孕早期孕妇外周血液中除了与妊娠相关的蛋白水平会发生明显变化以外，甲状腺激素水平也会随着孕周的增长而发生变化。有研究证实，促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）间具有相关性。目前，在孕妇的产前筛查时已经普遍应用hCG检查。21-三体综合征，即唐氏综合征，有60%的患儿在胎内早期即会流产夭折，而存活者也会伴有明显的智能落后的情况，因此在孕早期进行21-三体综合征筛查十分重要。孕21-三体综合征胎儿的孕妇在孕11周到孕13周时血清游离  β-hCG平均浓度是孕育健康胎儿孕妇的2倍之多。TSH以及hCG、促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）都是糖蛋白激素的一种。上述激素在结构上也比较相似，均由ɑ亚基及 β亚基构成，而且上述4种激素共有ɑ亚基，而不同激素间的 β亚基则具有一定差异^[1]。TSH以及hCG不仅在分子结构方面具有同源性，而且二者的受体结构也极为相似。二者的分子结构相似则意味着hCG与TSH可能具有相同或相似的生物学功能^[2]。在筛查21-三体综合征时，hCG是一项主要的参考指标。基于上述原因也可推测出hCG浓度的高低也可能对TSH水平产生影响，而TSH水平的高低是否能够用于鉴别染色体非整倍体胎儿也成为了广大学者们的研究重点。由于TSH分子稳定性更好，而hCG分子的稳定性则不强，易被分解，因此有学者认为，TSH可能比hCG更适用于孕妇产前筛查。基于此，本次研究选取我所收治的早孕期孕妇与同期有21-三体综合征的孕早期孕妇共40例进行分组研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取我所2018年4月到2020年4月期间收治的孕早期健康孕妇，设定为对照组，同时选取同期有21-三体综合征的孕早期孕妇，设定为实验组，每组各20例，对照组年龄23-47岁，平均（30.56±0.39）岁，实验组年龄23-49岁，平均（30.57±0.38）岁，这些受检者的孕周均在11周到13周之间；实验组孕妇均符合21-三体综合征诊断要求；这些受检者均签署知情确认书，且自愿参与本次研究；排除存有染色体反常遗传性的严重疾病受检者；排除对本次研究依从性不高的受检者；排除同时参与其余研究的受检者；排除患有精神类及意识障碍性疾病的受检者；两组受检者的一般资料差异较小（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2方法

检查人员需详细记录受检者的病史、孕史、年龄及体重等资料，之后对其实行超声检查，测量胎儿顶臀长度，进而确定孕周；同时使用透明带厚度测量胎儿颈部，进而确定胎儿身体有无发育反常情况。在受检者空腹情况下，抽取肘静脉血，抽血量为5ml，之后进行离心分离血清操作，同时保存。使用放射免疫分析（RIA）方式，对两组受检者的促甲状腺激素（TSH）、人绒毛促性腺激素（β-HCG）进行检测。并记录两组受检者血清β-hCG与促甲状腺激素含量，之后对检测结果进行比对。

1.3指标观察

观察两组受检者的检测结果。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

实验组受检者血清促甲状腺激素水平要明显低于对照组，但其β-HCG水平高于对照组，组间数据对比有统计学差异（P﹤0.05），孕妇血清甲状腺激素水平与β-HCG水平呈负相关，见表1。

表1 对照组和实验组检测结果对比(±s)

3讨论

临床上用于筛查早孕期21-三体综合征的指标有很多种，常见的有hCG、游离β-hCG、妊娠特异性β-1糖蛋白、甲胎蛋白（AFP）以及非结合的雌三醇、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和抑制素A等。有学者证实，在综合考虑到孕妇的年龄因素以后，采取hCG与PAPP-A联合检测的方法能够提高21-三体综合征的检出率，上述指标联合检测的检出率可达到63%左右；而采取游离β-hCG与PAPP-A联合检测的检出率在60%左右。因此，有学者提出，研究可用于筛查21-三体综合征的早孕筛查指标并将其与上述指标进行联合检测，有利于进一步提高21-三体综合征的检出率，对临床进行及早诊治具有非常重要的意义。

孕妇促甲状腺激素主要是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，能调节孕早期孕妇甲状腺激素分泌与合成。孕早期孕妇体内缺碘时，促甲状腺激素水平会出现显著改变^[3]。临床上，增强孕妇促甲状腺激素检测，对碘缺少比较敏感，能够集中反映出孕早期孕妇甲状腺功能及碘营养情况，能作为检测敏感指标，测评孕早期孕妇碘营养及甲状腺功能水平，对改进孕早期孕妇流产结局发挥较大作用，可作为评估孕早期21-三体综合征的一个紧要指标。增强孕早期胎儿筛查技术，能降低胎儿畸形率，提升人口素质。孕早期中，检测孕妇促甲状腺激素，能够作为早期21-三体综合征的一个筛查指标。在促甲状腺激素释放激素的影响下，也会使腺垂体释放与合成促甲状腺激素。促甲状腺激素可推进甲状腺细胞的增生，推进甲状腺分泌与合成甲状腺激素，而甲状腺激素分泌增加之后，还能反馈阻抑促甲状腺激素的分泌。孕早期21-三体综合征检查中，由于孕早期21-三体综合征孕妇的胎儿存有甲状腺有关的疾病，其孕染色体不是整倍体与整倍体的胎儿中，致使促甲状腺激素浓度不高，因此判定促甲状腺激素在孕早期筛查中，针对21-三体综合征检出的指数较高，临床效果比较显著^[4]。本次研究结果也发现，实验组血清促甲状腺激素水平与β-HCG水平与对照组相比呈负相关，且差异显著，由此说明，孕早期孕妇使用促甲状腺激素检测，能够明显提升21-三体综合征的检出率。此次研究结果与周青雪、施晓春、施新颜在《不同孕期女性血清中人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素水平相关性分析》一文中的研究结果比较一致^[5]，进一步证实了在早孕期对孕妇进行促甲状腺激素检测在筛查21-三体综合征胎儿方面具有较高的应用价值。但是，本次研究尚有不足之处，一方面，本次研究纳入的病例样本数量较少，另一方面，本次研究没有针对不同孕周孕妇的促甲状腺激素水平进行更为细致的对比分析，结果存在一定的局限性；接下来的研究中将进一步扩大研究样本量，并对不同孕周孕妇的促甲状腺激素水平进行比对，以期为促甲状腺激素用于筛查21-三体综合征胎儿的应用价值提供更为可靠的数据支持。

总之，对孕早期孕妇，使用促甲状腺激素检测的效果比较理想。

参考文献

[1]罗莉芸.高龄孕妇125例孕早期甲状腺过氧化物酶抗体,游离甲状腺素与促甲状腺素激素检验结果分析[J].重庆医学,2019, 48(A01):153-155.

[2]李春江,石福龙,刘晓彤,等.不同促甲状腺激素和游离甲状腺素检测试剂对妊娠期甲状腺功能检测结果的影响[J].中国医药指南,2019,17(16):151-152.

[3]原芳,伦瑞花.毒性弥漫性甲状腺肿孕妇血清促甲状腺受体抗体促甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸四碘甲状腺原氨酸联合检测的临床意义[J].实用医技杂志,2020,27(9):1177-1178.

[4]王鑫,聂青,张琴,etal.左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血管内皮功能及血清促甲状腺激素和脂质水平的影响[J].中国妇幼保健,2019,v.34(014):3182-3185.

[5]周青雪,施晓春,施新颜.不同孕期女性血清中人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素水平相关性分析[J].中国现代医生,2021, 59(17):13-16.