白细胞介素-10（interleukin--10；IL-10）及肿瘤坏死因子-a（tumor necrosis factor -a；TNF-a）水平进行检测。于清晨抽取患者空腹静脉血3ml，采用离心机进行离心，离心机转速为3000r/min，离心时间为10min，取上层清液。应用酶联免疫吸附法进行检测。

1.3.4不良反应情况观察指标

统计并对比两组不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用c²检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组治疗效果高于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间治疗效果比较[n（%）]

2.2症状缓解情况比较

实验组症状缓解情况中咳嗽消失时间、喘息消失时间、水肿消失时间及住院时间均少于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  组间症状缓解情况比较（±s，d）

2.3炎性反应情况比较

实验组炎性反应情况中IL-5、IL-6、IL-10及TNF-a水平均低于参照组（P<0.05），见表3所示。

表3  组间炎性反应情况比较（±s）

2.4不良反应情况比较

两组不良反应情况比较（P>0.05），见表4所示。

表4  组间不良反应情况比较[n（%）]

3讨论

慢性支气管炎为临床多见呼吸系统疾病，患者表现为咳嗽、喘息等相关临床症状，对患者的生活质量造成严重的影响，而随着疾病的不断进展，患者可能出现慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压等疾病，严重时威胁生命^[5]。如何改善患者的预后是当前的重要研究问题。有鉴于此，本文特研究慢性支气管炎患者应用藏药十五味龙胆花丸联合七味葡萄散治疗的效果。

临床常见治疗方法为化痰、平喘及抗感染联合治疗方案，能够在短期内控制疾病症状，具有一定的疗效。但是患者自身免疫功能较差，对于药物的耐受不足，患者复发可能性较高，远期疗效有待进一步提高。从藏医角度来看，慢性支气管炎因燥湿相间。风寒起病而获病，应该对患者进行止咳化痰、清热理肺治疗。藏药十五味龙胆花丸与七味葡萄散均为藏医经典方剂，十五味龙胆花丸中包括檀香、巴夏嘎、白花龙胆等十五味药材。巴夏嘎、白花龙胆能够化痰止咳、清热解毒^[6]；诃子能够清肺利咽、敛肺下气；丁香和木香能够散寒止痛、温中降逆；毛诃子能收敛养血、清热解毒；广枣可以行气活血；宽筋藤可以祛风止痛、舒筋活络；沉香能够行气止痛、纳气平喘；肉豆蔻解毒清热。诸药联用可以止咳化痰、清热理肺。而从当代医学角度来看^[7]，十五味龙胆花丸可以有效舒张支气管平滑肌，加强肺部气体交换，提高呼吸肌功能，使痰液有效排出。而七味葡萄散由石榴、肉桂户、香附、白葡萄干、石膏、红花以及甘草七味药材组成，有清肺、止咳及订船的作用。对于虚劳咳嗽、胸满郁闷、年老气喘有较好的作用。方中白葡萄干可以清肺热、止咳平喘，红花能够凉血益肝；香附、甘草及石膏能够止咳益肺；石榴、肉桂性热，石榴主要功效是收敛止泻、固涩。石榴皮含有丰富的鞣质，具有收敛作用，肉桂主要功效是温经散寒、行气活血^[8]。肉桂具有温热的特性。诸药配伍后对于伤风咳嗽、慢性气管、支气管炎具有较好的作用。本次研究数据显示，实验组治疗效果高于参照组（P<0.05）；实验组症状缓解情况中咳嗽消失时间、喘息消失时间、水肿消失时间及住院时间均少于参照组（P<0.05）；实验组炎性反应情况中IL-5、IL-6、IL-10及TNF-a水平均低于参照组（P<0.05）；两组不良反应情况比较（P>0.05）。进一步说明藏药十五味龙胆花丸联合七味葡萄散能够对慢性支气管炎患者的积极作用。

综上所述，藏药十五味龙胆花丸联合七味葡萄散能够提高慢性支气管炎患者的临床疗效，改善症状缓解情况，降低炎性反应，且具有较好的安全性。

参考文献

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