腹股沟疝在临床儿科极其常见，近几年小儿腹股沟疝发病率不断升高，给小儿生殖系统健康带来一定威胁^[1]。腹股沟疝生理原因为先天性鞘状突未闭，小儿在哭闹，长期阵发性咳嗽，便秘等因素共同作用下引起腹腔内压力升高，腹腔内脏器和组织脱离正常解剖位置，通过间隙和空缺进入到腹股沟。患儿的典型表现是腹股沟区有肿物，哭恼时症状明显，情绪平复后可自行复位^[2]。临床多选用手术疗法进行医治，近些年随着微创技术的不断发展，临床在腹股沟疝治疗术式选择方面存在一定争议，腹腔镜技术逐渐成熟，现已基本取代传统开腹术^[3-4]。文章选取我院收治的104名腹股沟疝小儿为研究对象，分析小儿腹股沟疝腹腔镜治疗效果，对比两种术式优缺点，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

此次试验时间自2021年11月起至2023年1月，共有受试对象104例，选自我院儿科，随机分组，共两组，均为52例，对照组：男患儿42例，女患儿10例，年龄1-11岁，均值（3.14±0.22）岁，体重26-34kg，均值（29.62±2.18）kg；研究组：男患儿43例，女患儿9例，年龄1-11岁，均值（3.37±0.05）岁，体重26-35kg，均值（30.02±1.46）kg，对比资料P＞0.05。患儿年龄均满1周岁，体征和症状符合腹股沟疝诊断标准；排除嵌顿性疝和隐睾患儿，有严重麻醉药药物过敏史患儿，凝血功能障碍患儿。

1.2方法

两组患儿术前常规禁食水，术前各项准备工作一致。对照组用传统手术疗法，利用气管插管行全身麻醉，协助患儿取头低足高仰卧位，以患儿腹股沟疝切口位置患侧髂前上棘至腹股沟韧带中点上方2cm与耻骨结节连线处为切口，长约3-5 cm，逐层分离皮下组织，牵拉游离精索至缝合内环，动作放慢逐渐暴露精索结构。确定疝囊位置并剔除疝囊组织，最后使用4号线在高位对患儿疝囊进行结扎，保留部分远端疝囊，电凝止血后消毒并缝合。

研究组采用腹腔镜手术修补腹股沟疝，术前准备、麻醉方式和患儿体位摆放均与对照组一致。在患儿脐下作一5mm切口，置入气腹针，建立CO2人工气腹，仪器压力参数设定为6~8 mmHg，流量设置为2.0~2.5 L/min，拔除气腹针，缓慢送入腹腔，送入深度约为10mm，探查内环孔，检查输精管和精索构造，用4号线在患儿腹股沟韧带中点稍向上2cm处，刺入疝气针，医师在腹腔镜指引下绕过精索、输精管，环绕处理内环口并插入导引线，牵引4号线从另一侧腹膜滑出，挤出患儿疝囊中气体予高位结扎处理，最后将可吸收线埋于穿刺处皮肤组织下方，排空腹腔气体，缓慢取出腔镜及套管，冲洗并逐层缝合。

1.3观察指标

⑴术前、术后24小时分别抽取两组患儿空腹静脉血（5mL），以3000r/min速度行离心处理，利用ELISA（酶联免疫吸附）实验测定两组小儿血清炎症因子CRP/C反应蛋白、IL-6/白细胞介素- 6、TNF-α/肿瘤坏死因子-α水平；⑵回顾性收集两组患儿术后指标，包括手术时间、切口长度和出血量、术后下床和住院时间；采用VAS（视觉模拟）疼痛评分法收集两组腹股沟疝患儿术后2h~48 h疼痛评分，总分为10，评分越高患儿切口痛感越严重；⑶随访调查两组患儿术后6个月病情，收集患儿治疗后复发例数和的术后并发症（切口疼痛、切口感染、尿潴留、腹部肿胀）例数，计算总发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件进行统计学处理，分别采用X²检验、T检验，若两组数据结果p小于0.05，则代表2组患儿在以上方面有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组小儿血清炎症因子变化

术前两组小儿炎症因子水平无明显数值差，术后24小时两组炎症因子均上升，研究组小儿CRP、IL-6和TNF-α水平升高幅度低于对照组，P＜0.05，见表。

表1 小儿血清炎症因子变化对比（`x±s）

2.2比对两组术后指标和术后各阶段疼痛评分

研究组腹股沟疝患儿手术时间（18.56±3.26）min、出血量（7.58±2.63）ml、手术切口（0.65±0.29）cm、术后下床时间（13.62±3.62）h、住院时间（3.72±1.13）d，术后2h疼痛评分（2.10±0.60）分、4h（2.67±0.79）分、12h（2.50±0.66）分、24h（1.77±0.54）分、48h（1.46±0.43）分；对照组患儿手术时间（23.71±4.65）min、出血量（28.54±8.36）ml、手术切口（4.12±1.03）cm、术后下床时间（19.62±6.23）h、住院时间（5.62±1.74）d，术后2h疼痛评分（2.78±0.83）分、4h（3.28±0.94）分、12h（3.41±0.85）分、24h（3.12±0.73）分、48h（2.50±0.64）分，t=6.5395、17.2462、23.3845、6.0048、6.6038、4.7879、3.5824、6.0978、10.7211、9.7266，p=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0005、0.0000、0.0000、0.0000，P＜0.05。

2.3对比两组复发率和并发症发生率

随访两组患儿术后6个月情况，研究组无腹股沟疝复发患儿，切口疼痛2例/3.85%、切口感染0例/0.00%、尿潴留0例/0.00%、腹部肿胀0例/0.00%，总发生率为3.85%（2例）；对照组治疗后有3名患儿复发，复发率为5.77%，切口疼痛2例/3.85%、切口感染1例/19.23%、尿潴留2例/3.85%、腹部肿胀3例/5.77%，总发生率为15.38%（8例），复发率和并发症对比X²=3.0891、3.9830，p=0.0788、0.0460（P＜0.05）。

3.讨论

小儿腹股沟疝内在生理致病原因为先天性腹膜鞘功能闭塞（或不全），外在情绪因素为患儿心理波动大，哭闹致使腹压升高从而引发^[5]。一般在生后2-3个月出现，部分小儿也可推迟在1-2岁发生。临床根据腹股沟疝位置将其分为斜疝和直疝，随病程发展病情逐渐加重，治疗不及时可引起嵌顿疝、肠梗阻、肠坏死、嵌顿侧睾丸及卵巢坏死等严重并发症，严重者影响成年后生育能力^[6]。临床腹股沟疝主要采用手术治疗，临床常见术式包括传统开腹术和腹腔镜手术，传统术式存在一定局限性，仅依靠医师经验逐层切开腹壁组织，术中易损伤患儿输精管和精索神经，手术危险系数高，术后易诱发腹部肿胀、尿潴留、切口疼痛等并发症^[7]。腹腔镜手术技术目前已日趋成熟，是医疗发展必然趋势，腹腔镜充分融合制造学和物理光学知识和技术，增加了腹股沟疝手术的选择机会，在腔镜指引下可减少了手术创伤，缩短住院时间，降低手术并发症^[8]。

文章研究结果显示，术前两组炎症因子水平较低，术后24小时两组患儿炎症因子均上升，研究组小儿CRP、IL-6和TNF-α水平上升幅度更低，P＜0.05，相关研究表明当机体受严重创伤后，巨噬细胞被成功激活，血清内释放大量炎性物质，带有免疫调节作用的IL-6将明显升高，因此，研究组炎症因子水平较低说明腹腔镜手术创伤小，对患者机体功能损伤小^[9]。研究组腹股沟疝患儿手术时间、出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间相比于对照组均更短，结果表明腹腔镜术后患儿机体恢复快，术后2h-48小时VAS评分低于对照组，P＜0.05，腹腔镜手术高位结扎创伤小，术后痛感轻^[10]。研究组腹股沟疝患儿治疗后无复发，术后并发症率（3.85%）更低，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜手术在小儿腹股沟疝治疗中疗效和价值更高，相较于传统术式术后患儿住院时间更短，机体康复速度更快，并发症率和复发率更低。

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